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何杰金氏淋巴瘤是一種較為常見的惡性淋巴瘤，結節(jié)硬化型第 3 期的治療具有一定挑戰(zhàn)性。化療效果受多種因素影響，包括病情嚴重程度、患者身體狀況、治療方案合理性、治療依從性以及后續(xù)康復情況等。 1. 病情嚴重程度：若腫瘤細胞侵襲范圍廣、惡性程度高，化療根治難度增大，復發(fā)幾率可能上升。 2. 患者身體狀況：良好的身體素質能更好地耐受化療，有助于提高治療效果和降低復發(fā)風險。 3. 治療方案合理性：科學合理的化療方案能更有效地殺滅腫瘤細胞，提升根治的可能性。 4. 治療依從性：嚴格按照醫(yī)囑進行治療，不擅自中斷或更改方案，對康復至關重要。 5. 后續(xù)康復情況：包括飲食、作息、心理調節(jié)等，綜合調理有助于身體恢復，降低復發(fā)可能。 總體而言，對于何杰金氏淋巴瘤結節(jié)硬化型第 3 期患者，通過規(guī)范的 12 次化療，有根治的可能，但存在一定復發(fā)風險?；熎陂g及結束后應密切關注身體變化，遵循醫(yī)囑做好各項檢查和康復措施。

霍奇金?。℉odgkin?sdisease）又名淋巴網(wǎng)狀細胞肉瘤是一種慢性進行性、無痛的淋巴組織腫瘤，其原發(fā)瘤多呈離心性分布，起源于一個或一組淋巴結，以原發(fā)于頸淋巴結者較多見，逐漸蔓延至鄰近的淋巴結，然后侵犯脾、肝、骨髓和肺等組織。由于發(fā)病的部位不同，其臨床表現(xiàn)多種多樣。5歲以前很少發(fā)病，5歲以后逐漸增多，青春期發(fā)病率明顯增多，15～34歲為高峰。發(fā)病者男性多于女性。男女比例在5～11歲為3∶1，19～19歲為1.5∶1。病變部位淋巴結腫大，正常結構破壞，部分或全部被腫瘤組織所代替。鏡下可見淋巴結被浸潤如肉芽腫，其中可見單核或多核司-瑞細胞（Sternberg-Reedcell），淋巴細胞、嗜酸細胞和漿細胞浸潤，并可有纖維組織形成。找到司-瑞細胞是診斷本病的依據(jù)。近年來的研究，發(fā)現(xiàn)不同的病理變化與預后關系很大，為了采取不同的有效治療，有必要進一步分型。目前國際國內(nèi)多采用Rye分型，依預后良左分為四型。1.淋巴細胞優(yōu)勢型是分化最好的類型，亦可被認為是霍奇金病的早期階段，其惡性程度比較低，病灶常局限于一個或一組淋巴結。臨床癥狀很輕或沒有任何不適。鏡下在正常淋巴組組織結構消失的區(qū)域內(nèi)，淋巴細胞和組織細胞呈不同比例的增生，而常以小淋巴細胞增生為主；司-瑞細胞少見且不典型。淋巴結無壞死性改變。這種淋巴結與炎癥性病變最難區(qū)別，容易漏診。此型約占本病的10%～20%，預后最佳。2.結節(jié)硬化型此型很少演變成其他類型。好發(fā)于縱隔淋巴結，也可同時累及鎖骨上淋巴結，極少見于腹腔淋巴結，臨床發(fā)展緩慢。病變中有較多的膠原纖維束將腫瘤細胞分割成一個個結節(jié)。司-瑞氏細胞常見于裂隙狀的空白內(nèi)，亦稱裂隙細胞（lacunarcell），是小兒時期最常見的類型，約占本病的半數(shù)，預后僅次于淋巴細胞優(yōu)勢型。3.混合型可由淋巴細胞優(yōu)勢型演變而來。臨床多數(shù)有明顯的癥狀。淋巴結的結構彌漫性消失，但在淋巴結最初受累時只有部分結構破壞，病變中有各種不同的細胞包括淋巴細胞、組織細胞、嗜酸性粒細胞和漿細胞，并有典型的雙核、分葉核或多核的有較大核仁的司-瑞細胞。