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小兒慢性腎小球腎炎是兒童常見的腎臟疾病，治療藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素、抗凝藥物、利尿劑等。 1.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：如卡托普利，能降低血壓，減少尿蛋白，延緩腎功能惡化。 2.免疫抑制劑：像環(huán)磷酰胺，可抑制免疫反應(yīng)，減輕腎臟炎癥。 3.糖皮質(zhì)激素：例如潑尼松，有較強(qiáng)的抗炎作用，對(duì)控制病情進(jìn)展有幫助。 4.抗凝藥物：如肝素，能預(yù)防血栓形成，改善腎臟血液循環(huán)。 5.利尿劑：如呋塞米，可減輕水腫，緩解癥狀。 小兒慢性腎小球腎炎的治療藥物選擇需綜合考慮患兒的具體病情、年齡、身體狀況等因素。家長應(yīng)帶患兒在正規(guī)醫(yī)院就診，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，以確保治療效果和患兒的安全。

治療目前尚無有效的特殊治療?！　?.一般治療去除感染病灶，避免感染和過勞，注意休息，低鹽、低蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物。飲食方面：對(duì)伴有水腫、高血壓者適當(dāng)限鹽。腎功能不全時(shí)過量蛋白攝入，不僅增加腎排泄含氮代謝物的負(fù)擔(dān)，加重氮質(zhì)血癥，而且會(huì)導(dǎo)致腎小球局部血流動(dòng)力學(xué)改變，加重和加速腎小球的硬化過程，故近年不少學(xué)者主張低蛋白飲食，或加用必需氨基酸或酮酸。小兒可依每天1.25～1.6g/418kJ(1.25～1.6g/100kcal)計(jì)算。并注意同時(shí)低磷和給予優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白?！　?.對(duì)癥治療針對(duì)感染選擇有效而腎毒性小的抗生素，合理選用抗高血壓和利尿劑藥物等。近年還認(rèn)為不僅要治療全身性高血壓，而且要控制腎小球局部的高血壓，即解決其高灌注、高濾過問題。對(duì)此除控制飲食蛋白外，還主張應(yīng)用卡托普利(巰甲丙脯酸)或其他轉(zhuǎn)換酶抑制藥及鈣通道阻滯藥，此對(duì)延緩進(jìn)展有益?！　?.激素和免疫抑制藥的應(yīng)用有報(bào)道長療程的潑尼松口服可改善臨床癥狀，延緩疾病進(jìn)展。20世紀(jì)70年代后針對(duì)不同病理類型者陸續(xù)提出一些改進(jìn)方案，其共同點(diǎn)是采用激素長期隔天頓服法，并常配合免疫抑制藥(如環(huán)磷酰胺或環(huán)孢素等)。例如膜增生性腎炎，對(duì)常規(guī)、足量、分次投藥的激素治療多耐藥，且易并發(fā)高血壓、高血壓腦病。目前或長療程隔天頓服，或甲潑尼龍(甲基潑尼松龍)沖擊治療后繼以隔天口服潑尼松1mg/kg。此外本癥中還強(qiáng)調(diào)應(yīng)用抗血小板聚集劑，如雙嘧達(dá)莫(潘生丁)、小劑量阿司匹林，有可能延緩腎小球?yàn)V過率下降的過程(有人報(bào)道2～5年后發(fā)生腎衰者，治療組14%，對(duì)照組47%)。局灶性節(jié)段性硬化患兒，常規(guī)激素效應(yīng)者僅23.1%。近年有作者報(bào)道皮質(zhì)激素(初還可用甲潑尼龍靜脈沖擊)及環(huán)磷酰胺治療，取得一定療效。例如Mendoza對(duì)激素耐藥者：甲潑尼龍(甲基潑尼松龍)靜脈沖擊，第1～2周，每周3次;第3～10周，每周1次;第11～18周，每2周1次，第19～50周，每4周1次，第51～82周，每8周1次?？