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小便痛且有血和血塊可能是由尿路感染、尿路結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、腎炎、外傷等原因引起的。 1.尿路感染：細(xì)菌侵襲尿路引發(fā)炎癥，導(dǎo)致黏膜充血、水腫、出血。常見細(xì)菌有大腸桿菌等。治療常使用左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等抗生素，需遵醫(yī)囑。 2.尿路結(jié)石：結(jié)石摩擦尿路黏膜，造成損傷出血。小結(jié)石可通過多喝水、多運(yùn)動(dòng)自行排出，較大結(jié)石可能需體外碎石或手術(shù)。 3.泌尿系統(tǒng)腫瘤：如膀胱癌、腎癌等，腫瘤生長(zhǎng)侵犯組織導(dǎo)致出血。需要進(jìn)一步檢查明確腫瘤性質(zhì)和分期，采取手術(shù)、放療、化療等綜合治療。 4.腎炎：免疫反應(yīng)損傷腎小球，影響濾過功能，出現(xiàn)血尿。治療包括休息、控制血壓、使用糖皮質(zhì)激素等。 5.外傷：外力損傷尿路，引起疼痛和出血。輕微外傷可自行恢復(fù)，嚴(yán)重外傷需及時(shí)處理。 出現(xiàn)小便痛且有血和血塊的情況應(yīng)引起重視，盡快前往正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，如尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等，明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。

血尿一般可見于腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎（膀胱、輸尿管）結(jié)石、腎動(dòng)脈栓塞、多囊腎、腎外傷、腎或膀胱腫瘤、心力衰竭引起的腎淤血、紫癜（血小板減少性或過敏性）等，這個(gè)應(yīng)該進(jìn)一步檢查。

血尿的原因95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以腎小球疾病(急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、膜增殖性腎炎、系膜增生性腎炎、局灶性腎小球硬化癥等)、腎囊腫、結(jié)石(腎、輸尿管、膀胱、尿道結(jié)石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(結(jié)核、腎盂腎炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及腫瘤(腎、輸尿管、膀胱、前列腺腫瘤)最為多見。其他如凝血異常的疾病(特發(fā)性或藥物性血小板減少、血友病、壞血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等)也可引起血尿。

什么叫血尿呢?一般分為：肉眼血尿和顯微鏡下血尿。肉眼血尿即外觀為血色，有時(shí)為茶色。顯微鏡下血尿：是將排出的尿液經(jīng)離心沉淀后，在顯微鏡下檢查：每個(gè)高倍視野下紅細(xì)胞在2個(gè)以上即為鏡下血尿。（一）、最常見引起血尿的原因：1、尿路疾?。喝缤鈧⒛[瘤、結(jié)核、結(jié)石、感染、先天性畸形、梗阻性疾病等。2、鄰近器官疾病：如蘭尾炎、直腸癌、宮頸癌等。3、全身性疾?。邯ト缪翰?、高血壓、腎動(dòng)脈硬化癥、糖尿病等。（二）、泌尿系統(tǒng)常見疾病出現(xiàn)血尿特點(diǎn)及表現(xiàn)：1、腎結(jié)核血尿：早期僅在尿中查到紅細(xì)胞和膿細(xì)胞，隨后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛和終末血尿，患者常有以往的結(jié)核史。2、前列腺增生血尿：少數(shù)病人膀胱鏡粘膜破裂血管出血引起的肉眼血尿，有時(shí)排血塊。尿頻是早期癥狀3、泌尿系結(jié)石血尿：膀胱尿道結(jié)石有排尿困難、排尿費(fèi)力和血尿，腎、輸尿管結(jié)石出現(xiàn)腎絞痛，如合并感染則可出現(xiàn)發(fā)燒、寒戰(zhàn)等。4、泌尿系腫瘤引起血尿腎盂腫瘤常有血尿，腎癌血尿見于50～60%病例。就診時(shí)1／4腎腫瘤病例已屬晚期。血尿特點(diǎn)：無痛、間歇性全程血尿，有時(shí)可觸及腹部胂塊，伴有消瘦發(fā)熱等。膀胱癌血尿：占泌尿系統(tǒng)中腫瘤第一位，血尿見于90%病例肉眼血尿占50%，血尿特點(diǎn)：無痛性全程血尿，有時(shí)伴終末血尿加重，呈間歇性發(fā)生在間歇中易給病人已治愈的錯(cuò)覺，做膀胱鏡檢查即可診斷。5、腎下垂血尿：主要癥狀腰痛、勞動(dòng)及行走加劇，平臥后消失。尿內(nèi)常出現(xiàn)程度不同的血尿，往往合并有腎積水。