這種類型變化多樣，典型的很易診斷，不典型的與炎性肉芽腫、結核、反應性增生易相混淆。此型約占本病的10%以上。診斷時多有淋巴結外浸潤，預后較差。4.淋巴細胞削減型可由淋巴細胞優(yōu)勢型直接演變，或由混合型轉變而來，為淋巴瘤的晚期，是分化最差的類型，病情發(fā)展迅速。病變中淋巴細胞很少，又可分為兩種形式，一種由透明膠原纖維構成的彌漫性硬化，淋巴細胞顯著稀少，淋巴結體積可以縮小；一種主要由大量異型網(wǎng)狀細胞組成，司-瑞氏細胞容易找到。此型約占10%，預后最差。小兒時期以結節(jié)硬化型和淋巴細胞優(yōu)勢型較多，這是小兒霍奇金病生存期長的原因。分期對預后的判斷和治療方案的選擇很有幫助。Ⅰ期病變限局于一個淋巴結，或一個解剖區(qū)域的淋巴結（Ⅰ），或只有一個淋巴結外組織有病變（ⅠE）。Ⅱ期病變局限于兩個或兩個以上鄰近解剖區(qū)域的淋巴結，或橫膈同側兩個非鄰近的淋巴結（Ⅱ），或同時有一個淋巴結外的組織的病變上橫膈同側或數(shù)個淋巴結有病變（ⅡE）。Ⅲ期病變在橫膈兩側（Ⅲ），或同時侵犯淋巴結外組織（ⅢE），有脾臟侵犯（ⅢS）或兩者皆有（ⅢES）。Ⅳ期病變廣泛地侵犯淋巴結外組織，如骨髓、肝、肺、胸膜、骨骼、皮膚、腎、胃腸道等器官伴有或不伴有淋巴結腫大。以上每期又分為A、B兩組。A組病人無全身癥狀，B組病人有發(fā)熱、盜汗和半年內(nèi)無原因的體重減輕10%以上。臨床表現(xiàn)多種多樣，主要決定于病理分型，原發(fā)腫瘤的部位和受累器官，疾病的早期或晚期等因素。最早的表現(xiàn)多是淺表淋巴結呈無痛性進行性腫大，常缺乏全身癥狀，進展較慢。約有60%原發(fā)于頸淋巴結，原發(fā)于鎖骨上、腑下及腹股溝淋巴結的較少見。初起時，淋巴結柔軟，彼此不粘連，無觸痛。后期增大迅速，可粘連成一巨大腫塊。其特點為臨近組織無炎癥，不能用以解釋淋巴結腫大的原因。腫大的淋巴結可以引起局部壓迫癥狀，如縱隔淋巴結腫大壓迫氣管支氣管，引起干咳。無原因的腹痛可由于后腹膜淋巴結腫大所致。全身癥狀可有低熱，或呈特征性回歸熱型，即高熱數(shù)天后，可有幾天或幾周的無熱期（Pel-Ebsteinfever）。常有食欲減退、惡心、盜汗和體重減輕，這些癥狀當病灶局限時常不出現(xiàn)。皮膚搔癢是成人常見的癥狀，在小兒極少見，甚至在全身廣泛臟器受侵時也不出現(xiàn)。約有1/4的患兒在診斷時已轉移到淋巴結以外的組織，多見于脾、肝、肺或骨及骨髓。肺部浸潤的X線改變多為絨毛狀滲出性改變，與真菌感染不易區(qū)別，多有呼吸加快和發(fā)熱，甚至出現(xiàn)呼吸功能衰竭。肝臟受累，可出現(xiàn)肝內(nèi)膽管梗阻癥狀，肝臟中度腫大，鞏膜黃染，血清直接與間接膽紅素和堿性磷酸酶增高。骨髓浸潤則出現(xiàn)中性粒細胞、血小板減少和貧血。消化道受累可發(fā)生粘膜潰瘍和消化道出血。淋巴瘤發(fā)生在脊髓腔硬膜外，可引起壓迫癥狀。此外，亦可出現(xiàn)各種免?/div>2014-12-0314:16:56向我提問

