左顳葉側(cè)腦室旁膠質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)查相關(guān)疑問
6.23號第1次MRI具體報告為“淋巴瘤或者轉(zhuǎn)移瘤”,然后經(jīng)過ECT掃描說不是轉(zhuǎn)移瘤!!然后7.8號動的手術(shù)說是肉眼全切的!!但是在8.10號左右頭又開始痛了,然后出現(xiàn)了跟第一次一樣的癥狀,在12號的樣子又去復(fù)查MRI!!這個是我爸爸的MRI復(fù)查報告!! 影象所見:“左顳葉側(cè)腦室旁膠質(zhì)瘤術(shù)后1月”復(fù)查,左顳葉頂骨術(shù)后改變,術(shù)區(qū)見索條狀長T1長T2信號,增強后周圍線樣強化,左顳葉深部側(cè)腦室三角部旁見團(tuán)片異常信號影,T1WI呈等稍低信號,T2WI亦呈等信號為主,增強掃描呈明顯強化,欠均勻,病灶呈分葉狀,周圍見片狀長T1長T2馳豫信號影,左側(cè)丘腦區(qū)及海馬受累,左側(cè)側(cè)腦室受壓變窄,中線結(jié)構(gòu)略右偏. 影象診斷:“左顳葉側(cè)腦室旁膠質(zhì)瘤術(shù)后改變”.情況上述,考慮腫瘤殘留可能性大,請對照老片.(我剛剛把現(xiàn)在的片子和第1次的片子放在一起重疊看了一下,好象這次長出來的東西跟第1次的位置一模一樣的,而且比第1次的還要大） 我的問題:1:增強掃描呈明顯強化,欠均勻,病灶呈分葉狀,是不是很不好?? 2:情況上述,考慮腫瘤殘留可能性大.有殘留會這么快復(fù)發(fā),東西比原來的還要大??原來病理報告也只是“腦組織伴隨膠質(zhì)細(xì)胞增生”啊,會有可能是4級的膠質(zhì)瘤嘛,因為相差太大了!!!3:通過關(guān)系今天去上海華山醫(yī)院找了潘力院長,他認(rèn)為通過片子看還是感覺象淋巴瘤（這次因為是上次手術(shù)有點點殘留沒弄干凈,所以這次又長出來了,只有淋巴瘤才會長的這么快,要是膠質(zhì)瘤的話起碼是4級的了,潘院長還是傾向與淋巴瘤）,于是找了個2把手來看,他也認(rèn)為像是淋巴瘤,但是為什么在浙江第2醫(yī)院做的病理報告為“腦組織伴隨膠質(zhì)細(xì)胞增生”,感覺都搭不上邊!!4:我認(rèn)為4級的話切出來的東西周圍組織也都是很不好的,做切片報告怎么也有有個3級的,但是為什么我爸爸的切出來的拿去做化驗卻只是增生呢????醫(yī)院是浙江省最好的醫(yī)院了,我想因該不會存在小醫(yī)院做報告不準(zhǔn)的問題!!!!
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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患者左顳葉側(cè)腦室旁膠質(zhì)瘤術(shù)后出現(xiàn)頭痛等癥狀，復(fù)查 MRI 結(jié)果顯示可能有腫瘤殘留，引發(fā)了一系列疑問，包括強化特征、復(fù)發(fā)速度、病理報告差異及可能的診斷等。 1. 強化特征：增強掃描呈明顯強化且欠均勻、病灶呈分葉狀，通常提示腫瘤的血供豐富、生長活躍，可能意味著腫瘤的惡性程度較高，但不能僅憑此就確定腫瘤的性質(zhì)和預(yù)后。 2. 復(fù)發(fā)速度：腫瘤殘留后快速復(fù)發(fā)且增大，可能與腫瘤的生物學(xué)特性、手術(shù)切除范圍、術(shù)后治療等多種因素有關(guān)。膠質(zhì)瘤的級別越高，復(fù)發(fā)速度可能越快，但也不能排除其他類型腫瘤的可能。 3. 病理報告差異：不同醫(yī)院的病理診斷可能存在差異，這可能與取材部位、檢測方法、病理醫(yī)生的經(jīng)驗等有關(guān)。淋巴瘤和膠質(zhì)瘤的病理表現(xiàn)有明顯區(qū)別，需要進(jìn)一步綜合分析。 4. 診斷傾向：多位專家傾向于淋巴瘤，可能是基于影像學(xué)特征和臨床經(jīng)驗。但最終診斷仍需結(jié)合病理、免疫組化等多項檢查。 5. 后續(xù)處理：對于這種情況，可能需要再次進(jìn)行病理活檢、完善相關(guān)檢查，以明確診斷，制定進(jìn)一步的治療方案，如放療、化療或靶向治療等。 總之，對于患者目前的情況，需要綜合多方面因素進(jìn)行評估，明確診斷后采取針對性的治療措施，以改善預(yù)后。
2024-12-16 12:08
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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這個也是有可能存在的.所以必須去上一級的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的診斷是最好的.
2015-12-08 01:43
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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你好,根據(jù)情況考慮最好到北京大型專業(yè)的醫(yī)院全面檢查看看,確診后積極配合主治醫(yī)生的治療.
2015-12-07 22:11
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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增強掃描呈明顯強化,欠均勻,病灶呈分葉狀,是不是很不好??你好,這不是很好的癥壯,膠質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)發(fā)這是很多的現(xiàn)在不是論浙江醫(yī)院報告準(zhǔn)不準(zhǔn)的問題,關(guān)建是要積極治療才對,建議服用 通腦化瘀消瘤湯治療消除
2015-12-07 19:15
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