右腎積水原因不明,如何確診和治療?
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):在1月份因?yàn)檠?,去醫(yī)院檢查,做B超顯示右腎積水,后來醫(yī)生開了排石顆粒,建議多喝水,多跳,我一直堅(jiān)持每天喝很多水,就再也沒痛過了,到7.18日,公司體檢B超檢查說右腎積水31MM,血液,尿檢都正常。7.25日去義烏中心醫(yī)院檢查,B超描述:“雙腎大小形態(tài)正常,包膜光整,皮髓質(zhì)分界清楚,皮質(zhì)回聲均勻。雙腎血供良好。右腎盂分離約28MM,至輸尿管起始段變細(xì),內(nèi)未見明顯異常回聲?!蹦驒z,血檢都正常。醫(yī)生建議做腎臟造影,造影檢查后描述:腹部平片未見明顯陽(yáng)性結(jié)石影,靜脈滴注泛影葡胺后3‘5’10‘20’30‘分別攝片提示:左側(cè)腎盂腎盞顯示清,腎盞杯口形態(tài)存在,左側(cè)輸尿管未見明顯異常擴(kuò)張。右腎積水,腎盂腎盞正常形態(tài)消失,右側(cè)輸尿管顯示清楚,未見明顯充盈缺損。膀胱未見明顯異常充盈缺損。所以想請(qǐng)教醫(yī)生,這個(gè)可以確診了么?是什么原因呢?或進(jìn)一步要怎么治療或檢查?謝謝曾經(jīng)治療情況和效果:檢查后醫(yī)生說可能是腎盂與輸尿管交界處狹窄。也有醫(yī)生說是先天性腎輸尿管畸形的原因想得到怎樣的幫助:請(qǐng)問是哪一個(gè)呢?該怎么治療呢?嚴(yán)重不嚴(yán)重???會(huì)不會(huì)導(dǎo)致腎臟壞死呢?謝謝!
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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右腎積水的原因較多,可能是腎盂輸尿管交界處狹窄、先天性腎輸尿管畸形、結(jié)石梗阻、輸尿管炎癥、外部腫物壓迫等。 1. 腎盂輸尿管交界處狹窄:這是常見原因之一,可能由于先天發(fā)育異?;蚝筇煅装Y等導(dǎo)致。治療常需手術(shù),如腎盂輸尿管成形術(shù)。 2. 先天性腎輸尿管畸形:如輸尿管腎盂連接部先天性狹窄、輸尿管異位開口等。治療取決于具體畸形類型,可能需手術(shù)矯正。 3. 結(jié)石梗阻:雖檢查未發(fā)現(xiàn)結(jié)石,但不能完全排除微小結(jié)石的可能??赏ㄟ^進(jìn)一步檢查或定期復(fù)查明確。治療根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇藥物排石、體外碎石或手術(shù)取石。 4. 輸尿管炎癥:炎癥刺激可引起輸尿管狹窄和積水。需抗感染治療,常用藥物有左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等。 5. 外部腫物壓迫:如腹部腫瘤壓迫輸尿管。需明確腫物性質(zhì),采取手術(shù)或其他相應(yīng)治療解除壓迫。 右腎積水需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來明確原因,然后制定個(gè)體化的治療方案。及時(shí)治療通??梢跃徑夥e水,保護(hù)腎臟功能。建議前往正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診,以便獲得準(zhǔn)確的診斷和恰當(dāng)?shù)闹委煛?
2025-01-09 23:46
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好:建議首選體外震波排石機(jī)進(jìn)行排石治療;首先說明體外震波排石機(jī)較體外沖擊碎石機(jī)的原理是兩種決然不同的設(shè)備,體外震波排石機(jī)的優(yōu)勢(shì)在于其對(duì)臟器無任何損傷,而且排石徹底,病人無痛苦容易接受,;而體外沖擊碎石機(jī)是對(duì)臟器有損傷的而且比較痛苦;體外震波排石機(jī)技術(shù)是國(guó)家最新發(fā)明專利技術(shù),采用高頻超導(dǎo)流體動(dòng)力震動(dòng)力學(xué)三維一體排石技術(shù),大型數(shù)字B超輔助定位。具有定位準(zhǔn),排石快,對(duì)膽管結(jié)石,輸尿菅結(jié)石,隨排隨走,尤其是對(duì)肝內(nèi)膽管淤積性泥沙樣結(jié)石排石徹底等特點(diǎn)。該設(shè)備最突出的特點(diǎn)是人性化的可操作性,對(duì)各種結(jié)石排石的徹底性,比較廣泛的適應(yīng)癥,對(duì)人體幾乎無副損傷,排石過程中無痛苦,一般不需住院,而且治疔費(fèi)用低,病人容易接受;是一種比較可靠、有效、簡(jiǎn)便、實(shí)用的治療設(shè)備。具有獨(dú)特的設(shè)備優(yōu)勢(shì)和技術(shù)優(yōu)勢(shì)。