霍奇金?。℉odgkin?sdisease）又名淋巴網(wǎng)狀細胞肉瘤是一種慢性進行性、無痛的淋巴組織腫瘤，其原發(fā)瘤多呈離心性分布，起源于一個或一組淋巴結，以原發(fā)于頸淋巴結者較多見，逐漸蔓延至鄰近的淋巴結，然后侵犯脾、肝、骨髓和肺等組織。由于發(fā)病的部位不同，其臨床表現(xiàn)多種多樣。5歲以前很少發(fā)病，5歲以后逐漸增多，青春期發(fā)病率明顯增多，15～34歲為高峰。發(fā)病者男性多于女性。男女比例在5～11歲為3∶1，19～19歲為1.5∶1。病變部位淋巴結腫大，正常結構破壞，部分或全部被腫瘤組織所代替。鏡下可見淋巴結被浸潤如肉芽腫，其中可見單核或多核司-瑞細胞（Sternberg-Reedcell），淋巴細胞、嗜酸細胞和漿細胞浸潤，并可有纖維組織形成。找到司-瑞細胞是診斷本病的依據(jù)。近年來的研究，發(fā)現(xiàn)不同的病理變化與預后關系很大，為了采取不同的有效治療，有必要進一步分型。目前國際國內(nèi)多采用Rye分型，依預后良左分為四型。1.淋巴細胞優(yōu)勢型是分化最好的類型，亦可被認為是霍奇金病的早期階段，其惡性程度比較低，病灶常局限于一個或一組淋巴結。臨床癥狀很輕或沒有任何不適。鏡下在正常淋巴組組織結構消失的區(qū)域內(nèi)，淋巴細胞和組織細胞呈不同比例的增生，而常以小淋巴細胞增生為主；司-瑞細胞少見且不典型。淋巴結無壞死性改變。這種淋巴結與炎癥性病變最難區(qū)別，容易漏診。此型約占本病的10%～20%，預后最佳。2.結節(jié)硬化型此型很少演變成其他類型。好發(fā)于縱隔淋巴結，也可同時累及鎖骨上淋巴結，極少見于腹腔淋巴結，臨床發(fā)展緩慢。病變中有較多的膠原纖維束將腫瘤細胞分割成一個個結節(jié)。司-瑞氏細胞常見于裂隙狀的空白內(nèi)，亦稱裂隙細胞（lacunarcell），是小兒時期最常見的類型，約占本病的半數(shù)，預后僅次于淋巴細胞優(yōu)勢型。3.混合型可由淋巴細胞優(yōu)勢型演變而來。臨床多數(shù)有明顯的癥狀。淋巴結的結構彌漫性消失，但在淋巴結最初受累時只有部分結構破壞，病變中有各種不同的細胞包括淋巴細胞、組織細胞、嗜酸性粒細胞和漿細胞，并有典型的雙核、分葉核或多核的有較大核仁的司-瑞細胞。這種類型變化多樣，典型的很易診斷，不典型的與炎性肉芽腫、結核、反應性增生易相混淆。此型約占本病的10%以上。診斷時多有淋巴結外浸潤，預后較差。4.淋巴細胞削減型可由淋巴細胞優(yōu)勢型直接演變，或由混合型轉變而來，為淋巴瘤的晚期，是分化最差的類型，病情發(fā)展迅速。病變中淋巴細胞很少，又可分為兩種形式，一種由透明膠原纖維構成的彌漫性硬化，淋巴細胞顯著稀少，淋巴結體積可以縮??；一種主要由大量異型網(wǎng)狀細胞組成，司-瑞氏細胞容易找到。此型約占10%，預后最差。小兒時期以結節(jié)硬化型和淋巴細胞優(yōu)勢型較多，這是小兒霍奇金病生存期長的原因。分期對預后的判斷和治療方案的選擇很有幫助。Ⅰ期病變限局于一個淋巴結，或一個解剖區(qū)域的淋巴結（Ⅰ），或只有一個淋巴結外組織有病變（ⅠE）。Ⅱ期病變局限于兩個或兩個以上鄰近解剖區(qū)域的淋巴結，或橫膈同側兩個非鄰近的淋巴結（Ⅱ），或同時有一個淋巴結外的組織的病變上橫膈同側或數(shù)個淋巴結有病變（ⅡE）。Ⅲ期病變在橫膈兩側（Ⅲ），或同時侵犯淋巴結外組織（ⅢE），有脾臟侵犯（ⅢS）或兩者皆有（ⅢES）。Ⅳ期病變廣泛地侵犯淋巴結外組織，如骨髓、肝、肺、胸膜、骨骼、皮膚、腎、胃腸道等器官伴有或不伴有淋巴結腫大。以上每期又分為A、B兩組。A組病人無全身癥狀，B組病人有發(fā)熱、盜汗和半年內(nèi)無原因的體重減輕10%以上。