新生兒硬膜外出血及相關(guān)治療情況咨詢
天患者男，新生兒，出生13天?，F(xiàn)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的新生兒監(jiān)護(hù)室（NICU）住院。此次病情:出生第5天，因黃疸指數(shù)過高（21）和頭頂部右側(cè)一血腫（7X5X1.5CM）住院，住院5天，黃疸指數(shù)下降，但頭頂部血腫沒有變化，出生第11天做腦部CT，發(fā)現(xiàn)頭部右頂部硬膜外出血，血量大概30ML，另伴有骨折，后經(jīng)醫(yī)院會診，初步判定為頭皮內(nèi)血腫的積血通過骨折處滲入顱內(nèi)，造成硬膜外出血，后采取頭皮下血腫穿刺抽血的方法，將頭皮下的血抽出約55ML，希望通過外部壓力減少，使顱內(nèi)積血能滲出到頭皮下。術(shù)后第二天上午，再次做CT，顯示硬膜外出血量明顯減少（醫(yī)生說最少減少了一半），CT上還說（顱骨內(nèi)板與腦組織間隙增寬，腦白質(zhì)塌陷，同側(cè)側(cè)腦室受壓變形，中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)移位，骨窗條件下見右頂骨骨質(zhì)不連續(xù)，余顱內(nèi)未見明顯異常，右頂部軟組織腫脹），經(jīng)神經(jīng)外科會診后，轉(zhuǎn)入保守治療。先后輸血100ML，并滴注護(hù)腦藥物。目前孩子情況穩(wěn)定，無特殊反應(yīng)。
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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新生兒出生 13 天，因黃疸和頭皮血腫住院，后發(fā)現(xiàn)硬膜外出血伴骨折，經(jīng)治療情況好轉(zhuǎn)。涉及疾病原理、后續(xù)治療、預(yù)后等。 1. 疾病原理：新生兒頭皮血腫積血滲入顱內(nèi)導(dǎo)致硬膜外出血，骨折使情況更復(fù)雜。顱骨內(nèi)板與腦組織間隙增寬、腦白質(zhì)塌陷等是顱內(nèi)結(jié)構(gòu)受影響的表現(xiàn)。 2. 治療經(jīng)過：采取頭皮下血腫穿刺抽血，減少外部壓力，促進(jìn)顱內(nèi)積血滲出。輸血和滴注護(hù)腦藥物以改善狀況。 3. 藥物作用：護(hù)腦藥物如神經(jīng)節(jié)苷脂，能促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)；腦蛋白水解物，改善腦代謝；胞磷膽堿鈉，增強(qiáng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能。 4. 后續(xù)觀察：密切關(guān)注孩子生命體征、精神狀態(tài)、吃奶情況等。 5. 預(yù)后評估：多數(shù)患兒經(jīng)積極治療可恢復(fù)良好，但可能存在神經(jīng)功能損傷風(fēng)險(xiǎn)，需定期復(fù)查評估。 總之，新生兒硬膜外出血的治療需要綜合考慮多種因素，家長要積極配合醫(yī)生，關(guān)注孩子變化，以促進(jìn)康復(fù)。
2024-12-12 23:43
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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硬膜外血腫新生兒，目前手術(shù)治療正確。1。硬膜外血腫可以自行吸收，但是速度相對比較慢。如果不能及時(shí)吸收，可以進(jìn)行穿刺或者碎吸的方式。2。由于出現(xiàn)腦白質(zhì)塌陷，同側(cè)側(cè)腦室受壓變形，建議隨診觀察患者智力發(fā)育。3?？赡軙粲兄橇Πl(fā)育或者肢體活動障礙的后遺癥。4。建議首先治療出血和骨折。避免再次出血和損傷，然后再對癥處理神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。?？祻?fù)
2015-12-06 12:44
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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采取這種治療完全是可以的。硬膜外血腫可以吸收的，應(yīng)該能完全康復(fù)，時(shí)間的問題得依據(jù)孩子自身綜合判斷。是否有后遺癥那要看恢復(fù)的情況；建議過幾天要復(fù)查CT的。醫(yī)生詢問：你可以咨詢我我詳細(xì)聊，在全科醫(yī)生里面。
2015-12-06 10:57
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好，建議到醫(yī)院腦外科檢查后遵醫(yī)囑來治療的，祝你健康！
2015-12-06 01:25
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