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80 歲男性粘連性腸梗阻治療及護(hù)理相關(guān)問題

胃穿孔

男80周歲一個(gè)月前發(fā)生腹痛腹脹排便困難之前未做過任何手術(shù)入院(鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院)后診斷為粘連性腸梗阻.住院保守治療4周左右,中間曾反復(fù)過一次,后病情好轉(zhuǎn),無腹痛腹脹,大便通暢.出院后不到一周又開始腹痛腹脹再次入院(縣級醫(yī)院)治療現(xiàn)病情較穩(wěn)定原發(fā)病因一直未能查到.但是前兩次排片顯示,兩次梗阻的位置并不同,第一次梗阻位于空腸近胃部(病人于34年-1972年-前因胃穿孔做過手術(shù),切除了胃的2/3以及整個(gè)十二指腸),一個(gè),體積較大.第二次排片顯示梗阻有3個(gè),體積較小.位置在第一次梗阻下方請問由于原發(fā)病因未知,病人是否需要轉(zhuǎn)入更高級別的醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療?最好的治療手段是否保守治療?是否需要進(jìn)行手術(shù)?能否排除腫瘤?在護(hù)理以及日常飲食方面需要注意那些?

  • 回答5

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內(nèi)科

    80 歲男性一個(gè)月前出現(xiàn)粘連性腸梗阻,經(jīng)保守治療好轉(zhuǎn)后復(fù)發(fā)。對于其后續(xù)治療、護(hù)理及病因排查等存在疑問,包括是否轉(zhuǎn)院、最佳治療方式、手術(shù)必要性、腫瘤排查及飲食護(hù)理。 1. 轉(zhuǎn)院:由于原發(fā)病因未明,且病情反復(fù),建議轉(zhuǎn)入更高級別的醫(yī)院。高級別醫(yī)院設(shè)備更先進(jìn),醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)更豐富,有助于明確病因和制定更精準(zhǔn)的治療方案。 2. 治療方式:保守治療是首選,如禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂等。但如果保守治療無效,梗阻無法解除,或出現(xiàn)腸壞死等嚴(yán)重情況,則需考慮手術(shù)。 3. 手術(shù):手術(shù)決策需綜合評估患者的身體狀況、梗阻原因和嚴(yán)重程度。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,但在必要時(shí)能直接解除梗阻。 4. 腫瘤排查:目前不能完全排除腫瘤,可通過增強(qiáng) CT、腫瘤標(biāo)志物等檢查進(jìn)一步排查。 5. 護(hù)理及飲食:護(hù)理上要密切觀察病情,包括腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀。飲食方面,病情穩(wěn)定后應(yīng)先從流食、半流食逐漸過渡到正常飲食,避免食用辛辣、油膩、不易消化的食物。 總之,對于該患者,應(yīng)綜合考慮各方面因素,選擇最適合的治療方案,并做好護(hù)理和飲食管理,以促進(jìn)康復(fù)。

    2025-01-08 23:03
  • 回答4

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    節(jié)日快樂,本人也是一位術(shù)后產(chǎn)生粘連性腸梗阻患者,聽說這種病會(huì)產(chǎn)生復(fù)發(fā)現(xiàn)象,我也很擔(dān)心,但醫(yī)生說只要平時(shí)注意不要過于勞累,注意休息,飲食清淡,不暴飲暴食或劇烈運(yùn)動(dòng)就可以,發(fā)燉的東西盡量不吃,例如今天是元宵節(jié),我就沒吃湯圓,,糯米做的盡量不要吃,粗纖維的也少吃,例如現(xiàn)在春筍,雖然她可以通便,但容易引起粘連,

    2015-12-09 20:17
  • 回答3

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,根據(jù)你說的情況主要考慮是腸梗阻是因?yàn)槭中g(shù)后引起癥狀的。這種病情的治療,沒有特效的方法的,就是給于對癥治療的。發(fā)病時(shí),可以給于消炎對癥治療,如果癥狀加重,藥物治療不能緩解的話,就必須給于手術(shù)治療的。希望患者早日康復(fù)。醫(yī)生詢問:你需要提供到醫(yī)院給于腹部透視的檢查結(jié)果的。那樣有利用幫助分析你的病情的

    2015-12-09 18:12
  • 回答2

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    這個(gè)病臨床上較常見,本人用中藥治療效果顯著,我在此給你出一個(gè)處方,你可以試一試:藥物:黃芪15克、當(dāng)歸15克、火麻仁10克、桃仁6克、荔枝核15克、炒白術(shù)10克、枳實(shí)15克、玄明粉15克[分化]、敗醬草30克、留行子15克、炒萊菔子15克。上藥水煎藥內(nèi)服,一日一劑,連服三劑就可以解決你當(dāng)前的問題,要想永久根治,那也是有辦法的。服藥注意事項(xiàng):大便若稀,則停玄明粉。

    2015-12-09 06:10
  • 回答1

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    治療粘連性腸梗阻重要的是要區(qū)別是單純性還是絞窄性,是完全性還是不完全性.因?yàn)槭中g(shù)治療并不能消除粘連,相反地,術(shù)后必然還要形成新的粘連,所以對單純性腸梗阻,不完全性梗阻.特別是廣泛性粘連者,一般選用非手術(shù)治療.中藥治療可用復(fù)方大承氣湯,癥狀體征輕者用生植物油或理氣寬腸湯.也可配合針刺足三里.如手術(shù)后早期發(fā)生的粘連性腸梗阻,多為單純性腸梗阻,而且這種新形成的粘連,日后可部分或全部吸收,非手術(shù)治療效果常較滿意.粘連性腸梗阻如經(jīng)非手術(shù)治療不見好轉(zhuǎn)甚至病情加重,或懷疑為較窄性腸梗阻,特別是閉袢性梗阻,手術(shù)須及早進(jìn)行,以免發(fā)生腸壞死.對反復(fù)頻繁發(fā)作的粘連性腸梗阻也應(yīng)考慮手術(shù)治療.

    2015-12-09 02:25
就醫(yī)問藥

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什么是胃穿孔?   胃穿孔是潰瘍病患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。病人的胃穿孔主要是暴飲暴食所致,暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加,而很容易誘發(fā)胃穿孔。穿孔后可發(fā)生幾種不同后果。如穿孔前潰瘍底已與胰肝等鄰近臟器發(fā)生粘連,形成穿透性潰瘍,此為慢性穿孔。少數(shù)病例潰瘍底與橫結(jié)腸粘連,穿孔后形成胃結(jié)腸瘺。 查看全文»

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