21歲學生雙腎及輸尿管結(jié)石伴積水如何治療
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：雙腎:雙腎形態(tài)如常，右腎大小約10.5*5.0CM，左腎大小約10.6*4.6CM，皮質(zhì)回聲均勻。右腎集合系統(tǒng)未見分離。左腎集合系統(tǒng)分離2.1cm，于雙腎集合系統(tǒng)內(nèi)可見多個強回聲團，后伴聲影，左腎中極最大一個直徑約0.7cm，右腎中極最大一個約0.6cm，于雙腎內(nèi)可見點狀強回聲，后伴聲影不明顯。CDFI顯示:彩色血流未見明顯異常。右側(cè)輸尿管上段未見擴張，左側(cè)輸尿管上段擴張，內(nèi)徑約0.8cm，于輸尿管下段膀胱入口處可見一個直徑約0.8cm的強回聲，后方伴聲影。膀胱充盈，內(nèi)透聲好，隔壁光滑、連續(xù)，顯示斷面未見異?；芈曈?。超聲提示:1.左輸尿管下段結(jié)石左腎積水2.雙腎結(jié)石多發(fā)）雙腎尿鈣沉積曾經(jīng)治療情況和效果：一周前做過輸尿管結(jié)石體外碎石，結(jié)果現(xiàn)在還是這樣，并且腎積水由原來的1.2cm變成現(xiàn)在2.1cm。想得到怎樣的幫助：希望有經(jīng)驗的醫(yī)生能看看，有什么樣的治療方法?，F(xiàn)在要不要輸液來消炎或吃中藥來治療。能不能再做體外碎石且把腎結(jié)石也碎掉？或者微創(chuàng)手術(shù)或無創(chuàng)纖維取石能說一下醫(yī)藥費更好）？我現(xiàn)在21歲，還是個學生?，F(xiàn)在這情況在飲食和鍛煉上應(yīng)該注意哪些？希望各位好心的醫(yī)生能給我寶貴的意見，非常感謝！
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回答2
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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雙腎及輸尿管結(jié)石伴積水是較為常見的泌尿系統(tǒng)疾病，治療方法包括藥物治療、體外碎石、微創(chuàng)手術(shù)等。治療方案的選擇需綜合考慮結(jié)石大小、位置、癥狀等因素。同時，飲食和鍛煉的調(diào)整也很重要。 1. 疾病原理：結(jié)石形成與代謝異常、飲食結(jié)構(gòu)、泌尿系統(tǒng)感染等有關(guān)。尿液中某些物質(zhì)濃度過高，逐漸析出形成結(jié)晶，進而發(fā)展為結(jié)石。 2. 治療方法： 對于較小的結(jié)石，可先嘗試藥物排石，如腎石通顆粒、排石顆粒、尿石通丸等。 體外碎石可用于較大結(jié)石，但多次碎石效果不佳時，需考慮微創(chuàng)手術(shù)，如輸尿管鏡碎石取石術(shù)。 3. 飲食調(diào)整：增加水分攝入，每日至少 2000 毫升。減少高草酸、高嘌呤食物攝入，如菠菜、動物內(nèi)臟等。 4. 鍛煉方式：適當進行跳躍運動，如跳繩、蹦樓梯等，有助于結(jié)石排出。 5. 定期復查：每 3 - 6 個月復查超聲，觀察結(jié)石及積水變化。 總之，患者應(yīng)積極配合治療，注意生活習慣調(diào)整，定期復查，以促進康復。
2025-01-09 04:27
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好：建議首選體外震波排石機進行排石治療;首先說明體外震波排石機較體外沖擊碎石機的原理是兩種決然不同的設(shè)備，體外震波排石機的優(yōu)勢在于其對臟器無任何損傷，而且排石徹底，病人無痛苦容易接受，;而體外沖擊碎石機是對臟器有損傷的而且比較痛苦;體外震波排石機技術(shù)是國家最新發(fā)明專利技術(shù)，采用高頻超導流體動力震動力學三維一體排石技術(shù)，大型數(shù)字B超輔助定位。具有定位準，排石快，對膽管結(jié)石，輸尿菅結(jié)石，隨排隨走，尤其是對肝內(nèi)膽管淤積性泥沙樣結(jié)石排石徹底等特點。該設(shè)備最突出的特點是人性化的可操作性，對各種結(jié)石排石的徹底性，比較廣泛的適應(yīng)癥，對人體幾乎無副損傷，排石過程中無痛苦，一般不需住院，而且治疔費用低，病人容易接受;是一種比較可靠、有效、簡便、實用的治療設(shè)備。具有獨特的設(shè)備優(yōu)勢和技術(shù)優(yōu)勢。所以是目前治療各種結(jié)石最佳選擇體外震波排石機的適應(yīng)癥和治療范圍如下：（1）對于小于1.2cm的各種腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石應(yīng)首選體外震波排石機進行排石治療;因無腎損傷，排石徹底，安全無痛苦，無沖擊碎石的副損傷;若結(jié)石直徑大于1.2cm以上者可首先應(yīng)用體外沖擊碎石機進行碎石后，再應(yīng)用體外震波排石機進行徹底的排石治療;達到優(yōu)勢互補.（2）該設(shè)備尤其適合急性輸尿管結(jié)石及其所引起的腎盂積水，腎盂擴張，輸尿管積水，輸尿管擴張，腎絞痛等;可迅速將輸尿管結(jié)石排出，立即解除痛苦，使上述癥狀迅速緩解;為目前治療輸尿管結(jié)石首選治療措施.（3）對腎內(nèi)多發(fā)性結(jié)石并發(fā)同側(cè)輸尿管結(jié)石的患者，應(yīng)該首先將輸尿管結(jié)石排除，而后在將腎內(nèi)多發(fā)性結(jié)石排出，以防止輸尿管“石街”的形成.（4）對腎內(nèi)較大的結(jié)石經(jīng)過ESWL碎石后其殘留在腎臟下極腎盂，腎盞內(nèi)的小結(jié)石是體外震波排石機進行徹底排石治療的最佳適應(yīng)癥;這是因為手持高頻超導震子可直接觸及腎臟下極致結(jié)石移入腎盂及輸尿管而排出體外.（5）適合小于4mm的膽囊泥沙樣結(jié)石的排石治療;排石徹底，無痛苦，為目前治療膽結(jié)石的最佳選擇。同時也是目前國內(nèi)外唯一能夠排除肝膽系結(jié)石的排石設(shè)備。（6）尤其適合各種肝內(nèi)膽管泥沙樣結(jié)石及膽總管泥沙樣結(jié)石的排石治療;排石徹底，迅速緩解癥狀，無痛苦，無任何副作用。解決了傳統(tǒng)醫(yī)學治療效果差，現(xiàn)代醫(yī)學手術(shù)取石難度大、不徹底和嚴重損傷并發(fā)癥多，術(shù)后容易復發(fā)的世界性醫(yī)學難題。（7）上述各種結(jié)石病的排石治療因為并發(fā)泌尿系感染導致腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝膽系感染導致的膽囊炎、肝內(nèi)外膽管炎等;由于粘膜炎性充血腫脹而影響結(jié)石的排出，所以必須首先進行抗生素的抗炎治療，待炎癥消退后方可進行體外震波排石治療。需要治療請電話聯(lián)系我好吧，祝福早日康復;
2015-12-08 17:56
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