22 歲腰痛數(shù)年，ASO 高，診斷治療存爭議怎么辦
請問醫(yī)生:我今年22歲,腰痛已經(jīng)幾年,以前只是久站或久坐才疼,今年元月開始疼得比較厲害.查了相關(guān)項目,ASO407,醫(yī)生說是風(fēng)濕,如果不好好治療很容易導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病,立即打針注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉17天,長效青霉素3個月.4月20號復(fù)查ASO647,醫(yī)生讓我再打了五天的那種藥,再查是ASO561,換了家醫(yī)院看中醫(yī),中醫(yī)說可能是免疫系統(tǒng)有問題,并不是風(fēng)濕,并讓我打頭孢類的藥物,看能不能把ASO降下來,請問我現(xiàn)在該怎么辦?謝謝!第一次問題補(bǔ)充:(2008-5-623:22:44)之前打了17天的注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉后醫(yī)生并沒有給我測ASO,直接讓我打長效青霉素,每月一針,打了三個月后再去測的ASO,是624,不但沒降,反倒是升了一倍多,那醫(yī)生也沒說其他的,只是讓我繼續(xù)打注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉20天,由于現(xiàn)在血管還沒恢復(fù),打針很疼,所以就換到中醫(yī)院去治療.掛的風(fēng)視神經(jīng)內(nèi)科,把脈及一切與此相關(guān)的檢查都做過,他說不是風(fēng)濕,可能是免疫系統(tǒng)有問題,現(xiàn)在正在服用調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的中藥.我去的醫(yī)院都是三甲醫(yī)院,中醫(yī)院也是三甲.目前一般情況:第二次問題補(bǔ)充:(2008-5-821:47:58)以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:大概五六年以來都疼,只是久站或久坐才會疼,其他時候沒感覺的.而且本人有輕微的關(guān)節(jié)炎,天氣冷的時候膝關(guān)節(jié)疼,但不嚴(yán)重.2008年元月經(jīng)常疼,而且很嚴(yán)重,有時睡覺都疼醒來.2008.1.21:三甲醫(yī)院腎臟B超檢查,正常尿檢:正常風(fēng)濕篩選:ASO07.4偏高類風(fēng)濕因子9.5動態(tài)血沉F17C反應(yīng)蛋白3.1醫(yī)生診斷結(jié)果:風(fēng)濕,不好好治療會導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病.治療:1:17天注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉+鹽水2:2.9、3.8、4.12打長效青霉素三個月比打針以前好,不會晚上睡覺都疼醒過來.但是還是會有時候疼.比如累的時候.當(dāng)腰上放熱水袋時疼痛減輕.2008.4.21復(fù)查ASO624.90醫(yī)生解釋:風(fēng)濕是反復(fù)發(fā)作的,我查的時候正好是ASO高的時候治療方案:打注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉5天治療的感覺:1:手背上的血管無法脹起來,打針很困難,而且打手背的時候都會感覺手臂上的血管疼2:所排出來的尿液中有青霉素的味道,我覺得應(yīng)該是身體吸收不了才排出的,但醫(yī)生的解釋是藥效很好,并且不同意給我換藥.2008.4.26復(fù)診治療方案:醫(yī)生繼續(xù)讓我打注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉15天由于之前打針太痛苦了,換了家三甲中醫(yī)院,掛的神經(jīng)風(fēng)濕內(nèi)科2008.4.29在三甲中醫(yī)院檢查項目:HLA-B27陰性腰椎正側(cè)位拍片:正常ASO561醫(yī)生診斷:不是風(fēng)濕,不能確診,說是疑難雜癥.只是單純的ASO高,打針也將不下來,沒見過這樣的病例,可能是鏈球菌的某種亞型感染,暫時還不導(dǎo)致其他病,可能與自身的免疫系統(tǒng)有關(guān),開了十副調(diào)養(yǎng)免疫力的中藥,現(xiàn)在正在喝中藥.
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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22 歲患者腰痛數(shù)年，ASO 升高，不同醫(yī)院診斷及治療方案不同，可能涉及風(fēng)濕、免疫系統(tǒng)問題等。需要綜合考慮癥狀、檢查結(jié)果、治療反應(yīng)等因素來明確診斷和制定合理治療方案。 1. 癥狀分析：長期腰痛，勞累時加重，熱敷可緩解，可能與肌肉勞損、腰椎病變、風(fēng)濕免疫疾病等有關(guān)。 2. 檢查結(jié)果解讀：ASO 升高提示鏈球菌感染，但并非確診風(fēng)濕的唯一指標(biāo)，還需結(jié)合其他檢查。 3. 診斷爭議：不同醫(yī)院診斷不同，可能因檢查側(cè)重點(diǎn)、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)等因素。 4. 治療方案差異：使用阿莫西林鈉舒巴坦鈉、長效青霉素等效果不佳，可能存在耐藥或病因未找準(zhǔn)。 5. 后續(xù)建議：進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如自身抗體檢測、腰椎磁共振等，明確病因。 6. 治療選擇：若為風(fēng)濕，可選用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等；若為免疫系統(tǒng)問題，可能需使用免疫調(diào)節(jié)劑如白芍總苷膠囊、雷公藤多苷片等。 7. 注意事項：治療期間注意休息，避免勞累和著涼，定期復(fù)查。 總之，對于該患者的情況，需要綜合多方因素，明確診斷后選擇合適的治療方案，同時注意生活調(diào)理和定期復(fù)查。
2025-01-09 09:13
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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病情分析：ASO高的情況往往是有鏈球菌感染的情況。這種情況一般可以采用青霉素類藥物的治療的。注意保養(yǎng)的。不要勞累著涼。
2015-12-08 15:23
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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你好!ASO就是抗O，是診斷風(fēng)濕的一個重要化驗(yàn)指標(biāo)，一般是因?yàn)槿苎玩溓蚓腥疽鸬?，多可以使用青霉素治?因?yàn)榍嗝顾厥钦V抗生素，可以長時間使用，而頭孢類不能長時間使用同，以免造成醫(yī)源性感染(2重感染，就是霉菌感染).當(dāng)然也可以配合中藥進(jìn)行調(diào)理.因?yàn)槟愕钠渌闆r不了解，那么是否有其它因素的影響呢，因此建議到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科治療為好.另外就是要提高免疫力，預(yù)防感冒等.上述意見供你參考.
2015-12-08 13:26
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