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重度有機(jī)磷中毒如何進(jìn)行有效治療?

,我的朋友在農(nóng)田里干活,不幸誤食了什么東西,結(jié)果直接暈倒了,然后送到附近的衛(wèi)生所,衛(wèi)生所說是重度有機(jī)磷中毒,讓我去大點(diǎn)的醫(yī)院救治,我就送到了城里的醫(yī)院救治,我想問一下重度有機(jī)磷中毒治療怎么治療呢?

  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    重度有機(jī)磷中毒治療包括清除毒物、應(yīng)用解毒藥物、對(duì)癥支持治療、密切監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防并發(fā)癥等。 1.清除毒物:立即脫去污染衣物,用清水或肥皂水沖洗皮膚。若為口服中毒,應(yīng)立即洗胃、導(dǎo)瀉。 2.應(yīng)用解毒藥物:阿托品能對(duì)抗有機(jī)磷中毒引起的毒蕈堿樣癥狀;碘解磷定、氯解磷定可恢復(fù)膽堿酯酶活性。 3.對(duì)癥支持治療:出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí),給予機(jī)械通氣;休克時(shí),補(bǔ)充血容量,應(yīng)用血管活性藥物。 4.密切監(jiān)測(cè)生命體征:包括心率、血壓、呼吸、體溫等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常。 5.預(yù)防并發(fā)癥:如肺部感染、腦水腫等,合理使用抗生素和脫水劑。 重度有機(jī)磷中毒病情危急,治療需爭(zhēng)分奪秒,綜合運(yùn)用多種治療手段,且治療過程中要密切觀察患者病情變化,以提高救治成功率。

