右小腿骨折術(shù)后反復(fù)感染不愈原因及方案？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：去年正月分我的右小腿因車禍開放性骨折！手術(shù)鋼板內(nèi)固定后傷口處皮肉和鋼板不接和！醫(yī)生說是感染了！曾經(jīng)治療情況和效果：后來清除感染做了個皮瓣手術(shù)！手術(shù)后一個多月原傷口出骨折｛骨缺損｝下方一兩厘米處又有膿包有膿水滲出！醫(yī)生說是鋼板和皮肉不合！然后去年十月份去了鋼板！當(dāng)時骨頭已基本愈合，除骨缺損出！可是拆除鋼板后依然有個黃豆般的小口不愈合，且露骨！露骨處不紅不腫！也不影響行動和骨頭的愈合！因為沒在骨折處！醫(yī)生說可以少量喝酒，可是有一次我飲酒稍多，整個右小腿腫脹充血！原先露骨處的小口甚至向外噴血！去醫(yī)院拍片醫(yī)生說骨頭沒事！可就是疼的像骨折一樣！動也不能動！主要就是做皮瓣手術(shù)處疼痛！而且皮瓣處腫脹疼痛有兩個月！動也不能動！兩個月以后才慢慢好了！可是原小口處還是不漲！然后去醫(yī)院做了個病灶清除術(shù)沒有做皮瓣下，皮瓣在側(cè)面），而且往露骨處和骨缺損出植肌瓣！傷口愈合三個月后又有膿包有膿水滲出！而且膿水還是從皮瓣下擠出！皮瓣在脛骨側(cè)面，傷口處在脛骨正面。而骨折處在脛骨正面的上面，和傷口處有一定距離，切骨折處都長好！往小口處打藥清洗時不能打到皮瓣下！可是皮瓣下卻擠出膿水！使勁打進(jìn)皮瓣下疼痛難忍！就像上次喝完酒一樣疼痛難忍，好像骨折一樣！想得到怎樣的幫助：請問這是什么原因？是皮瓣下有感染嗎還是骨頭有骨髓炎？治療方案是什么？
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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右小腿骨折術(shù)后傷口反復(fù)感染不愈，可能是細(xì)菌殘留、局部血運不良、免疫功能低下、皮瓣問題、骨髓炎等原因所致。 1. 細(xì)菌殘留：手術(shù)清創(chuàng)可能不徹底，殘留細(xì)菌導(dǎo)致感染持續(xù)。需要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，選用敏感抗生素。如頭孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等。 2. 局部血運不良：影響傷口愈合和抗感染能力?？赏ㄟ^改善微循環(huán)的藥物，如前列地爾。 3. 免疫功能低下：身體抵抗力弱，易發(fā)生感染。需增強營養(yǎng)，必要時使用免疫調(diào)節(jié)劑，如胸腺肽。 4. 皮瓣問題：皮瓣存活不良或與周圍組織融合不佳，易引發(fā)感染?？赡苄枰俅问中g(shù)調(diào)整。 5. 骨髓炎：骨頭感染，病情較為嚴(yán)重?？赡苄枰L期抗感染治療，甚至手術(shù)清除病灶。 總之，對于這種復(fù)雜的情況，需要綜合評估，明確具體原因，采取針對性的治療措施，同時注意休息和營養(yǎng)，促進(jìn)恢復(fù)。
2025-01-09 02:09
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