36 歲女性疑似部分性葡萄胎，如何診斷與治療？
患者性別：女，年齡：36詳細(xì)病情及咨詢目的：2009年11月25日早孕試紙測出懷孕，28日開始陰道有少量褐色分泌物，就醫(yī)注射黃體酮保胎。12月7日腹部B超結(jié)果：子宮中位，大小54*52*48cm，外形飽滿，宮腔內(nèi)未見孕囊回聲，宮腔回聲分離4，透聲欠佳，內(nèi)膜厚16，回聲欠勻，基層分布欠勻，血流分布正常。子宮直腸陷窩無積液。宮內(nèi)外未見典型妊娠圖像。12月7日陰道B超結(jié)果：子宮前位，宮腔內(nèi)見似孕囊樣回聲3*3*4mm.12月7日HCG值：2212312月10日做了診刮，手術(shù)醫(yī)生提示為水泡樣組織物20G。12月17日陰道B超結(jié)果：子宮后位，大小50*42*46，宮頸長20，形態(tài)正常，宮底部宮腔回聲分離2，內(nèi)見透聲差無回聲區(qū)，內(nèi)膜單層厚1.5，回聲分布均勻，肌層回聲分布欠均勻。子宮直腸陷窩積液12.12月17日血HCG值：34512月23日陰道B超結(jié)果：子宮前位，宮體大小36*44*45，宮頸長19，形態(tài)正常，宮腔回聲線狀，居中，內(nèi)膜厚4，回聲分布欠均勻，肌層回聲分布均勻。右卵巢大小24*19*18，左卵巢大小24*25*20，回聲未見明顯異常。子宮直腸陷窩未見明顯積液。12月23日亞單位HCG80.5512月23日宮內(nèi)刮出物病理診斷結(jié)果：（宮內(nèi)刮出物）灰紅色碎組織大小5*5*1.5cm病理診斷：（宮刮物）部分絨毛間質(zhì)血管減少或消失，滋養(yǎng)葉細(xì)胞有增生，結(jié)合臨床符合部分性水泡狀胎塊，建議隨訪HCG。免疫組化：滋養(yǎng)葉細(xì)胞廣CK+，hPL+,CD10+,P57+部分，Ki-67+部分，絨毛間質(zhì)血管內(nèi)皮CD34+，間質(zhì)細(xì)胞P57—大部分。請問能否診斷為部分性葡萄胎？謝謝！補(bǔ)充問題1：(2009-12-2409:48:06)請問還需要二次刮宮嗎？補(bǔ)充問題2：(2009-12-2409:49:15)還有，應(yīng)該如何治療？何時才能再次懷孕？補(bǔ)充問題3：(2009-12-2410:12:03)二次刮宮可以做無痛嗎？
-
回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
-
史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
部分性葡萄胎的診斷需綜合臨床表現(xiàn)、B 超檢查、病理檢查及血 HCG 水平等。治療方法包括刮宮、隨訪血 HCG 及后續(xù)的備孕注意事項等。 1. 診斷依據(jù)：根據(jù)患者的癥狀，如早期陰道少量褐色分泌物，B 超檢查發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)的異?；芈?，刮宮取出的組織病理診斷為部分性水泡狀胎塊，結(jié)合血 HCG 值的變化，可診斷為部分性葡萄胎。 2. 刮宮必要性：目前已進(jìn)行過一次刮宮，是否需要二次刮宮，需綜合 B 超檢查結(jié)果、血 HCG 下降情況等判斷。若宮腔內(nèi)仍有殘留組織且血 HCG 未降至正常，可能需要二次刮宮。 3. 治療方法：刮宮是主要治療手段。術(shù)后需定期監(jiān)測血 HCG，直至恢復(fù)正常。期間要注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)。 4. 隨訪重要性：嚴(yán)格隨訪血 HCG 變化，通常在刮宮后每周一次，直至連續(xù) 3 次陰性，然后每個月一次共 6 個月，此后可每 2 個月一次，共 6 個月。 5. 再次懷孕時機(jī)：建議在血 HCG 恢復(fù)正常后，至少避孕 1 年再考慮懷孕。 部分性葡萄胎患者應(yīng)積極配合治療和隨訪，以保障自身健康和未來的生育安全。
2025-01-08 20:41
-
-
回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
-
李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
-
您好血HCG的值降低到八十了。但是還沒有到未孕狀態(tài)，可以考慮再次清宮。一般清宮兩次
2015-12-09 03:42
-
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
-
鄧洋 主治醫(yī)師
太原市人民醫(yī)院
二級甲等
婦產(chǎn)科
-
葡萄胎刮宮術(shù)后，應(yīng)每周作一次HCG定量測量，直到降到正常水平。開始3個月應(yīng)每周復(fù)查一次，此后3個月中，每半個月一次，以后每月一次應(yīng)持續(xù)半年，每二年起改為每半年一次，共隨訪二年正常后可懷孕
2015-12-09 03:42
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
-
黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
-
你好診斷部分性葡萄胎是沒有問題的，進(jìn)行清宮以后嚴(yán)密觀察血HCG的變化看看預(yù)后情況提問者對于答案的評價：askYULL：多謝！請問還需要二次刮宮嗎？
2015-12-09 03:06
-
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
-
孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
你好！是否葡萄胎，以病理檢查結(jié)果為準(zhǔn)，若病理檢查準(zhǔn)確，則確診。其他檢查只是輔助檢查項目。
2015-12-08 19:55
-
其他網(wǎng)友提過類似問題，你可能感興趣
針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
什么是葡萄胎? 葡萄胎(HM)屬良性病變，是因妊娠后胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生，間質(zhì)水腫，終末絨毛轉(zhuǎn)變成大小不一的水泡，相互連接成串，狀如葡萄而得名。亦稱“水泡樣胎塊”，我國常見。分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，完全性葡萄胎占多數(shù)。一般發(fā)生于生育期任何年齡，以20-30歲和40歲副絕經(jīng)前這兩個年齡組發(fā)病較多。大于40歲及小于20歲是發(fā)生完全性葡萄胎的高危因素，部分性葡萄胎與孕婦年齡無關(guān)。葡萄胎多被認(rèn)為是滋養(yǎng)層發(fā)育異常，其病理特點和生物學(xué)行為不同于其他腫瘤。 查看全文»
你可能對下面的內(nèi)容感興趣