臨床表現(xiàn)多種多樣，主要決定于病理分型，原發(fā)腫瘤的部位和受累器官，疾病的早期或晚期等因素。最早的表現(xiàn)多是淺表淋巴結呈無痛性進行性腫大，常缺乏全身癥狀，進展較慢。約有60%原發(fā)于頸淋巴結，原發(fā)于鎖骨上、腑下及腹股溝淋巴結的較少見。初起時，淋巴結柔軟，彼此不粘連，無觸痛。后期增大迅速，可粘連成一巨大腫塊。其特點為臨近組織無炎癥，不能用以解釋淋巴結腫大的原因。腫大的淋巴結可以引起局部壓迫癥狀，如縱隔淋巴結腫大壓迫氣管支氣管，引起干咳。無原因的腹痛可由于后腹膜淋巴結腫大所致。全身癥狀可有低熱，或呈特征性回歸熱型，即高熱數(shù)天后，可有幾天或幾周的無熱期（Pel-Ebsteinfever）。常有食欲減退、惡心、盜汗和體重減輕，這些癥狀當病灶局限時常不出現(xiàn)。皮膚搔癢是成人常見的癥狀，在小兒極少見，甚至在全身廣泛臟器受侵時也不出現(xiàn)。約有1/4的患兒在診斷時已轉移到淋巴結以外的組織，多見于脾、肝、肺或骨及骨髓。肺部浸潤的X線改變多為絨毛狀滲出性改變，與真菌感染不易區(qū)別，多有呼吸加快和發(fā)熱，甚至出現(xiàn)呼吸功能衰竭。肝臟受累，可出現(xiàn)肝內(nèi)膽管梗阻癥狀，肝臟中度腫大，鞏膜黃染，血清直接與間接膽紅素和堿性磷酸酶增高。骨髓浸潤則出現(xiàn)中性粒細胞、血小板減少和貧血。消化道受累可發(fā)生粘膜潰瘍和消化道出血。淋巴瘤發(fā)生在脊髓腔硬膜外，可引起壓迫癥狀。此外，亦可出現(xiàn)各種免?/div>2014-12-0806:04:46向我提問

霍奇金?。℉odgkin?sdisease）又名淋巴網(wǎng)狀細胞肉瘤是一種慢性進行性、無痛的淋巴組織腫瘤，其原發(fā)瘤多呈離心性分布，起源于一個或一組淋巴結，以原發(fā)于頸淋巴結者較多見，逐漸蔓延至鄰近的淋巴結，然后侵犯脾、肝、骨髓和肺等組織。由于發(fā)病的部位不同，其臨床表現(xiàn)多種多樣。5歲以前很少發(fā)病，5歲以后逐漸增多，青春期發(fā)病率明顯增多，15～34歲為高峰。發(fā)病者男性多于女性。男女比例在5～11歲為3∶1，19～19歲為1.5∶1。病變部位淋巴結腫大，正常結構破壞，部分或全部被腫瘤組織所代替。鏡下可見淋巴結被浸潤如肉芽腫，其中可見單核或多核司-瑞細胞（Sternberg-Reedcell），淋巴細胞、嗜酸細胞和漿細胞浸潤，并可有纖維組織形成。找到司-瑞細胞是診斷本病的依據(jù)。近年來的研究，發(fā)現(xiàn)不同的病理變化與預后關系很大，為了采取不同的有效治療，有必要進一步分型。目前國際國內(nèi)多采用Rye分型，依預后良左分為四型。1.淋巴細胞優(yōu)勢型是分化最好的類型，亦可被認為是霍奇金病的早期階段，其惡性程度比較低，病灶常局限于一個或一組淋巴結。臨床癥狀很輕或沒有任何不適。鏡下在正常淋巴組組織結構消失的區(qū)域內(nèi)，淋巴細胞和組織細胞呈不同比例的增生，而常以小淋巴細胞增生為主；司-瑞細胞少見且不典型。淋巴結無壞死性改變。這種淋巴結與炎癥性病變最難區(qū)別，容易漏診。此型約占本病的10%～20%，預后最佳。2.結節(jié)硬化型此型很少演變成其他類型。好發(fā)于縱隔淋巴結，也可同時累及鎖骨上淋巴結，極少見于腹腔淋巴結，臨床發(fā)展緩慢。病變中有較多的膠原纖維束將腫瘤細胞分割成一個個結節(jié)。