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結(jié)腸和直腸多處病變應(yīng)如何應(yīng)對?

結(jié)直腸癌

檢查結(jié)果:升結(jié)腸見一約1.5X1.2CM大小的有蒂息肉,表面粘膜充血水腫,橫結(jié)腸,降結(jié)腸,乙狀結(jié)腸粘膜未見異常,直腸距肛門14CM處見一約2.2X2.2CM大小的結(jié)節(jié)樣腫物隆起,表面粘膜光滑,邊界欠清,直腸距肛門8-10CM處見兩顆大小約0.7X0.7CM和0.5X0.5大小的有蒂息肉,表面粘膜充血水腫,肛門未見異常.

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    結(jié)腸和直腸出現(xiàn)多處息肉及腫物隆起,可能是炎癥、腺瘤性息肉、惡性腫瘤等原因引起。需要綜合考慮癥狀、病理檢查、患者身體狀況等,采取相應(yīng)治療措施,包括藥物治療、手術(shù)治療、定期復(fù)查等。 1. 病因:炎癥刺激、遺傳因素、不良生活習慣、腸道菌群失調(diào)、病毒感染等都可能導(dǎo)致這些病變。 2. 癥狀:可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便秘、便血、排便習慣改變等。 3. 檢查:除了腸鏡,還可能需要進行病理活檢、腫瘤標志物檢測、腹部 CT 等,以明確病變性質(zhì)。 4. 治療:較小的良性息肉可通過內(nèi)鏡下切除;較大的或懷疑惡變的,可能需要手術(shù)切除。若為惡性腫瘤,術(shù)后可能還需化療、放療。 5. 藥物:常用藥物有美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶、腸炎寧等,用于緩解腸道炎癥。 6. 預(yù)防:保持健康飲食,多吃蔬菜水果,少吃辛辣油膩食物;戒煙限酒;適量運動;定期進行腸道檢查。 7. 復(fù)查:治療后要遵醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡,以便及時發(fā)現(xiàn)新的病變。 總之,對于結(jié)腸和直腸的多處病變,應(yīng)重視并及時就醫(yī),明確診斷,采取合適的治療方法,同時注意預(yù)防和定期復(fù)查。

    2025-01-10 05:50
  • 回答4

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

    宮頸癌的產(chǎn)生與雌激素有密切的關(guān)系。治療以手術(shù)切除為主,配合術(shù)前或術(shù)后放療,輔之以中醫(yī)中藥保守治療。手術(shù)主要為子宮、雙附件切除術(shù),如果腫瘤較大或者細胞分化不良,應(yīng)進行術(shù)前放療、術(shù)后淋巴結(jié)清掃。雌激素受體及孕激素受體均陽性者,一般配合用孕激素或三苯氧胺,若均為陰性,則施行聯(lián)合化療。手術(shù)僅為姑息切除或?qū)ΠY處理。手術(shù)后身體元氣損傷,一般輔助人參皂苷RH2提高手術(shù)成功率,而且減少腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。中西醫(yī)在治療腫瘤上各有所長,故治療宮頸癌必須做到發(fā)揮中醫(yī)藥各自優(yōu)勢,堅持長期治療,寬舒患者的心理狀態(tài),做好心理治療,增加飲食營養(yǎng),提高自身免疫功能。這樣,才能取得較好的療效。宮頸癌檢查發(fā)現(xiàn)很多已是晚期,一般伴有宮外轉(zhuǎn)移,目前的放化療方案已經(jīng)比較成熟,多數(shù)有效,現(xiàn)在研究表明放化療期間結(jié)合上人參皂苷RH2,可以很好的增效減毒,縮短愈后周期,防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