    2024-12-16 12:14
  • 回答2

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    有機(jī)磷中毒急救原則切斷毒源,多種抗毒劑伍用,治本為主,標(biāo)本兼治。社區(qū)中急救的方法皮膚接觸的處理有機(jī)磷對(duì)皮膚的滲透力很強(qiáng),易從皮膚吸收,造成局部或全身性的傷害。具體措施如下:①立即除去被污染的衣物;②凡接觸到農(nóng)藥的皮膚、毛發(fā),先用肥皂清洗干凈(一般需清洗2遍以上);③洗后如仍有刺激或疼痛的感覺,必須到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生檢查接觸農(nóng)藥的部位。眼睛污染的處理眼睛對(duì)異物比較敏感,如不謹(jǐn)慎處理很容易造成局部的損傷。具體措施如下:①立即用干凈的水沖洗至少15分鐘;②如沖洗后仍有刺激或疼痛時(shí),必須到眼科就診。吸入中毒的處理吸入粉末、顆?;驌]發(fā)的有機(jī)磷,會(huì)刺激呼吸,產(chǎn)生支氣管炎或肺炎,嚴(yán)重者亦可能出現(xiàn)上述一系列中毒癥狀。具體措施如下:①立即將中毒者移至空氣新鮮處,但救援者須注意自身的防護(hù)(如戴防毒面具或用水沾濕手帕或毛巾捂住鼻子)。②注意呼吸狀況,確保呼吸道通暢。③送往醫(yī)院的途中一定要注意患者的神志、瞳孔、面色、呼吸、心率、血壓等病情變化。醫(yī)院中的救治方法中毒搶救的關(guān)鍵在于“洗、導(dǎo)、排”(即洗胃、導(dǎo)瀉、排泄),解毒、防治并發(fā)癥。有機(jī)磷農(nóng)藥排泄快,24小時(shí)內(nèi)通過腎臟由尿排泄,在體內(nèi)并無蓄積。因此重點(diǎn)要注意以下幾點(diǎn)。洗胃要盡早徹底洗胃,同時(shí)須防并發(fā)癥。①上消化道出血:洗胃所致機(jī)械損傷,毒物所致胃黏膜損傷,劇烈嘔吐致食道黏膜撕裂。②急性胃擴(kuò)張:洗液量大于出量。成人首次洗胃量以10000~20000ml為宜,以后可每2~4小時(shí)洗胃1次,每次2000ml。洗胃間期可持續(xù)胃腸減壓,一般輕度病人1~2次,重度病人4~5次。待病情好轉(zhuǎn)再拔去胃管,通常是洗到無味為止。導(dǎo)瀉6~8小時(shí)再次洗胃、導(dǎo)瀉,可減少胃腸皺壁中殘余有機(jī)磷。具體方法:徹底洗胃后再注入20%甘露醇250ml,若無糞便排出,次日可再給20%甘露醇250ml口服,直至糞便排出為止。促進(jìn)入血毒物排除①利尿;②活性炭血液灌流降低有機(jī)磷濃度;③盡早輸新鮮血或換血可減少死亡及后遺癥(指征:中重度患者、體質(zhì)差者、服毒量大或時(shí)間長(zhǎng)者);④反復(fù)小劑量碳酸氫鈉可使有機(jī)磷分解為無毒的醛酮而失去毒性。解毒藥的使用①膽堿酯酶復(fù)活劑:其原理是與磷酰化膽堿酯酶(毒物與膽堿酯酶結(jié)合的復(fù)合物)結(jié)合,再與磷形成結(jié)合物,使膽堿酯酶與有機(jī)磷解離而恢復(fù)活性。常用的膽堿酯酶復(fù)活劑有解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷和雙解磷。氯磷定首劑用量:輕度中毒0.5~0.75g,中度中毒0.75~1.5g,重度中毒1.5~2.5g。1g氯磷定=1.5g解磷定。半小時(shí)可重復(fù)給藥0.5~1g。使用膽堿脂酶復(fù)活劑時(shí)要觀察膽堿酯酶活力的變化,膽堿酯酶活力≥60%且超過12小時(shí)可出院。膽堿脂酶復(fù)活劑的不良反應(yīng)有短暫眩暈、視力模糊或復(fù)視、血壓升高,用量過大可有癲癇樣發(fā)作,注射速度過快可短暫抑制呼吸。②抗膽堿藥物:常用藥物是阿托品,可阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用,緩解毒蕈堿樣癥狀,對(duì)抗呼吸抑制,但不能對(duì)抗煙堿樣作用,也不能使膽堿酯酶活力恢復(fù)。阿托品首劑用量:輕度中毒2~4mg,中度中毒4~10mg,重度中毒10~20mg,可根據(jù)病情每10~30分鐘或1~2小時(shí)重復(fù)給藥0.5~1mg。阿托品化的標(biāo)志是:口干、皮膚干燥、心率90~100次/分。阿托品中毒表現(xiàn):瞳孔擴(kuò)大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留。③抗膽堿藥物阿托品的替代品——長(zhǎng)效托寧,又稱鹽酸戊乙喹,是近年來有機(jī)磷中毒治療中替代阿托品的新藥。作用相對(duì)柔和穩(wěn)定,不良反應(yīng)相對(duì)較小。長(zhǎng)效托寧首劑用量:輕度中毒1~2mg,中、重度中毒4~6mg,每8~12小時(shí)可重復(fù)給藥1~2mg。該藥有待于大力推廣使用。治療上要盡早給予足量膽堿酯酶復(fù)能劑,除輕度中毒采用肌肉注射外,中、重度均采用靜脈注射。根據(jù)中毒程度確定首劑用量,若治療中毒者出現(xiàn)口干、面紅、皮膚干燥和心率加快、煩躁,則表示已足量,若再反復(fù)過量使用,反而抑制膽堿酯酶。阿托品維持量應(yīng)使脈搏保持在90~120次/分,可達(dá)有效阿托品解毒作用,又可防止阿托品過量中毒。在5~7天內(nèi)逐漸減量并保持脈搏在75次/分以上,且有力。延長(zhǎng)小劑量阿托品可防反跳及阿托品依賴。短時(shí)間應(yīng)用地塞米松15~40mg/日,有助于提高應(yīng)激能力,并有解毒和抗過敏作用。對(duì)癥支持治療①維持呼吸功能:保持呼吸道通暢,給氧和給予正壓人工呼吸,合理使用呼吸興奮劑。②保持病人安靜和控制驚厥。③維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。④合理應(yīng)用血液灌注和血液透析。⑤酌情輸血和換血。治療過程中還應(yīng)注意以下幾點(diǎn):早期一般不用糖水、輔酶A、胞二磷膽堿、氨基糖苷類藥,以免加重病情。導(dǎo)瀉盡量不用硫酸鎂,避免有機(jī)磷與硫酸鎂所致中樞神經(jīng)癥狀相混淆,不利于觀察。抽搐躁動(dòng)不安宜用對(duì)呼吸抑制輕的鎮(zhèn)靜藥。碳酸氫鈉不宜與復(fù)能劑同時(shí)使用,如需使用,二者須間隔45分鐘以上。

    2015-12-08 10:01
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,從你的描述來看,向你們的工作也應(yīng)該是危險(xiǎn)作業(yè),想這樣子的,你們應(yīng)該及時(shí)的撤離事故現(xiàn)場(chǎng),在一個(gè)就是大量的給患者喝一些牛奶,能夠緩解中毒的壓力。

    2015-12-07 18:06
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是中毒?   有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體,達(dá)到中毒量而產(chǎn)生損害的過程稱為中毒。引起中毒的化學(xué)物質(zhì)稱為毒物。通常毒物分為以下幾類:①工業(yè)性毒物;②藥物;③農(nóng)藥;③有毒動(dòng)植物。毒物可經(jīng)皮膚黏膜、胃腸道、呼吸道等途徑進(jìn)入人體。中毒可分為急性和慢性兩大類,主要由接觸毒物的劑量和時(shí)間決定。短時(shí)間內(nèi)吸收大量毒物可引起急性中毒,發(fā)病急驟,癥狀嚴(yán)重,變化迅速,如不積極治療,可危及生命。長(zhǎng)時(shí)間吸收小量毒物可引起慢性中毒,起病較緩,病程較長(zhǎng),缺乏中毒的特異性診斷指標(biāo),容易誤診和漏診。 查看全文»

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