诜娔崴傻姆椒ㄊ堑?～2周不用，第3～8周隔天頓服2mg/kg，其后漸減量。如經(jīng)2周6次沖擊尿蛋白無明顯改善，或雖部分效應(yīng)，而后尿蛋白再次增高，則加用環(huán)磷酰胺。該作者報(bào)道停藥后66%能維持緩解，19%未緩解。本癥中還有報(bào)道激素耐藥者，環(huán)孢素伴用少量激素(30mg/m2隔天)取得一定療效。　　4.抗凝療法包括用肝素抗凝劑、纖溶藥物(如，尿激酶、蝮蛇抗栓酶等)和雙嘧達(dá)莫(潘生丁)等，目前尚存在爭議?！　?.中藥治療辨證施治，包括健脾利濕、活血化瘀、溫陽利水等。此外，中成藥制劑如雷公藤多甙、川芎嗪、保腎康等。

(一)治療目前尚無有效的特殊治療?！　?.一般治療去除感染病灶，避免感染和過勞，注意休息，低鹽、低蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物。飲食方面：對(duì)伴有水腫、高血壓者適當(dāng)限鹽。腎功能不全時(shí)過量蛋白攝入，不僅增加腎排泄含氮代謝物的負(fù)擔(dān)，加重氮質(zhì)血癥，而且會(huì)導(dǎo)致腎小球局部血流動(dòng)力學(xué)改變，加重和加速腎小球的硬化過程，故近年不少學(xué)者主張低蛋白飲食，或加用必需氨基酸或酮酸。小兒可依每天1.25～1.6g/418kJ(1.25～1.6g/100kcal)計(jì)算。并注意同時(shí)低磷和給予優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白?！　?.對(duì)癥治療針對(duì)感染選擇有效而腎毒性小的抗生素，合理選用抗高血壓和利尿劑藥物等。近年還認(rèn)為不僅要治療全身性高血壓，而且要控制腎小球局部的高血壓，即解決其高灌注、高濾過問題。對(duì)此除控制飲食蛋白外，還主張應(yīng)用卡托普利(巰甲丙脯酸)或其他轉(zhuǎn)換酶抑制藥及鈣通道阻滯藥，此對(duì)延緩進(jìn)展有益?！　?.激素和免疫抑制藥的應(yīng)用有報(bào)道長療程的潑尼松口服可改善臨床癥狀，延緩疾病進(jìn)展。20世紀(jì)70年代后針對(duì)不同病理類型者陸續(xù)提出一些改進(jìn)方案，其共同點(diǎn)是采用激素長期隔天頓服法，并常配合免疫抑制藥(如環(huán)磷酰胺或環(huán)孢素等)。例如膜增生性腎炎，對(duì)常規(guī)、足量、分次投藥的激素治療多耐藥，且易并發(fā)高血壓、高血壓腦病。目前或長療程隔天頓服，或甲潑尼龍(甲基潑尼松龍)沖擊治療后繼以隔天口服潑尼松1mg/kg。此外本癥中還強(qiáng)調(diào)應(yīng)用抗血小板聚集劑，如雙嘧達(dá)莫(潘生丁)、小劑量阿司匹林，有可能延緩腎小球?yàn)V過率下降的過程(有人報(bào)道2～5年后發(fā)生腎衰者，治療組14%，對(duì)照組47%)。局灶性節(jié)段性硬化患兒，常規(guī)激素效應(yīng)者僅23.1%。近年有作者報(bào)道皮質(zhì)激素(初還可用甲潑尼龍靜脈沖擊)及環(huán)磷酰胺治療，取得一定療效。例如Mendoza對(duì)激素耐藥者：甲潑尼龍(甲基潑尼松龍)靜脈沖擊，第1～2周，每周3次;第3～10周，每周1次;第11～18周，每2周1次，第19～50周，每4周1次，第51～82周，每8周1次?？诜娔崴傻姆椒ㄊ堑?～2周不用，第3～8周隔天頓服2mg/kg，其后漸減量。如經(jīng)2周6次沖擊尿蛋白無明顯改善，或雖部分效應(yīng)，而后尿蛋白再次增高，則加用環(huán)磷酰胺。該作者報(bào)道停藥后66%能維持緩解，19%未緩解。本癥中還有報(bào)道激素耐藥者，環(huán)孢素伴用少量激素(30mg/m2隔天)取得一定療效?！　?.抗凝療法包括用肝素抗凝劑、纖溶藥物(如，尿激酶、蝮蛇抗栓酶等)和雙嘧達(dá)莫(潘生丁)等，目前尚存在爭議。