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乳腺膿腫復(fù)發(fā)原因及再次手術(shù)注意事項(xiàng)

2025-01-08 16:47 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

2013年1月31日乳腺右乳下象限皮下層內(nèi)可見(jiàn)范圍約27*7.3mm的低弱回聲區(qū)，其下方與肌層之間可見(jiàn)一徑約3mm的瘺道，呈工字型分布，加壓后可見(jiàn)其緩慢流動(dòng)。（右乳內(nèi)低弱回聲區(qū)考慮：膿腫），2012.11.18患者女。22歲因右乳腫痛半月入院。入院時(shí)體查：37°P：92次/分，r20次/分，bp：120/80mmhg，神清，皮膚、鞏膜無(wú)黃染，雙乳外觀不對(duì)稱。右乳明顯腫大。表皮紅腫。有淡紅色渾濁膿液外溢，無(wú)明顯異味。周?chē)蓲屑耙患s6×5cm質(zhì)中包塊，有波動(dòng)感。右乳頭內(nèi)陷，無(wú)明顯溢液。坐乳及雙側(cè)腋窩未捫及明顯異常。入院后完善相關(guān)檢查彩超顯示雙側(cè)乳腺小葉增生（輕）右乳內(nèi)低回聲區(qū)（考慮積膿）雙側(cè)腋窩低回聲結(jié)節(jié)（考慮淋巴結(jié)腫大）泌乳素相對(duì)偏高40-50未曾用藥。于11.18在全麻下行右乳膿腫切開(kāi)排膿術(shù)。先后送膿液培養(yǎng)2次培養(yǎng)結(jié)果均稱陰性。術(shù)后于以抗炎。傷口換藥。補(bǔ)液。磁熱等對(duì)癥支持治療?；颊邆谟峡?。復(fù)查血常規(guī)無(wú)異常但泌乳素稍微偏高。~，乳腺膿腫有明顯復(fù)發(fā)，請(qǐng)問(wèn)大概是什么原因，如果在次進(jìn)行手術(shù)手術(shù)當(dāng)中需要注意什么。是否需要用嗅敏亭降低泌乳素。

回答3
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谷印亮醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

理療科

乳腺膿腫復(fù)發(fā)可能與引流不暢、感染未徹底控制、個(gè)人抵抗力差、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、原發(fā)病因未解決等有關(guān)。再次手術(shù)需注意徹底清創(chuàng)、充分引流、預(yù)防感染、關(guān)注泌乳素水平、加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理等。 1.引流不暢：手術(shù)中未建立有效的引流通道，導(dǎo)致膿液積聚，復(fù)發(fā)。再次手術(shù)要確保引流通暢。 2.感染未徹底控制：殘留的病菌持續(xù)繁殖。術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后規(guī)范使用抗生素，如頭孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星等。 3.個(gè)人抵抗力差：患者自身免疫力弱，難以抵御病菌侵襲。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。 4.術(shù)后護(hù)理不當(dāng)：未保持傷口清潔，影響愈合。術(shù)后要按時(shí)換藥，保持局部衛(wèi)生。 5.原發(fā)病因未解決：如乳頭內(nèi)陷等，易導(dǎo)致再次感染。要處理好原發(fā)病。 6.泌乳素偏高：可能影響乳腺組織，增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。可考慮使用溴隱亭，但需綜合評(píng)估。總之，對(duì)于乳腺膿腫復(fù)發(fā)，要綜合分析原因，再次手術(shù)時(shí)全面考慮各種因素，以提高治愈率，減少?gòu)?fù)發(fā)。
2025-01-08 22:38

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回答2
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吳志全主治醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

你好；這種情況應(yīng)該手術(shù)切開(kāi)引流。引流要充分。避免有死腔形成就不會(huì)復(fù)發(fā)了。
2015-12-08 11:38

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回答1
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王海龍醫(yī)師

邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

不知道你是否處于哺乳期？我剛才已經(jīng)回答了您的問(wèn)題。
2015-12-08 02:36

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