腎靜脈血管瘤是怎樣形成的,如何應(yīng)對?
我的一個同事得了腎靜脈血管瘤,我從來沒聽說過有這種病,我想請問一下有關(guān)腎靜脈血管瘤,是怎么回是?
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腎靜脈血管瘤是一種較為少見的血管病變,其形成可能與先天因素、血管壁損傷、激素水平變化、血流動力學(xué)改變以及其他未知因素有關(guān)。 1.先天因素:部分人可能存在先天性的血管發(fā)育異常,導(dǎo)致腎靜脈血管瘤的發(fā)生。 2.血管壁損傷:長期的高血壓、炎癥刺激等可能損傷腎靜脈血管壁,增加血管瘤形成的風(fēng)險。 3.激素水平變化:體內(nèi)激素水平的波動,如雌激素水平升高,可能影響血管的生長和發(fā)育。 4.血流動力學(xué)改變:腎靜脈血流異常,如血流速度過快或過慢、壓力不均等,可能促使血管瘤形成。 5.其他未知因素:還有一些目前尚未明確的因素也可能參與其中。 總之,腎靜脈血管瘤的病因較為復(fù)雜。對于確診患者,應(yīng)及時就醫(yī),醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定治療方案。治療方法包括定期觀察、藥物治療、介入治療或手術(shù)治療等。患者需要遵循醫(yī)囑,積極配合治療,并注意定期復(fù)查。
2025-01-08 22:16
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腎血管瘤突發(fā)血尿者,80%的患者<40歲.性別及側(cè)別無差異.主要臨床表現(xiàn)為間歇性血尿,可伴患側(cè)腰痛.間歇性血尿常由腎盂,腎盞上皮破潰與瘤組織溝通,感染,血流障礙及外傷引起上皮血管破裂所致〔3,5〕.其中大量全程肉眼血尿多見,持續(xù)與間隔時間無一定規(guī)律,嚴(yán)重者來勢兇猛,可引起膀胱內(nèi)血塊〔6〕,血塊梗阻輸尿管時可引起絞痛. CT診斷軟組織腫瘤比較可靠,因此,有些腎血管瘤患者可通過CT檢查確診.血管瘤密度大多為30~50Hu(CT值),與正常腎實(shí)質(zhì)密度基本相同,而肝,脾正常組織密度較高,與血管瘤之間差別較大,因而CT平掃腎血管瘤呈等密度,增強(qiáng)掃描病變區(qū)呈結(jié)節(jié)狀,團(tuán)塊狀強(qiáng)化,此為腎血管瘤的典型CT表現(xiàn)〔6〕.本組有3例患者術(shù)前均被CT誤診為腎癌或腎盂癌.Anderson等〔7〕于1964年首先采用血管造影診斷腎血管瘤,其典型表現(xiàn)為扭曲重疊的細(xì)小血管分支或團(tuán)塊狀致密血管影,可以此來鑒別腎癌,亦為選擇性動脈栓塞創(chuàng)造了條件. 輸尿管腎鏡或經(jīng)皮腎鏡可用于腎上皮腫瘤的活檢,電灼及切除〔1〕.Viguier等〔8〕利用腎內(nèi)窺鏡診斷腎血管瘤,鏡下見腫瘤為結(jié)節(jié)狀,條索狀或分葉狀,呈暗紅色或紫紅色,可伴出血,瘤體大者,腎盂腎盞受壓變形,腫瘤突出于腎盂及腎盞粘膜之下,隨之在鏡下取活組織檢查,活檢部位立即電灼.若鉗取活組織不方便,亦可用活檢刷刷取標(biāo)本行細(xì)胞學(xué)檢查,以排除惡性腫瘤.此項(xiàng)檢查可為部分腎血管瘤患者提供確診依據(jù). 腎血管瘤術(shù)前確診較為困難,有以下征象者應(yīng)考慮為腎血管瘤的可能:①間歇性血尿間隔時間長,血尿常突發(fā)于40歲以前,多為大量全程肉眼血尿者;②泌尿系造影提示腎輪廓不大,可排除惡性病變者;③出血期間膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)單側(cè)輸尿管口噴血者;④皮膚或粘膜同時有血管瘤病變者;⑤CT平掃呈等密度,增強(qiáng)掃描病灶呈結(jié)節(jié)狀團(tuán)塊強(qiáng)化者;⑥血管造影表現(xiàn)為扭曲重疊的細(xì)小血管分支或團(tuán)塊致密血管影;⑦腎內(nèi)窺鏡可見大部分腫物,活檢可獲得確診者.本組有3例術(shù)前誤診為腎癌或腎盂癌,究其原因有以下幾點(diǎn):①僅憑臨床經(jīng)驗(yàn)判斷(腎腫瘤90%為惡性);②腎血管瘤罕見,對其影像學(xué)特征缺乏認(rèn)識;③出血,壞死,鈣化,局部炎癥等導(dǎo)致影像學(xué)類似腎癌改變;④未行腎內(nèi)窺鏡檢查. 治療 對病變范圍較大而對側(cè)腎功能正常者,首選患腎切除術(shù)〔9〕.對體積較小,僅侵犯腎一極或一個腎盞的血管瘤患者,可行切開腎盂電凝術(shù),也可行激光治療或腎部分切除術(shù),以盡量保存正常腎組織,但切除不完全者容易復(fù)發(fā).本組4例中有3例行患腎切除術(shù),1例行腫瘤切除術(shù),隨訪4個月~6年未見復(fù)發(fā).陳勝利等認(rèn)為,對血管性腎腫瘤可采用與腎癌類似的介入姑息性或根治性方法治療,通常采用Selding技術(shù)進(jìn)行腎動脈及腫瘤相關(guān)血管的選擇性與超選擇性置管栓塞術(shù)〔10〕.筆者認(rèn)為,選擇性動脈檢塞術(shù)不失為一種良好的治療手段.
2015-12-08 14:56
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,很高興為您解答,根據(jù)您的描述,腎靜脈血管瘤血管瘤建議早發(fā)現(xiàn)早治療,腎臟血管瘤沒有很好的治療方法,只能采用血管瘤的??扑幬镏委?,血管瘤的專科藥物可以控制瘤體的生長,改善癥狀,讓瘤體消失一部分,建議到血管瘤??漆t(yī)院,請專家根據(jù)具體病情開藥,不要隨便服藥。希望我的回答能幫到您,祝早日康復(fù)
2015-12-08 01:25
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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腎靜脈血管瘤,根據(jù)血管排列,血管系統(tǒng)腫瘤可分為良性和惡性,良性包括血管瘤,靜脈曲張,毛細(xì)血管擴(kuò)張性血管瘤,錯構(gòu)瘤及淋巴管瘤;惡性包括血管肉瘤和血管細(xì)胞瘤〔2〕.按照腫瘤內(nèi)增生血管的形態(tài)及所在部位的不同,良性血管腫瘤又分為毛細(xì)血管瘤,海綿狀血管瘤,良性血管內(nèi)皮瘤,混合型血管瘤,肉芽腫型血管瘤,蔓狀血管瘤,肌肉內(nèi)血管瘤,海綿狀血管平滑肌瘤,血管球瘤及血管外皮瘤,其中以海綿狀血管瘤和毛細(xì)血管瘤最多見,占二分之一以上〔4〕.腎血管瘤常位于腎盂粘膜下,腎盞或腎乳頭尖〔1〕,腫瘤大小不同,小的如針尖,大的直徑達(dá)11cm〔2〕.本組例1,例2和例4為腎海綿狀血管瘤,例3為腎毛細(xì)血管瘤.
2015-12-07 20:18
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