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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉澤群 主治醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
三級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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預(yù)防葡萄胎的發(fā)生,主要需關(guān)注年齡、妊娠史、營(yíng)養(yǎng)狀況、病毒感染以及遺傳因素等。身體不適時(shí),要及時(shí)看醫(yī)生,根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療,切勿自己胡亂用藥。
2019-01-29 17:26
1.年齡:20 歲以下及 40 歲以上的女性懷孕,葡萄胎發(fā)生率較高,尤其是 40 歲以上女性,風(fēng)險(xiǎn)更高。
2.妊娠史:有過(guò)葡萄胎妊娠史的女性,再次發(fā)生葡萄胎的概率增加。
3.營(yíng)養(yǎng)狀況:長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良,缺乏維生素 A、動(dòng)物脂肪等,可能增加葡萄胎風(fēng)險(xiǎn)。
4.病毒感染:某些病毒感染可能影響胚胎發(fā)育,誘發(fā)葡萄胎。
5.遺傳因素:家族中有葡萄胎病史的女性,相對(duì)更易出現(xiàn)葡萄胎。
總之,預(yù)防葡萄胎需要從多方面入手。女性要注意保持良好的生活習(xí)慣和營(yíng)養(yǎng)狀況,避免過(guò)早或過(guò)晚懷孕,定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。若有異常妊娠史,更應(yīng)提高警惕。
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回答6
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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葡萄胎是一個(gè)良性的疾病,它是一系列疾病的開(kāi)始,此系列疾病稱為妊娠性滋養(yǎng)層細(xì)胞疾病(Gestationaltrophoblasticdisease,GTD)。它的特徵是滋養(yǎng)層細(xì)胞(trophoblastcell)的異常增生。葡萄胎的外觀,為成串的水囊,大小不一,形狀以肉眼可見(jiàn)類(lèi)似葡萄的外觀,因以得名。這些就是一個(gè)個(gè)絨毛(chorionicvilli)極度水腫造成的。因?yàn)檫@些細(xì)胞是來(lái)自滋養(yǎng)層的細(xì)胞,因此會(huì)分泌人類(lèi)絨毛膜性腺激素(humanchorionicgonadotropin,hCG)。病人血液中,hCG的濃度異常的高,此為其特徵。此系列另外三種疾病皆為惡性疾病,分別為侵襲性葡萄胎(invasivehydatidiformmole),胎盤(pán)位滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤(placental-sitetrophoblastictumor)和絨毛膜癌(choriocarcinoma)。葡萄胎以病理組織來(lái)分,可分為完全性葡萄胎(completemole)及部分性葡萄胎(partialmole)。完全性葡萄胎一般為雙套染色體46XX,少數(shù)為46XY,但是所有的染色體皆來(lái)自於父系。為何會(huì)有此種現(xiàn)象呢?可能是精子與沒(méi)有染色體或染色體不活動(dòng)的卵子,受精后,精子之半套染色體23X復(fù)制而成,或者兩只精子與沒(méi)有染色體或染色體不活動(dòng)的卵子受精,而產(chǎn)生這種所有染色體皆來(lái)自父系的現(xiàn)象。完全性葡萄胎的特徵有:(1)絨毛呈廣泛性水腫,增大。(2)絨毛外之滋養(yǎng)層細(xì)胞增生。(3)絨毛中之血管消失。(4)無(wú)胎兒及胚胎組織。部分性葡萄胎的染色體大部分為三套(triploid),是由於一個(gè)正常的卵子與二個(gè)精子結(jié)合而成,因此染色體為69XXX,69XXY或69XYY。它的特徵只有局部的絨毛水腫,滋養(yǎng)層細(xì)胞局部增生,而且有胎兒或胚胎組織。但是并存的胎兒常有嚴(yán)重的先天畸型。比較容易產(chǎn)生葡萄胎的因素有二個(gè),即是媽媽年齡與妊娠史。在年齡方面媽媽20歲以下,以及40歲以上懷孕,為葡萄胎者,是21-35歲媽媽的5-9倍。而40歲以上的媽媽比20歲以下的媽媽,危險(xiǎn)性更高。父親的年齡則沒(méi)有影響。在妊娠史方面,有二次以上連續(xù)自然流產(chǎn)的媽媽比正常的媽媽,危險(xiǎn)性高32倍,也就是連續(xù)自然流產(chǎn)的媽媽比較容易產(chǎn)生葡萄胎。如果以國(guó)家來(lái)比較,亞洲國(guó)家有較高的發(fā)生率。以全世界平均來(lái)講,每1000個(gè)懷孕媽媽,約有0.5-2個(gè)葡萄胎。目前經(jīng)學(xué)者的研究,已經(jīng)確定有四點(diǎn)因素和葡萄胎的形成有關(guān):1.接近停經(jīng)期所發(fā)生的妊娠,容易發(fā)生葡萄胎及絨毛膜癌。2.亞洲國(guó)家有較高的發(fā)生率。