蛛網(wǎng)膜下腔出血保守治療該如何抉擇與調(diào)養(yǎng)
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):在早上3月16日接近6點(diǎn)發(fā)病的時(shí)候,媽媽她自己說(shuō)她感覺(jué)到頭痛,血在往頭頂沖,沒(méi)過(guò)幾秒就吐了些水出來(lái),然后在家吐了兩次,都是吐了些水,在早上8點(diǎn)左右送去醫(yī)院,在醫(yī)院的時(shí)候又吐了一次,頭腦一直清醒,她自己說(shuō)腰有些痛,沒(méi)其他癥狀,頭腦到今天一直清醒,現(xiàn)在是3月19日了,在住院的時(shí)候,喝了點(diǎn)粥,后來(lái)肚子有些撐,后來(lái)醫(yī)院讓我們買了點(diǎn)藥就好些了,也吃了點(diǎn)香蕉在早上3月16日早上6點(diǎn)左右發(fā)病,正在床上做房事曾經(jīng)治療情況和效果:早上6點(diǎn)左右發(fā)病,早上8點(diǎn)鐘左右送入離家較近的朝陽(yáng)垂楊柳醫(yī)院,直接做了CT檢查和一些常規(guī)檢查,緊接著上午做了造影手術(shù),中午把造影手術(shù)的片給361醫(yī)院的醫(yī)院看了,晚上確診蛛網(wǎng)膜下腔出血,左右各一個(gè),目前只有左邊出血,出血量很小,大小近一公分且旁邊有一小血管,右邊較小,目前無(wú)癥狀,建議做介入手術(shù),因費(fèi)用高,當(dāng)晚直接轉(zhuǎn)入北京天壇醫(yī)院,在急診室治療,直接18早上,繳完6萬(wàn)押金,準(zhǔn)備做介入手術(shù),18日下午2點(diǎn)左右,介入手術(shù)室的專家看了造影片后說(shuō)不適合做,原因是左邊出血的口太大。然后退回急診室,半小時(shí)后轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科重病監(jiān)護(hù)室,直到當(dāng)時(shí),媽媽的神志一直清醒,也能正常跟我們說(shuō)話,中途喝了點(diǎn)粥,監(jiān)護(hù)室主治醫(yī)師說(shuō)動(dòng)脈瘤較復(fù)雜,需和神外醫(yī)師會(huì)診再作診斷,19日中午外科醫(yī)師,做出結(jié)論,一是同意進(jìn)行揭顱手術(shù),風(fēng)險(xiǎn)為百分之十;二是進(jìn)行保守治療。讓我們自己決定,后來(lái)我們考慮經(jīng)濟(jì)和媽媽現(xiàn)在的狀態(tài),先進(jìn)行保守治療,目前一直在保守治療,因天壇普通床房緊缺,準(zhǔn)備下周一再?gòu)闹匕Y監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入普通病房,進(jìn)行保守治療,媽媽她自己也反對(duì)做揭顱手術(shù),愿意做保守治療,媽媽她神志一直清醒,狀況一直良好,媽媽以前就有高血壓,伴隨冠心病。在前時(shí)發(fā)病時(shí),媽媽自己吃了高血壓藥,后在醫(yī)院查的時(shí)候血壓正常,且到目前為止一切還正常想得到怎樣的幫助:貴醫(yī)生,您好!我們的家庭條件有限,父親在95年就去世了,媽媽一直一人把我跟哥拖大,哥剛大學(xué)畢業(yè)不久,我還在上大二,媽媽一下病倒,我們四處借錢,媽媽一直是個(gè)樂(lè)觀的人,自己懂得調(diào)節(jié),您認(rèn)為我們選擇保留治療正確嗎?我們選擇保守治療,應(yīng)注意些什么,應(yīng)怎么來(lái)療養(yǎng)?萬(wàn)分感謝!
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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蛛網(wǎng)膜下腔出血選擇保守治療是一個(gè)需要綜合考慮多方面因素的決定,包括患者病情、身體狀況、經(jīng)濟(jì)條件、治療風(fēng)險(xiǎn)和個(gè)人意愿等。 1.病情評(píng)估:密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、頭痛程度等,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。 2.控制血壓:使用硝苯地平、氨氯地平、貝那普利等降壓藥,將血壓穩(wěn)定在正常范圍,減少再出血風(fēng)險(xiǎn)。 3.臥床休息:患者應(yīng)絕對(duì)臥床 4 至 6 周,避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)。 4.預(yù)防血管痙攣:可應(yīng)用尼莫地平改善腦血液循環(huán)。 5.預(yù)防腦積水:定期復(fù)查頭顱影像學(xué),觀察腦積水情況。 6.飲食調(diào)整:給予清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,如蔬菜、水果、瘦肉等。 7.心理支持:關(guān)注患者心理狀態(tài),給予鼓勵(lì)和安慰,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。 總之,蛛網(wǎng)膜下腔出血保守治療需要患者和家屬與醫(yī)護(hù)人員密切配合,嚴(yán)格遵循治療方案和注意事項(xiàng)。同時(shí),要做好病情可能變化的準(zhǔn)備,如有異常及時(shí)調(diào)整治療策略。
2024-12-16 00:51
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什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血? 蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類,自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實(shí)質(zhì)出血,血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»
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