小兒出生后黃疸驚厥,是核黃疸嗎?
專家您好:我是一位小兒的父親,我兒子在4月28日0:05分出生,生后兩天內(nèi)基本不吃奶和水,老睡覺,第二天發(fā)現(xiàn)身上發(fā)黃(病房在陰面,打日光燈),但腳心手心不黃,第三天早上轉(zhuǎn)入新生兒病房,測(cè)得間接膽紅素220.9umol/L,醫(yī)生說用白蛋白、藍(lán)光照射。經(jīng)過4天后醫(yī)生說黃疸消退,但我在化驗(yàn)單中只發(fā)現(xiàn)一張膽紅素化驗(yàn)單。自5月7日出院,5月8日在家發(fā)現(xiàn)小兒驚厥(雙眼斜視、攥拳、胳膊腿發(fā)硬、臉紅,有尖叫,持續(xù)6-7秒),中間有5天沒發(fā)作,其他幾天多則6次,少則1次。這幾天驚厥發(fā)作持續(xù)20秒。我在5月30日去沈陽(yáng)醫(yī)大二院會(huì)診,做腦電圖、核磁共振,醫(yī)生說腦電圖未發(fā)現(xiàn)異常,核磁共振有不正常的地方拜謝專家,是核黃疸嗎?
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回答5
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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小兒出生后出現(xiàn)黃疸和驚厥癥狀,是否為核黃疸需要綜合多方面因素判斷,包括膽紅素水平、癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果等。核黃疸是膽紅素腦病的嚴(yán)重階段,對(duì)新生兒危害極大。 1.膽紅素水平:膽紅素過高可能透過血腦屏障,引起腦損傷。您孩子出生后膽紅素曾達(dá) 220.9μmol/L,雖經(jīng)治療消退,但仍需關(guān)注是否曾在高峰時(shí)對(duì)大腦造成影響。 2.癥狀表現(xiàn):核黃疸可能出現(xiàn)嗜睡、拒奶、抽搐、角弓反張等癥狀。您孩子的驚厥表現(xiàn)需警惕,但腦電圖未發(fā)現(xiàn)異常不能完全排除核黃疸。 3.治療反應(yīng):黃疸治療后的恢復(fù)情況對(duì)判斷有一定參考價(jià)值。經(jīng)過白蛋白、藍(lán)光照射黃疸消退,可能降低了核黃疸風(fēng)險(xiǎn),但仍需密切觀察。 4.核磁共振結(jié)果:雖然未明確描述核磁共振的具體異常,但這一檢查對(duì)判斷腦部損傷有重要意義。 5.后續(xù)觀察:孩子后續(xù)的生長(zhǎng)發(fā)育情況,如智力、運(yùn)動(dòng)能力等,有助于判斷是否存在核黃疸導(dǎo)致的腦損傷。 綜合以上因素,目前不能僅依據(jù)現(xiàn)有檢查結(jié)果確診是否為核黃疸。建議繼續(xù)密切觀察孩子的癥狀和發(fā)育情況,如有異常及時(shí)就醫(yī),采取相應(yīng)的治療和康復(fù)措施。
2025-01-10 07:35
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,若為溶血性的黃膽,可繼續(xù)恢復(fù). 高熱驚厥在小兒時(shí)期最常見,在0-7歲小兒中,高熱驚厥的發(fā)生率為3%-4%。所謂高熱驚厥是指嬰幼兒經(jīng)過檢查,證實(shí)發(fā)熱抽搐是由上呼吸道感染或扁桃體炎所引起。而由中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺、泌尿道、胃腸道等感染而引丐的發(fā)熱驚厥,則不屬于高熱驚厥的范疇。 為什么嬰幼兒容易出現(xiàn)高熱驚厥呢?這是因?yàn)閶胗變旱纳窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,如大腦皮質(zhì)的抑制功能差,神經(jīng)髓鞘未完全形成,一旦受到外界剌激(如高熱等),興奮容易擴(kuò)散而引起抽搐。第一次高熱驚厥往往出現(xiàn)在6個(gè)月-3歲,親屬中也常有高熱驚厥或癲癇病史。一般在體溫急劇上升后幾小時(shí)出現(xiàn)全身性抽搐,表現(xiàn)為兩眼上翻或凝視,面部和四肢不斷地抽動(dòng),意識(shí)喪失,有的甚至有青紫和大小便失禁、抽搐時(shí)間短暫,為5-10分鐘,在一次發(fā)熱病程中一般只抽搐1次,抽搐發(fā)作后全身及一般情況良好。30%-50%的小兒,以后一遇高熱,高熱驚厥即可發(fā)生。