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左側(cè)淋巴結(jié)核多年無(wú)變化，右側(cè)又出現(xiàn)新病灶，不一定意味著結(jié)核復(fù)發(fā)，可能是多種原因造成的，如結(jié)核桿菌再次活躍、機(jī)體免疫力下降、合并其他感染、新的結(jié)核菌感染、淋巴系統(tǒng)自身疾病等。 1. 結(jié)核桿菌再次活躍：體內(nèi)殘留的結(jié)核桿菌在某些條件下可能重新繁殖，導(dǎo)致病情反復(fù)。 2. 機(jī)體免疫力下降：長(zhǎng)期勞累、營(yíng)養(yǎng)不良、患有其他慢性疾病等，使身體抵抗力降低，易引發(fā)結(jié)核。 3. 合并其他感染：如細(xì)菌、病毒感染，可能刺激淋巴組織，出現(xiàn)類似結(jié)核的表現(xiàn)。 4. 新的結(jié)核菌感染：接觸結(jié)核患者或處于結(jié)核高發(fā)環(huán)境，有再次感染的可能。 5. 淋巴系統(tǒng)自身疾?。喝缌馨土龅?，也可能導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。 總之，出現(xiàn)這種情況需要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查，如結(jié)核菌素試驗(yàn)、淋巴結(jié)穿刺活檢等，以明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。治療可能包括抗結(jié)核藥物治療，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，同時(shí)注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高自身免疫力。

朋友,你好：結(jié)核性胸膜炎[概述]結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核桿菌引起的胸膜炎癥,多見(jiàn)于青少年,一般起病緩慢,肺內(nèi)同時(shí)可有或無(wú)明顯的結(jié)核病源,抗結(jié)核治療效果好.[癥狀體癥]1.發(fā)熱,盜汗,乏力,胃納差等全身不適,胸痛,乾咳.可有呼吸困難.2.少量積液時(shí)無(wú)明顯體征,中或大量積液時(shí),患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,語(yǔ)顫消失,叩診呈濁音或?qū)嵰?呼吸音減弱或消失,氣管,縱隔均可移向健側(cè).[診斷依據(jù)]1.發(fā)熱,盜汗,胸痛,乾咳,呼吸困難等.2.胸腔積液少量時(shí)可無(wú)明顯體征,積液量多時(shí)可有呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,語(yǔ)顫消失,叩診呈濁音或?qū)嵰?呼吸音減弱或消失,氣管,縱隔偏向健側(cè).3.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛟龆?血沈增快,結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性.4.X線檢查：少量積液時(shí),肋膈角變鈍,更多量積液有向外側(cè),向上的弧形上緣的積液影,肺底部積液可見(jiàn)患側(cè)“膈肌升高”,改變體位胸水可流動(dòng).5.超聲波檢查：可見(jiàn)液平段.6.胸穿抽出液體為滲出液,其中以淋巴細(xì)胞為主,胸水乳酸脫氫梅（LDH）升高,胸液涂片不易找到結(jié)核菌,結(jié)核菌培養(yǎng)約1/5陽(yáng)性.7.排除其他原因引起的胸膜炎,如：癌性或間皮瘤等.[治療原則]1.抗結(jié)核治療.2.胸腔穿刺抽液.3.對(duì)癥,支援治療.[療效評(píng)價(jià)]1.治愈：癥狀,異常體征消失,血沈正常,X線檢查胸腔積液完全吸收.2.好轉(zhuǎn)：癥狀,異常體征基本消失,血沈正常或接近正常,X線檢查胸腔積液明顯吸收或僅有少量積液.3.未愈：癥狀,體征及X線檢查無(wú)改變或加重.[專家提示]結(jié)核性胸膜炎經(jīng)過(guò)抗結(jié)核及抽胸水治療,可治愈,同時(shí)應(yīng)注意30％五年內(nèi)可出現(xiàn)肺結(jié)核,須堅(jiān)持全程的抗結(jié)核治療,否則還可能會(huì)復(fù)發(fā).反復(fù)復(fù)發(fā)的結(jié)核性胸膜炎如療效不佳,持續(xù)胸痛時(shí)要警惕胸膜癌變的可能.old.jconline/jiankang/zwzd/second/file.asp?id=10049