70 歲男性乙肝患者治療狀況咨詢
病人，男，70歲，2002年4月檢查結(jié)果為:HBsAg(+)，HBeAg(+),抗HBc(IgG)(+)抗HBs(-),抗HBe(-)FOPCRHBVDNA烤倍數(shù)2.38×10的6次方/ml質(zhì)量0.952pg/ml谷丙轉(zhuǎn)氨酶41.1U/L谷草轉(zhuǎn)氨酶55U/L服用賀普丁至今(沒有服其它任何藥)2005年四月檢查結(jié)果為:HBV-DNA定量0COP/ml(2004年，2005年結(jié)果，為150軍醫(yī)院檢查)HBsAg(+)HBeAg(+)抗HBc(IgG)(+)抗HBe(-)抗HBs(-)谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L谷草轉(zhuǎn)氨酶26U/L總膽紅質(zhì)14.3umoI/L直接膽紅質(zhì)2.8umoI/L間接膽紅質(zhì)11.5umoI/L總旦白80.4g/L白旦白46.7g/L球旦白33.7g/L白旦白/球旦白1.4彩超報告所見:大小形態(tài)如常，表面光滑，邊角銳利，實質(zhì)回聲光點細小，分布均勻，肝內(nèi)血管走向清晰，門靜脈內(nèi)徑1.07cm病人服用賀普丁前，體質(zhì)消瘦，易疲勞出汗，服藥后體重日漸增加(70公斤，身高172公分)飲食量正常，仍不喜肉食，言吃飯不香。可從事正常鍛煉，外務(wù)和家務(wù)活動。仍易出汗。當(dāng)?shù)卮蠓蛘f對這種狀態(tài)，很難辦。服用賀普丁四年多，e抗原始終不轉(zhuǎn)陰,不敢仃賀普丁，怕反彈。但長期吃下去又怕變異，他無其他什么好辦法。請問專家,就病人現(xiàn)在這種狀況，今后怎么治？怎能使e抗原轉(zhuǎn)陰?仃不仃賀普?。磕惺裁疮熜?zhǔn)硧(又經(jīng)濟)可靠的治療辦法？盼望有回音
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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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該 70 歲男性乙肝患者服用賀普丁四年多，e 抗原未轉(zhuǎn)陰，面臨治療決策難題，包括是否停藥、后續(xù)治療方案、如何促使 e 抗原轉(zhuǎn)陰等。 1. 疾病原理：乙肝病毒感染后，病毒在體內(nèi)復(fù)制，免疫系統(tǒng)與病毒相互作用。e 抗原陽性提示病毒復(fù)制活躍，傳染性較強。 2. 治療現(xiàn)狀：賀普丁即拉米夫定，能抑制病毒復(fù)制，但長期使用可能出現(xiàn)耐藥變異?；颊吣壳安《?DNA 定量為 0，但 e 抗原仍陽性。 3. 停藥風(fēng)險：貿(mào)然停藥可能導(dǎo)致病毒反彈，病情反復(fù)。 4. 后續(xù)治療：可考慮聯(lián)合用藥，如恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等，但需密切監(jiān)測肝功能和病毒指標(biāo)。 5. 免疫調(diào)節(jié)：可使用胸腺肽等增強免疫功能，輔助抗病毒治療。 6. 生活調(diào)理：保持良好的生活習(xí)慣，如充足睡眠、均衡飲食、適量運動，避免勞累和飲酒。 患者的治療需要綜合考慮多方面因素，在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定個體化方案。定期復(fù)查，根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療策略。
2025-01-09 23:30
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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大三陽如果肝功能正常，就不需要治療。轉(zhuǎn)氨酶53你可以看看后面的參考值，（因為各醫(yī)院定的參考值不一樣），可能會高一點點?？梢钥诜o肝片，垂盆草顆粒。
2015-12-10 15:05
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好，以現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)，治療肝炎（小三陽，大三陽）是沒有特效藥的。只要轉(zhuǎn)氨酶正常的話，問題都是不大。做個乙肝病毒DNA定量檢查，定量超過10的4次方的話，是需要積極的抗病毒治療。在生活中多注意，不要熬夜，不要吃太多的辛辣食物，不要喝酒，這都是會加重肝臟的負擔(dān)的。合理的休息是很重要。同時，需要定時的到醫(yī)院復(fù)查肝功，每3~4個月復(fù)查一次。
2015-12-10 12:10
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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您好：病人的肝功能是正常的，其他的檢查數(shù)值也是比較正常的，可以考慮慢慢地停用賀普丁。可以考慮使用免疫球蛋白和服用中藥進行治療，從增強自身免疫力、體質(zhì)入手，殺死乙肝病毒，從而達到治療的目的，使E抗原轉(zhuǎn)陰。
2015-12-10 08:39
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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專家，我已以經(jīng)把問題提明，就想知道仃不仃賀普丁，具體怎么慢慢仃，照您說的怎么用免疫球蛋白和服用中藥，望您能介紹一下。謝謝!
2015-12-10 04:19
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