3.病人及丈夫的ABO血型,與危險(xiǎn)性有關(guān)。4.完全性葡萄胎是發(fā)生絨毛膜癌最主要因子。葡萄胎最早的臨床癥狀是陰道出血和下腹痛,在妊娠初期常被診斷為先兆性流產(chǎn)或不完全性流產(chǎn)。另外有些媽媽則會(huì)有惡心,嘔吐,子癇前癥的癥狀。在骨盆腔檢查時(shí),會(huì)發(fā)現(xiàn)子宮比妊娠周數(shù)大。由於葡萄胎的滋養(yǎng)層細(xì)胞仍會(huì)分泌hCG,卵巢受到高濃度hCG刺激,會(huì)腫大,多囊狀,卵巢的卵囊膜細(xì)胞(thecacells)會(huì)黃體化。但是這種卵巢囊腫,在病人接受治療后hCG下降,自然也消失。超音波檢查是診斷葡萄胎很好的方式。因?yàn)槌舨梢澡b別葡萄胎,先兆性流產(chǎn)和子宮外孕。由於超音波的檢查非常簡(jiǎn)單,而且目前超音波很普遍,因此很多孕婦在懷孕早期,陰道出血或甚至沒(méi)有癥狀接受超音波檢查時(shí),意外發(fā)現(xiàn)葡萄胎的大有人在。葡萄胎在超音波上,可以看到很多雪花樣的東西充滿子宮腔中,很像“暴風(fēng)雪”(snowstorm)。另外檢驗(yàn)葡萄胎患者血液中hCG的濃度也可作為診斷,葡萄胎患者血液中的hCG濃度比正常壞孕時(shí)高,甚至比雙胞胎妊娠時(shí)要高。一般來(lái)講,血清中hCG大於100,000miu/ml時(shí),大概可以確定為葡萄胎或是其他惡性的GTD了。葡萄胎的診斷一經(jīng)確定后,就應(yīng)該決定治療方式,盡早治療。但是治療前,胸部X光,心電圖和血液常規(guī)檢查都要做。葡萄胎的主要治療方式有下列四種:1.真空吸引刮除術(shù)(suctioncurettage):此法是最有效最安全的治療方式。吸出物會(huì)送病理化驗(yàn),以確定良或惡性,靜脈點(diǎn)滴中要加入子宮收縮劑以幫助子宮收縮。但是須要注意的是,此類(lèi)病人的子宮很軟,在探測(cè)子宮大小,吸引,刮除時(shí),均須要小心,否則容易穿破子宮壁。2.子宮切除術(shù)(hysterectomy):年紀(jì)較大或不再生小孩的患者,可選用此方法。但是葡萄胎,子宮血管會(huì)充血,手術(shù)時(shí)須注意大出血。葡萄胎在子宮切除后,還是有可能產(chǎn)生GTD,因此持續(xù)追蹤是必須的。3.子宮切開(kāi)術(shù)(hysterotomy):此法是將子宮切開(kāi),把葡萄胎組織清除。4.藥物引產(chǎn)(induction)后面兩種方法,容易造成絨毛細(xì)胞的轉(zhuǎn)移,因此一般較少采用。通常生產(chǎn)后或流產(chǎn)后,2-3個(gè)星期hCG會(huì)降至正常值。但是葡萄胎在治療后,則須2-3個(gè)月才能降至正常值。完全性葡萄胎在治療后,80%會(huì)恢復(fù)正常,15%變成侵襲性葡萄胎,5%發(fā)展成絨毛膜癌。部分性葡萄胎則只有5%發(fā)展成惡性腫瘤。因此不論何種葡萄胎在治療后,均須持續(xù)追蹤一年,以防惡性化。并且在追蹤的一年內(nèi),不能再次懷孕,以免復(fù)發(fā)。有些婦女談及葡萄胎即色變,其實(shí)葡萄胎是良性疾病。即使不幸發(fā)展為惡性腫瘤,也是冶愈性極高的惡性腫瘤,只要能遵循醫(yī)師的指示與治療,葡萄胎以及此系列的疾病,并不足以太過(guò)驚恐。
2015-12-07 04:26
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回答5
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,葡萄胎的發(fā)生和感染,內(nèi)分泌失調(diào),營(yíng)養(yǎng),遺傳等有關(guān),可根據(jù)具體情況注意預(yù)防措施。因再次葡萄胎的發(fā)生率大約2%,建議懷孕后及時(shí)檢查監(jiān)測(cè)。
2015-12-06 22:33
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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沒(méi)法預(yù)防,腫瘤是沒(méi)有辦法治療的.
2015-12-06 18:16
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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葡萄胎一但發(fā)生,要根治是很難的,而且在做完流產(chǎn)后,大夫是要及時(shí)回訪的。那可是終生的病,想要孩子也很麻煩,比一般要辛苦好多,因?yàn)樽⒁獾氖虑楹芏?,一旦發(fā)生變化,孩子就保不住了,而且葡萄胎與環(huán)境有很大個(gè)關(guān)系,同時(shí)作為女孩子,要潔身自愛(ài)才是最重要的?。。?!
2015-12-06 12:43
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,葡萄胎可以通過(guò)陰道四維彩超和電化學(xué)發(fā)光法血HCG動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè).但是做不到很好的預(yù)防,祝你健康能為你提供健康服務(wù),我們感到非常榮幸.但這些內(nèi)容僅供參考,一切診斷與治療請(qǐng)遵從就診醫(yī)院的指導(dǎo).
2015-12-06 12:06
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