司-瑞氏細胞常見于裂隙狀的空白內(nèi)，亦稱裂隙細胞（lacunarcell），是小兒時期最常見的類型，約占本病的半數(shù)，預后僅次于淋巴細胞優(yōu)勢型。3.混合型可由淋巴細胞優(yōu)勢型演變而來。臨床多數(shù)有明顯的癥狀。淋巴結的結構彌漫性消失，但在淋巴結最初受累時只有部分結構破壞，病變中有各種不同的細胞包括淋巴細胞、組織細胞、嗜酸性粒細胞和漿細胞，并有典型的雙核、分葉核或多核的有較大核仁的司-瑞細胞。這種類型變化多樣，典型的很易診斷，不典型的與炎性肉芽腫、結核、反應性增生易相混淆。此型約占本病的10%以上。診斷時多有淋巴結外浸潤，預后較差。4.淋巴細胞削減型可由淋巴細胞優(yōu)勢型直接演變，或由混合型轉變而來，為淋巴瘤的晚期，是分化最差的類型，病情發(fā)展迅速。病變中淋巴細胞很少，又可分為兩種形式，一種由透明膠原纖維構成的彌漫性硬化，淋巴細胞顯著稀少，淋巴結體積可以縮?。灰环N主要由大量異型網(wǎng)狀細胞組成，司-瑞氏細胞容易找到。此型約占10%，預后最差。小兒時期以結節(jié)硬化型和淋巴細胞優(yōu)勢型較多，這是小兒霍奇金病生存期長的原因。分期對預后的判斷和治療方案的選擇很有幫助。Ⅰ期病變限局于一個淋巴結，或一個解剖區(qū)域的淋巴結（Ⅰ），或只有一個淋巴結外組織有病變（ⅠE）。Ⅱ期病變局限于兩個或兩個以上鄰近解剖區(qū)域的淋巴結，或橫膈同側兩個非鄰近的淋巴結（Ⅱ），或同時有一個淋巴結外的組織的病變上橫膈同側或數(shù)個淋巴結有病變（ⅡE）。Ⅲ期病變在橫膈兩側（Ⅲ），或同時侵犯淋巴結外組織（ⅢE），有脾臟侵犯（ⅢS）或兩者皆有（ⅢES）。Ⅳ期病變廣泛地侵犯淋巴結外組織，如骨髓、肝、肺、胸膜、骨骼、皮膚、腎、胃腸道等器官伴有或不伴有淋巴結腫大。以上每期又分為A、B兩組。A組病人無全身癥狀，B組病人有發(fā)熱、盜汗和半年內(nèi)無原因的體重減輕10%以上。臨床表現(xiàn)多種多樣，主要決定于病理分型，原發(fā)腫瘤的部位和受累器官，疾病的早期或晚期等因素。最早的表現(xiàn)多是淺表淋巴結呈無痛性進行性腫大，常缺乏全身癥狀，進展較慢。約有60%原發(fā)于頸淋巴結，原發(fā)于鎖骨上、腑下及腹股溝淋巴結的較少見。初起時，淋巴結柔軟，彼此不粘連，無觸痛。后期增大迅速，可粘連成一巨大腫塊。其特點為臨近組織無炎癥，不能用以解釋淋巴結腫大的原因。腫大的淋巴結可以引起局部壓迫癥狀，如縱隔淋巴結腫大壓迫氣管支氣管，引起干咳。無原因的腹痛可由于后腹膜淋巴結腫大所致。全身癥狀可有低熱，或呈特征性回歸熱型，即高熱數(shù)天后，可有幾天或幾周的無熱期（Pel-Ebsteinfever）。常有食欲減退、惡心、盜汗和體重減輕，這些癥狀當病灶局限時常不出現(xiàn)。皮膚搔癢是成人常見的癥狀，在小兒極少見，甚至在全身廣泛臟器受侵時也不出現(xiàn)。約有1/4的患兒在診斷時已轉移到淋巴結以外的組織，多見于脾、肝、肺或骨及骨髓。肺部浸潤的X線改變多為絨毛狀滲出性改變，與真菌感染不易區(qū)別，多有呼吸加快和發(fā)熱，甚至出現(xiàn)呼吸功能衰竭。肝臟受累，可出現(xiàn)肝內(nèi)膽管梗阻癥狀，肝臟中度腫大，鞏膜黃染，血清直接與間接膽紅素和堿性磷酸酶增高。骨髓浸潤則出現(xiàn)中性粒細胞、血小板減少和貧血。消化道受累可發(fā)生粘膜潰瘍和消化道出血。淋巴瘤發(fā)生在脊髓腔硬膜外，可引起壓迫癥狀。此外，亦可出現(xiàn)各種免?/div>2014-12-1003:06:53向我提問