55 歲女性左腎及輸尿管結(jié)石治療后仍不適，原因何在？
該患者女，55歲，偶有左腎區(qū)輕度不適，未在意。說明//，查胃鏡食管，胃無異常，偶有惡心。服用奧美拉唑，嗎丁啉，開胸順氣丸等無效.兩天前左腎區(qū)痛加劇，左腹部放射痛，明顯扣擊痛，解痙后不緩解，惡心嘔吐。疑左側(cè)尿路結(jié)石，去市醫(yī)院急診，做B超，血尿常規(guī)，心電圖。確診左側(cè)腎及輸尿管結(jié)石，即于沖擊波碎石。痛略減輕。夜里又出現(xiàn)惡心嘔吐不止，全身抖動一次約十分鐘自行緩解，不欲飲水故尿少{不利排石}，次日早晨即昨天，繼續(xù)補液，制吐，解痙，抗炎，補鈉鉀鎂，液量七百。于下午明顯減輕，左夜又出現(xiàn)惡心，抖動，左冊腰腹部疼痛，不劇烈，新增小腹疼痛較巨。請教專家。
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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55 歲女性確診左側(cè)腎及輸尿管結(jié)石并進行沖擊波碎石后，仍出現(xiàn)惡心、嘔吐、疼痛、抖動等癥狀，可能與結(jié)石未完全排出、碎石后并發(fā)癥、泌尿系統(tǒng)感染、胃腸道反應(yīng)、電解質(zhì)紊亂等有關(guān)。 1. 結(jié)石未完全排出：碎石后，較大的結(jié)石可能碎成較小顆粒，但仍未完全排出，在輸尿管中移動刺激引起癥狀。 2. 碎石后并發(fā)癥：沖擊波可能對周圍組織造成一定損傷，引發(fā)炎癥和水腫，導(dǎo)致疼痛。 3. 泌尿系統(tǒng)感染：結(jié)石本身易引發(fā)感染，碎石后損傷組織也可能增加感染風(fēng)險。 4. 胃腸道反應(yīng)：疾病和治療過程可能導(dǎo)致胃腸道功能紊亂，出現(xiàn)惡心、嘔吐。 5. 電解質(zhì)紊亂：補液后仍可能存在鉀、鈉、鎂等電解質(zhì)失衡，影響神經(jīng)肌肉功能。 6. 心理因素：對疾病的擔(dān)憂和恐懼可能加重身體的不適反應(yīng)。 總之，患者的癥狀可能由多種因素共同作用導(dǎo)致。需要進一步檢查明確原因，采取針對性治療措施。同時，患者應(yīng)保持良好心態(tài)，積極配合治療。
2024-12-16 14:16
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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急性發(fā)作時可以造成惡心嘔吐，平時不會導(dǎo)致食道胃腸道的癥狀。
2015-12-06 11:53
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