65 歲男性骶骨脊索瘤多次復發(fā)如何治療
發(fā)病時間我爸65歲,2003年1月檢查發(fā)現(xiàn)骶骨脊索瘤并行前路腫瘤切除術(shù),術(shù)后半年復查發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā).于2004年3月在浙江大學醫(yī)學院附屌第二醫(yī)院實施前后路聯(lián)合脊索瘤切除術(shù),2007年4月再次復發(fā)入住浙二醫(yī)院,醫(yī)生說手術(shù)風險大建議做放療,做了兩個療程后效果不佳.2008年5月在該院做高能聚焦超治療,3個疔程后效果不明顯,2009年4月磁共振檢查所見,正常骶椎信號大部分消失,骶椎區(qū)見巨大信號影,約13.5x15cm大小,邊緣不規(guī)則向骶椎前后突出,內(nèi)見不規(guī)則分離,鄰近及皮下組織小片狀信號異常,2009年以服用鹽酸曲馬多止痛和靈芝煎服,近來疼痛加劇,雙腳麻木加重.問醫(yī)生現(xiàn)在建議何種治療.
-
回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
骶骨脊索瘤是一種較為少見的原發(fā)性骨腫瘤，具有局部侵襲性和較高的復發(fā)率。對于多次復發(fā)的患者，治療方法包括手術(shù)、放療、藥物治療等。治療方案的選擇需要綜合考慮腫瘤的大小、位置、患者的身體狀況等因素。 1. 手術(shù)治療：如果腫瘤位置允許且患者身體狀況良好，可考慮再次手術(shù)切除，但手術(shù)風險較大，需要謹慎評估。 2. 放療：對于無法手術(shù)或手術(shù)風險高的患者，放療可以作為一種治療選擇，有助于控制腫瘤生長。 3. 藥物治療：可使用靶向藥物，如伊馬替尼等，抑制腫瘤細胞的生長和擴散。也可考慮免疫治療藥物，如帕博利珠單抗等。 4. 對癥治療：對于疼痛加劇和雙腳麻木加重的癥狀，可使用止痛藥物，如布洛芬、對乙酰氨基酚等，同時使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺。 5. 中醫(yī)治療：在正規(guī)中醫(yī)指導下，可采用中藥調(diào)理身體，增強免疫力。 總之，對于骶骨脊索瘤多次復發(fā)的患者，治療方案需要個體化制定。建議患者到正規(guī)醫(yī)院的腫瘤科或骨科就診，多學科會診后確定最佳治療方案。
2025-01-09 06:37
-
-
網(wǎng)友匿名追問：2016-11-24 17:46
第一次手術(shù)如何防止復發(fā)
-
任立存醫(yī)生對該追問進行回答：2016-11-24 19:48
-
任立存 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
0 0 -
其實這樣的情況，這個也不一定就是復發(fā)了。復發(fā)的可能性是很小的，你需要注意手術(shù)后的定期復查就行。不需要太擔心。
-
-
回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
您好，根據(jù)您朋友的情況，建議您朋友去醫(yī)院作染色體的檢查，看看結(jié)果再說。
2015-12-08 09:09
-
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
-
你好，索瘤（chdoma）是一種罕見的原發(fā)性惡性腫瘤，位于脊椎椎體和椎間盤內(nèi)，罕見累及骶前軟組織，大多數(shù)脊索瘤起源于椎骨附近骨內(nèi)脊索殘留物而不是椎間盤。主要好發(fā)于50～60歲的中老年，亦發(fā)生于其他年齡。兩性均可累及，發(fā)病率無差異。其生長緩慢，在出現(xiàn)癥狀前，往往已患病5年以上。50％在骶尾部，35％位于蝶枕部，其他依次為頸、胸、腰椎部。骶尾部腫瘤，常見于40～70歲年齡組，而蝶枕部腫瘤則常見于兒童。前者由于溶骨可見骶骨有破壞，罕見有成骨現(xiàn)象。如果腫瘤侵犯脊柱，通常可出現(xiàn)脊髓壓迫征，直接浸潤，累及腹膜后組織。腫瘤足夠大時可以造成腸腔狹窄，或侵犯膀胱。肛查可在直腸外捫到腫塊，蝶枕部脊索瘤也可侵及鼻咽部等，影響各個顱神經(jīng)。脊索瘤與其他惡性腫瘤一樣應及早完全徹底切除，再作綜合治療，如放射療法。手術(shù)可用骶骨部手術(shù)。估計術(shù)中止血有困難者可采用腹骶聯(lián)合切除，腹部結(jié)扎骼內(nèi)動脈，于直腸后將骶骨和腫瘤分離并向下分離到肛提肌，然后縫合合層組織改俯臥位，作臀部正中線切口由第5骶推到肛門緣上方。切口上端向兩側(cè)斜形切開，形成“Y”切口，露出骶骨及臀肌，切除腫瘤上方之骶肌棘突和推板，暴露骶管，盡量保留第2對骶神經(jīng)。以后切斷肛尾韌帶，再沿骶骨兩側(cè)切斷臀大肌、骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶和梨狀肌，切除被腫瘤浸潤之骶骨，順序縫合各層組織。
2015-12-08 07:24
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
-
你好,是否復發(fā)需要到醫(yī)院檢查才能知道.
2015-12-08 06:54
-
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
-
請向上海華山醫(yī)院腦外科尋找專家吧!
2015-12-08 04:09
-
追問是開放提問，不一定是原來醫(yī)師回答
其他網(wǎng)友提過類似問題，你可能感興趣
針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
什么是脊索瘤? 脊索瘤(chordoma)為起源于胚胎脊索結(jié)構(gòu)的殘余組織發(fā)生的腫瘤。好發(fā)骶尾椎，發(fā)展慢，不轉(zhuǎn)移，但局部擴張而侵犯性大。壯年多發(fā)，晚期才出現(xiàn)癥狀。脊索上端分布于顱底的蝶骨和枕骨處，部分達顱內(nèi)面并與蝶鞍上部的硬腦膜相銜接，一部分可達枕骨下面.一部分也可位于顱底骨板和咽壁之間。脊索下端分布于骶尾的中內(nèi)以及中央旁。脊索隨胚胎的發(fā)育逐漸消退而殘留為椎間盤的髓核。上端的蝶枕部以及下端的尾部常在胚胎后期和出生后仍然不完全消退。顱底脊索瘤是起源于脊索胚胎性殘余組織的原發(fā)性骨腫瘤，在組織學上屬于低度惡性腫瘤，而臨 查看全文»
