19歲女性車禍重傷輸血輸液后仍死亡，原因及處理？
某女，19歲，因車禍頭部及肢體多處創(chuàng)傷，并伴有大量出血（約1300ml）。輸血600ml輸液（5%葡萄糖1000ml）處理后，病人血壓一直不能穩(wěn)定，處于半昏迷狀態(tài)。采用人工呼吸同時自靜脈緩慢滴注去甲腎上腺素3mg/100ml最終病人搶救無效死亡。病人為什么搶救無效？你將怎么處理？
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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該患者搶救無效死亡可能與失血量過大、休克未糾正、重要臟器損傷、輸血輸液量不足、藥物使用不當?shù)扔嘘P。 1.失血量過大：約 1300ml 的大量出血，超過機體代償能力，即使輸血 600ml 可能仍無法滿足需求，導致重要臟器持續(xù)缺血缺氧。 2.休克未糾正：休克狀態(tài)持續(xù)，引起多器官功能障礙，如心、腦、腎等重要臟器衰竭。 3.重要臟器損傷：車禍導致的頭部創(chuàng)傷可能引起顱腦損傷，肢體創(chuàng)傷可能造成內(nèi)臟破裂等嚴重損傷，影響生命。 4.輸血輸液量不足：輸血 600ml 及 5%葡萄糖 1000ml 可能不足以補充丟失的血量和維持循環(huán)穩(wěn)定。 5.藥物使用不當：去甲腎上腺素使用不當可能導致血管過度收縮，加重臟器缺血。 對于此類嚴重創(chuàng)傷患者，應盡早足量輸血輸液，積極糾正休克，及時檢查明確重要臟器損傷情況并給予相應治療，合理使用血管活性藥物。
2025-01-08 21:28
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回答2
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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創(chuàng)傷性休克是一個嚴重的、變化多端的動態(tài)過程，要取得最好的治療效果，治療開始愈早愈好，最好在休克癥狀尚未充分發(fā)展前就給予治療，力求避免休克發(fā)展到晚期難以逆轉的地步；對不同類型的休克，在不同階段要針對當時的病理生理變化給予適當?shù)奶幚恚缪a充血容量，增強心肌收縮力，解除或增加周圍血管阻力，消除微循環(huán)淤滯及糾正酸中毒等措施
2015-12-09 19:34
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回答1
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鄧永賓 主治醫(yī)師
南寧市第九人民醫(yī)院
二級甲等
急診科
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病人的這種情況是屬于創(chuàng)傷行的休克。一般處理是補液，輸血，可拉明和洛貝林，多巴酚丁胺和去甲腎上腺素。
2015-12-09 13:02
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