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肝硬化致靜脈曲張破裂吐血如何治療

2024-12-15 14:55 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

主任您好！我爸2011.5月在醫(yī)院吐血三次經(jīng)醫(yī)生診段說(shuō)是肝硬化引起的靜脈曲張血管破裂，血壓在90-40上下浮動(dòng)，血小板很少，不能吃飯喝水，身體比較弱，一些詳細(xì)檢查都沒(méi)做，怕做檢查引起再次出血，接下來(lái)該怎么治療呢？

回答3
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孔書(shū)雪醫(yī)師

河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

肝硬化導(dǎo)致靜脈曲張血管破裂吐血是較為嚴(yán)重的情況，治療需綜合考慮止血、補(bǔ)充血容量、改善肝功能、預(yù)防再出血及處理并發(fā)癥等。治療方法包括藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療及支持治療等。 1. 藥物治療：使用血管加壓素及其類似物（如特利加壓素）、生長(zhǎng)抑素及其類似物（如奧曲肽）等減少內(nèi)臟血流，降低門靜脈壓力從而止血。還會(huì)使用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜。同時(shí)補(bǔ)充凝血因子和血小板。 2. 內(nèi)鏡治療：在內(nèi)鏡下對(duì)曲張的靜脈進(jìn)行套扎、注射硬化劑等，使血管閉塞，達(dá)到止血目的。 3. 介入治療：經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）可降低門靜脈壓力，減少再出血風(fēng)險(xiǎn)。 4. 手術(shù)治療：對(duì)于反復(fù)出血、藥物和內(nèi)鏡治療無(wú)效的患者，可能需要進(jìn)行手術(shù)，如脾切除加斷流術(shù)或分流術(shù)。 5. 支持治療：包括臥床休息、禁食水、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、吸氧等。通過(guò)輸血、補(bǔ)液糾正低血壓，維持水電解質(zhì)平衡。肝硬化靜脈曲張破裂出血病情危急，治療方案需根據(jù)患者具體情況制定?；颊邞?yīng)在正規(guī)醫(yī)院接受全面評(píng)估和治療，以提高治療效果和生活質(zhì)量。
2024-12-16 09:23

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回答2
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李希弘醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

晚期肝硬化出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥的患者，除了胃鏡檢查需要謹(jǐn)慎以外，做其它的檢查，不可能就會(huì)引起上消化道大出血。患者不做詳細(xì)的、系統(tǒng)的檢查，怎么可能具體的知道患者肝硬化的嚴(yán)重程度？如果想得到真正積極有效的治療，就需要做系統(tǒng)的檢查！
2015-12-07 11:36

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回答1
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肖起濤主治醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

這種情況屬于食管靜脈曲張導(dǎo)致的出血，一般來(lái)講這種出血是需要在內(nèi)鏡下進(jìn)行止血治療建議去消化內(nèi)科就診，在消化內(nèi)鏡下面進(jìn)行止血治療，如果是在止血困難，可以將相關(guān)的血管全部結(jié)扎
2015-12-07 04:22

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