19歲女性車(chē)禍重傷輸血輸液后仍死亡,原因及處理?
某女,19歲,因車(chē)禍頭部及肢體多處創(chuàng)傷,并伴有大量出血(約1300ml)。輸血600ml輸液(5%葡萄糖1000ml)處理后,病人血壓一直不能穩(wěn)定,處于半昏迷狀態(tài)。采用人工呼吸同時(shí)自靜脈緩慢滴注去甲腎上腺素3mg/100ml最終病人搶救無(wú)效死亡。病人為什么搶救無(wú)效?你將怎么處理?
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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該患者搶救無(wú)效死亡可能與失血量過(guò)大、休克未糾正、重要臟器損傷、輸血輸液量不足、藥物使用不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。 1.失血量過(guò)大:約 1300ml 的大量出血,超過(guò)機(jī)體代償能力,即使輸血 600ml 可能仍無(wú)法滿(mǎn)足需求,導(dǎo)致重要臟器持續(xù)缺血缺氧。 2.休克未糾正:休克狀態(tài)持續(xù),引起多器官功能障礙,如心、腦、腎等重要臟器衰竭。 3.重要臟器損傷:車(chē)禍導(dǎo)致的頭部創(chuàng)傷可能引起顱腦損傷,肢體創(chuàng)傷可能造成內(nèi)臟破裂等嚴(yán)重?fù)p傷,影響生命。 4.輸血輸液量不足:輸血 600ml 及 5%葡萄糖 1000ml 可能不足以補(bǔ)充丟失的血量和維持循環(huán)穩(wěn)定。 5.藥物使用不當(dāng):去甲腎上腺素使用不當(dāng)可能導(dǎo)致血管過(guò)度收縮,加重臟器缺血。 對(duì)于此類(lèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者,應(yīng)盡早足量輸血輸液,積極糾正休克,及時(shí)檢查明確重要臟器損傷情況并給予相應(yīng)治療,合理使用血管活性藥物。
2025-01-08 21:28
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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創(chuàng)傷性休克是一個(gè)嚴(yán)重的、變化多端的動(dòng)態(tài)過(guò)程,要取得最好的治療效果,治療開(kāi)始愈早愈好,最好在休克癥狀尚未充分發(fā)展前就給予治療,力求避免休克發(fā)展到晚期難以逆轉(zhuǎn)的地步;對(duì)不同類(lèi)型的休克,在不同階段要針對(duì)當(dāng)時(shí)的病理生理變化給予適當(dāng)?shù)奶幚恚缪a(bǔ)充血容量,增強(qiáng)心肌收縮力,解除或增加周?chē)茏枇Γ⒀h(huán)淤滯及糾正酸中毒等措施
2015-12-09 19:34
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回答1
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鄧永賓 主治醫(yī)師
南寧市第九人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
急診科
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病人的這種情況是屬于創(chuàng)傷行的休克。一般處理是補(bǔ)液,輸血,可拉明和洛貝林,多巴酚丁胺和去甲腎上腺素。
2015-12-09 13:02
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