    2015-12-10 02:04
  • 回答3

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    (一)手術(shù)治療手術(shù)切除仍然是結(jié)、直腸癌的主要治療方法。直腸內(nèi)超聲檢查的開展使術(shù)前明確早期結(jié)、直腸癌的浸潤深度和范圍成為可能,為結(jié)、直腸癌內(nèi)鏡治療的選擇提供了依據(jù)。1.右半結(jié)腸癌的手術(shù)右半結(jié)腸癌應(yīng)包括盲腸、升結(jié)腸、結(jié)腸肝曲部癌,右半結(jié)腸癌除因癌腫巨大,廣泛粘連,與周圍重要臟器浸潤無法切除都應(yīng)行右半結(jié)腸切除術(shù)。無法切除時可行回-橫結(jié)腸側(cè)側(cè)吻合,解除梗阻,恢復(fù)腸道通暢。2.橫結(jié)腸癌的手術(shù)由于橫結(jié)腸肝曲、脾曲癌在治療上分別采取右半結(jié)腸切除術(shù)和左半結(jié)腸切除術(shù),所以從治療角度看,橫結(jié)腸癌主要指橫結(jié)腸中部癌。3.左半結(jié)腸癌的手術(shù)左半結(jié)腸包括結(jié)腸脾曲、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。左半結(jié)腸癌如與胰尾、脾、左腎、左輸尿管、膀胱等浸潤粘連,應(yīng)視患者的全身情況、腫瘤能否切除、遠處轉(zhuǎn)移情況權(quán)衡利弊行相應(yīng)臟器的聯(lián)合切除術(shù)。4.直腸癌的手術(shù)凡能切除的直腸癌如無手術(shù)禁忌,都應(yīng)盡早施行直腸癌根治術(shù)。直腸癌根據(jù)其部位、大小、活動度、細胞分化程度等有不同的手術(shù)方式。

    2015-12-09 18:31
  • 回答2

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    結(jié)腸癌術(shù)后建議持續(xù)治療,建議可以嘗試生物治療,生物治療的原理是運用自身的免疫細胞治療自身的癌細胞,不會產(chǎn)生明顯的副作用,相對較為溫和,這對改善腫瘤患者的生活質(zhì)量是非常有意義的,是這一治療理念的最新成果。