所以是目前治療各種結(jié)石最佳選擇體外震波排石機(jī)的適應(yīng)癥和治療范圍如下:(1)對(duì)于小于1.2cm的各種腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石應(yīng)首選體外震波排石機(jī)進(jìn)行排石治療;因無腎損傷,排石徹底,安全無痛苦,無沖擊碎石的副損傷;若結(jié)石直徑大于1.2cm以上者可首先應(yīng)用體外沖擊碎石機(jī)進(jìn)行碎石后,再應(yīng)用體外震波排石機(jī)進(jìn)行徹底的排石治療;達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ).(2)該設(shè)備尤其適合急性輸尿管結(jié)石及其所引起的腎盂積水,腎盂擴(kuò)張,輸尿管積水,輸尿管擴(kuò)張,腎絞痛等;可迅速將輸尿管結(jié)石排出,立即解除痛苦,使上述癥狀迅速緩解;為目前治療輸尿管結(jié)石首選治療措施.(3)對(duì)腎內(nèi)多發(fā)性結(jié)石并發(fā)同側(cè)輸尿管結(jié)石的患者,應(yīng)該首先將輸尿管結(jié)石排除,而后在將腎內(nèi)多發(fā)性結(jié)石排出,以防止輸尿管“石街”的形成.(4)對(duì)腎內(nèi)較大的結(jié)石經(jīng)過ESWL碎石后其殘留在腎臟下極腎盂,腎盞內(nèi)的小結(jié)石是體外震波排石機(jī)進(jìn)行徹底排石治療的最佳適應(yīng)癥;這是因?yàn)槭殖指哳l超導(dǎo)震子可直接觸及腎臟下極致結(jié)石移入腎盂及輸尿管而排出體外.(5)適合小于4mm的膽囊泥沙樣結(jié)石的排石治療;排石徹底,無痛苦,為目前治療膽結(jié)石的最佳選擇。同時(shí)也是目前國(guó)內(nèi)外唯一能夠排除肝膽系結(jié)石的排石設(shè)備。(6)尤其適合各種肝內(nèi)膽管泥沙樣結(jié)石及膽總管泥沙樣結(jié)石的排石治療;排石徹底,迅速緩解癥狀,無痛苦,無任何副作用。解決了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療效果差,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)取石難度大、不徹底和嚴(yán)重?fù)p傷并發(fā)癥多,術(shù)后容易復(fù)發(fā)的世界性醫(yī)學(xué)難題。(7)上述各種結(jié)石病的排石治療因?yàn)椴l(fā)泌尿系感染導(dǎo)致腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝膽系感染導(dǎo)致的膽囊炎、肝內(nèi)外膽管炎等;由于粘膜炎性充血腫脹而影響結(jié)石的排出,所以必須首先進(jìn)行抗生素的抗炎治療,待炎癥消退后方可進(jìn)行體外震波排石治療。根據(jù)臨床觀察,陳邦敬教授認(rèn)為:體外震波排石是目前國(guó)內(nèi)外治療結(jié)石的領(lǐng)先新技術(shù),己獲國(guó)家發(fā)明專利.是目前治療腎結(jié)石,輸尿管結(jié)石(輸尿管結(jié)石一般兩個(gè)小時(shí)即可排出),膽囊及肝外膽管結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價(jià)格而造福于廣大患者.對(duì)超過體外震波排石范圍的結(jié)石應(yīng)先行沖擊碎石而后排石治療.對(duì)較大的腎內(nèi)鑄型結(jié)石及膽結(jié)石一旦發(fā)現(xiàn)建議及時(shí)手術(shù)取石治療.如果需要進(jìn)行體外震波排石治療請(qǐng)聯(lián)系好吧;
2015-12-10 02:48
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什么是泌尿系結(jié)石? 泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見病之一,在泌尿外科住院病人中占首位。結(jié)石的年齡分布、發(fā)生率、部位及結(jié)石成分在不同地域及時(shí)代有顯著差異。一般結(jié)石在腎和膀胱內(nèi)形成,經(jīng)輸尿管和尿道排出時(shí)可停留在該處。由于女孩尿道較短,細(xì)小結(jié)石易于排出,故膀胱及尿道結(jié)石多見于男孩,而上尿路結(jié)石性別差異不大。歐美國(guó)家的流行病學(xué)資料顯示,5%~10%的人在其一生中至少發(fā)生一次泌尿系結(jié)石,歐洲泌尿系結(jié)石年新發(fā)病率約為100/10萬-400/10萬。我國(guó)泌尿系結(jié)石發(fā)病率為1%~5%,南方地區(qū)高達(dá)5%一10%;年新發(fā)病率約為150/10萬~200/10萬,其中約25%的患者需住院治療。近年來,我國(guó)泌尿系結(jié)石的發(fā)病率有增加趨勢(shì),是世界上三大結(jié)石高發(fā)區(qū)之一。 查看全文»
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