65 歲男性骶骨脊索瘤多次復(fù)發(fā)如何治療
發(fā)病時(shí)間我爸65歲,2003年1月檢查發(fā)現(xiàn)骶骨脊索瘤并行前路腫瘤切除術(shù),術(shù)后半年復(fù)查發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā).于2004年3月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屌第二醫(yī)院實(shí)施前后路聯(lián)合脊索瘤切除術(shù),2007年4月再次復(fù)發(fā)入住浙二醫(yī)院,醫(yī)生說手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大建議做放療,做了兩個(gè)療程后效果不佳.2008年5月在該院做高能聚焦超治療,3個(gè)疔程后效果不明顯,2009年4月磁共振檢查所見,正常骶椎信號(hào)大部分消失,骶椎區(qū)見巨大信號(hào)影,約13.5x15cm大小,邊緣不規(guī)則向骶椎前后突出,內(nèi)見不規(guī)則分離,鄰近及皮下組織小片狀信號(hào)異常,2009年以服用鹽酸曲馬多止痛和靈芝煎服,近來疼痛加劇,雙腳麻木加重.問醫(yī)生現(xiàn)在建議何種治療.
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回答5
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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骶骨脊索瘤是一種較為少見的原發(fā)性骨腫瘤，具有局部侵襲性和較高的復(fù)發(fā)率。對(duì)于多次復(fù)發(fā)的患者，治療方法包括手術(shù)、放療、藥物治療等。治療方案的選擇需要綜合考慮腫瘤的大小、位置、患者的身體狀況等因素。 1. 手術(shù)治療：如果腫瘤位置允許且患者身體狀況良好，可考慮再次手術(shù)切除，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，需要謹(jǐn)慎評(píng)估。 2. 放療：對(duì)于無法手術(shù)或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高的患者，放療可以作為一種治療選擇，有助于控制腫瘤生長(zhǎng)。 3. 藥物治療：可使用靶向藥物，如伊馬替尼等，抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和擴(kuò)散。也可考慮免疫治療藥物，如帕博利珠單抗等。 4. 對(duì)癥治療：對(duì)于疼痛加劇和雙腳麻木加重的癥狀，可使用止痛藥物，如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等，同時(shí)使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺。 5. 中醫(yī)治療：在正規(guī)中醫(yī)指導(dǎo)下，可采用中藥調(diào)理身體，增強(qiáng)免疫力。 總之，對(duì)于骶骨脊索瘤多次復(fù)發(fā)的患者，治療方案需要個(gè)體化制定。建議患者到正規(guī)醫(yī)院的腫瘤科或骨科就診，多學(xué)科會(huì)診后確定最佳治療方案。
2025-01-09 06:37
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網(wǎng)友匿名追問：2016-11-24 17:46
第一次手術(shù)如何防止復(fù)發(fā)
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任立存醫(yī)生對(duì)該追問進(jìn)行回答：2016-11-24 19:48
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任立存 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
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其實(shí)這樣的情況，這個(gè)也不一定就是復(fù)發(fā)了。復(fù)發(fā)的可能性是很小的，你需要注意手術(shù)后的定期復(fù)查就行。不需要太擔(dān)心。
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好，根據(jù)您朋友的情況，建議您朋友去醫(yī)院作染色體的檢查，看看結(jié)果再說。
2015-12-08 09:09
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好，索瘤（chdoma）是一種罕見的原發(fā)性惡性腫瘤，位于脊椎椎體和椎間盤內(nèi)，罕見累及骶前軟組織，大多數(shù)脊索瘤起源于椎骨附近骨內(nèi)脊索殘留物而不是椎間盤。主要好發(fā)于50～60歲的中老年，亦發(fā)生于其他年齡。兩性均可累及，發(fā)病率無差異。其生長(zhǎng)緩慢，在出現(xiàn)癥狀前，往往已患病5年以上。50％在骶尾部，35％位于蝶枕部，其他依次為頸、胸、腰椎部。骶尾部腫瘤，常見于40～70歲年齡組，而蝶枕部腫瘤則常見于兒童。前者由于溶骨可見骶骨有破壞，罕見有成骨現(xiàn)象。如果腫瘤侵犯脊柱，通?？沙霈F(xiàn)脊髓壓迫征，直接浸潤(rùn)，累及腹膜后組織。腫瘤足夠大時(shí)可以造成腸腔狹窄，或侵犯膀胱。肛查可在直腸外捫到腫塊，蝶枕部脊索瘤也可侵及鼻咽部等，影響各個(gè)顱神經(jīng)。脊索瘤與其他惡性腫瘤一樣應(yīng)及早完全徹底切除，再作綜合治療，如放射療法。手術(shù)可用骶骨部手術(shù)。估計(jì)術(shù)中止血有困難者可采用腹骶聯(lián)合切除，腹部結(jié)扎骼內(nèi)動(dòng)脈，于直腸后將骶骨和腫瘤分離并向下分離到肛提肌，然后縫合合層組織改俯臥位，作臀部正中線切口由第5骶推到肛門緣上方。切口上端向兩側(cè)斜形切開，形成“Y”切口，露出骶骨及臀肌，切除腫瘤上方之骶肌棘突和推板，暴露骶管，盡量保留第2對(duì)骶神經(jīng)。以后切斷肛尾韌帶，再沿骶骨兩側(cè)切斷臀大肌、骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶和梨狀肌，切除被腫瘤浸潤(rùn)之骶骨，順序縫合各層組織。
2015-12-08 07:24
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好,是否復(fù)發(fā)需要到醫(yī)院檢查才能知道.
2015-12-08 06:54
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回答1
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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請(qǐng)向上海華山醫(yī)院腦外科尋找專家吧!
2015-12-08 04:09
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追問是開放提問，不一定是原來醫(yī)師回答
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什么是脊索瘤? 脊索瘤(chordoma)為起源于胚胎脊索結(jié)構(gòu)的殘余組織發(fā)生的腫瘤。好發(fā)骶尾椎，發(fā)展慢，不轉(zhuǎn)移，但局部擴(kuò)張而侵犯性大。壯年多發(fā)，晚期才出現(xiàn)癥狀。脊索上端分布于顱底的蝶骨和枕骨處，部分達(dá)顱內(nèi)面并與蝶鞍上部的硬腦膜相銜接，一部分可達(dá)枕骨下面.一部分也可位于顱底骨板和咽壁之間。脊索下端分布于骶尾的中內(nèi)以及中央旁。脊索隨胚胎的發(fā)育逐漸消退而殘留為椎間盤的髓核。上端的蝶枕部以及下端的尾部常在胚胎后期和出生后仍然不完全消退。顱底脊索瘤是起源于脊索胚胎性殘余組織的原發(fā)性骨腫瘤，在組織學(xué)上屬于低度惡性腫瘤，而臨 查看全文»
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