    2015-12-09 14:28
  • 回答1

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    (一)早期癥狀:最早期可有腹脹、不適、消化不良樣癥狀,而后出現(xiàn)排便習慣的改變,如便次增多,腹瀉或便秘,便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液膿性血便。(二)中毒癥狀:由于腫瘤潰爛失血和毒素吸收,??蓪?dǎo)致病人出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等表現(xiàn),其中尤以貧血、消瘦為著。(三)腸梗阻表現(xiàn):為不全性或完全性低位腸梗阻癥狀,如腹脹,腹痛(脹痛或絞痛),便秘或便閉。體檢可見腹隆、腸型、局部有壓痛,并可聞及亢強的腸鳴音。(四)腹部包塊:為瘤體或與網(wǎng)膜、周圍組織侵潤粘結(jié)的腫塊,質(zhì)硬,形體不規(guī)則,有的可隨腸管有一定的活動度,晚期時腫瘤侵潤較甚,腫塊可固定。(五)晚期表現(xiàn):有黃疸、腹水、浮腫等肝轉(zhuǎn)移征象,以及惡病質(zhì),直腸前凹腫塊,鎖骨上淋巴結(jié)腫大等腫瘤遠處擴散轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。結(jié)腸癌患者大多已中年以上,其中位數(shù)年齡為45歲,約有5%患者的年齡在30歲以下。結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)隨其病灶大小所在部位及病理類型而有所不同。不少早期結(jié)腸癌患者在臨床上可毫無癥狀,但隨著病程的發(fā)展和病灶的不斷增大,可以產(chǎn)生一系列結(jié)腸癌的常見癥狀,諸如大便次數(shù)增多、大便帶血和粘液、腹痛、腹瀉或便秘、腸梗阻以及全身乏力、體重減輕和貧血等癥狀。整個結(jié)腸以橫結(jié)腸中部為界,分為右半結(jié)腸和左半結(jié)腸兩個部分,此兩部癌腫的臨床表現(xiàn)確各有其特點,茲分述如下:(一)右半結(jié)腸癌右半結(jié)腸腔粗大,腸內(nèi)糞便為液狀,這段腸管的癌腫多為潰瘍型或突向腸腔的菜花狀癌,很少環(huán)狀狹窄,故不常發(fā)生梗阻。但是這些癌腫常潰破出血,繼發(fā)感染,伴有毒素吸收,因此其臨床上可有腹痛不適、大使改變、腹塊、貧血、消瘦或惡液質(zhì)表現(xiàn)。中國醫(yī)學(xué)健康網(wǎng)1.腹痛不適約75%的病人有腹部不適或隱痛,初為間歇性,后轉(zhuǎn)為持續(xù)性,常位于右下腹部,很象慢性闌尾炎發(fā)作。如腫瘤位于肝曲處而糞便又較干結(jié)時,也可出現(xiàn)絞痛,應(yīng)注意與慢性膽囊炎相鑒別。約50%的病人有食欲不振、飽脹噯氣、惡心嘔吐等現(xiàn)象。2.大便改變早期糞便稀薄,有膿血,排便次數(shù)增多,與癌腫潰瘍形成有關(guān)。待腫瘤體積增大,影響糞便通過,可交替出現(xiàn)腹瀉與便秘。出血量小,隨著結(jié)腸的蠕動與糞便充分混合,肉眼觀察不易看出,但隱血試驗常為陽性。3.腹塊就診時半數(shù)以上病人可發(fā)現(xiàn)腹塊。這種腫塊可能就是癌腫本身,也可能是腸外浸潤和粘連所形成的團塊。前者形態(tài)較規(guī)則,輪廓清楚;后者形態(tài)不甚規(guī)則。腫塊一般質(zhì)地較硬,一旦繼發(fā)感染時移動受限,且有壓痛。4.貧血和惡液質(zhì)約30%的病人因癌腫潰破持續(xù)出血而出現(xiàn)貧血,并有體重減輕、四肢無力,甚至全身惡液質(zhì)現(xiàn)象。(二)左半結(jié)腸癌左半結(jié)腸腸腔較細,腸內(nèi)糞便由于水分被吸收變得干硬。左半結(jié)腸癌多數(shù)為浸潤型,常引起環(huán)狀狹窄,故臨床表現(xiàn)主要為急、慢性腸梗阻。腫塊體積較小,既少潰破出血,又無毒素吸收,故罕見貧血,消瘦、惡液質(zhì)等現(xiàn)象,也不易捫及腫塊。1.腹部絞痛是癌腫伴發(fā)腸梗阻的主要表現(xiàn)梗阻可突發(fā),出現(xiàn)腹部絞痛,伴腹脹、腸蠕動亢進、便秘和排氣受阻;慢性梗阻時則表現(xiàn)為腹脹不適、陣發(fā)性腹痛、腸鳴音亢進、便秘、糞便帶血和粘液,部分性腸梗阻有時持續(xù)數(shù)月才轉(zhuǎn)變成完全性腸梗阻。2.排便困難半數(shù)病人有此癥狀,隨著病程的進展,便秘情況愈見嚴重。如癌腫位置較低,還可有排便不暢和里急后重的感覺。3.糞便帶血或粘液由于左半結(jié)腸中的糞便漸趨成形,血液和粘液不與糞便相混,約25%患者的糞便中肉眼觀察可見鮮血和粘液。三、診斷結(jié)腸癌早期癥狀多較輕或不明顯,常被患者忽視,也易漏診。故對中年以上患者有下列表現(xiàn)時應(yīng)提高警惕,考慮有無結(jié)腸癌的可能:①近期內(nèi)出現(xiàn)排便習慣改變(如便秘、腹瀉或排便不暢)、持續(xù)腹部不適、隱痛或腹脹;②糞便變稀,或帶有血液和粘液;③糞便隱血試驗持續(xù)陽性;④原因不明的貧血、乏力或體重減輕等;⑤腹部可捫及腫塊。有上述可疑現(xiàn)象時,除作進一步的病史詢問和體格檢查外,應(yīng)即進行下列系統(tǒng)檢查,以期確定診斷(一)肛管指診和直腸鏡檢檢查有無直腸息肉、直腸癌、內(nèi)痔或其他病變,以資鑒別。(二)乙狀結(jié)腸鏡和纖維結(jié)腸鏡檢查乙狀結(jié)腸鏡雖長25cm,但75%的大腸癌位于乙狀結(jié)腸鏡所能窺視的范圍內(nèi)。鏡檢時不僅可以發(fā)現(xiàn)癌腫,還可觀察其大小、位置以及局部浸潤范圍。通過乙狀結(jié)腸鏡可以采取組織作病理檢查。纖維結(jié)腸鏡檢查可提供更高的診斷率,國內(nèi)已廣泛應(yīng)用,操作熟練者可將纖維結(jié)腸鏡插至盲腸和末端回腸,還可進行照相,確是一種理想的檢查方法。

    2015-12-09 12:26
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