經(jīng)常有高熱驚厥發(fā)作的嬰幼兒,一旦出現(xiàn)高熱,就應(yīng)服退熱藥、鎮(zhèn)靜藥或置冷毛巾于頭部,還可用酒精擦浴,達(dá)到及時(shí)降溫,防止抽搐的目的?! 〕榇ぐl(fā)生時(shí)要進(jìn)行緊急處理,如側(cè)臥位、解松衣領(lǐng)、降溫,并置筷子或牙刷柄于上下牙齒之間,防止咬傷舌頭,也可指壓入中穴。反復(fù)出現(xiàn)高熱驚厥的小兒,將來(lái)可能會(huì)發(fā)展成癲癇,故應(yīng)引起家長(zhǎng)重視。隨著年齡的增長(zhǎng),大腦皮質(zhì)的發(fā)育逐漸完善,大多數(shù)高熱驚厥小兒的驚厥次數(shù)會(huì)逐漸減少,直至消失。
2015-12-10 19:58
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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您好,現(xiàn)在兒童黃核多發(fā).您的核磁檢查異常出現(xiàn)在哪里.下面是常識(shí):主要分為生理性黃膽及病理性黃膽:生理性黃膽:大部分初生嬰兒的黃膽是生理性的,對(duì)嬰兒無(wú)害,是生理發(fā)展的經(jīng)?,F(xiàn)象。生理性黃膽通常在出生後三至四天出現(xiàn),持續(xù)數(shù)天,第五天到達(dá)高峰期。此類黃膽不需治原,到七至十天左右待肝臟成熟便會(huì)回復(fù)正常,輕磅嬰兒及母乳餵哺會(huì)多持續(xù)數(shù)天。父母只需給嬰兒足夠的水份便可。病理性黃膽:最常發(fā)生在早產(chǎn)、不足磅及細(xì)菌感染等嬰兒上??赡軙?huì)發(fā)燒、食慾不振、哭鬧等。這種黃膽會(huì)在嬰兒出生後隨時(shí)出現(xiàn),視乎病因而定。病理性黃膽的原因很多主要有血溶性黃膽,尤其是「缺乏酵素」(G6PDdeficiency)、血因素不相配(ABOorRhincompatibility)...細(xì)菌感染:任何病菌感染都可引起嬰兒黃膽。當(dāng)然肝炎可以引至黃膽。阻塞性黃膽:尤其要注意先天性膽管閉塞,六週內(nèi)做手術(shù)和六週後做手術(shù)的結(jié)果極之不同,最重要立刻找兒科專科並且立刻詳細(xì)檢查。核黃膽:病理性黃膽有不同的深淺程度,切不可延誤治療,否則膽紅素加深,出理核黃膽。即膽紅素開始對(duì)大腦造成破壞了,後遺病極嚴(yán)重。可令嬰兒四肢乏力、食慾差、尖叫,甚至抽筋、翻眼、四肢僵硬、大腦痙攣,嚴(yán)重看甚至死退亡。醫(yī)生進(jìn)行的治療應(yīng)該是有效的,應(yīng)該定期復(fù)查.現(xiàn)在癥狀癥狀反復(fù)首先應(yīng)先就診以免誤診.
2015-12-10 14:43
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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(于生后24小時(shí)出現(xiàn));黃疸程度重或進(jìn)展快;黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)(足月兒超過2周,早產(chǎn)兒超過4周);黃疸退而復(fù)現(xiàn)者。任何原因引起的病理性黃疸都應(yīng)找出原因進(jìn)行治療,尤其是1周內(nèi)的早產(chǎn)兒和有嚴(yán)重缺氧、酸中毒、顱內(nèi)病變、嚴(yán)重感染的患兒,必須盡早積極治療,以免造成不良后果。
2015-12-10 05:17
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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這是由于膽紅素沉積在基底神經(jīng)節(jié)和腦干神經(jīng)核而引起的腦損害.
2015-12-10 00:59
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什么是小兒驚厥? 驚厥是全身或局部肌群突然發(fā)生的不隨意收縮,一般伴有意識(shí)障礙。主要是神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時(shí)紊亂,神經(jīng)細(xì)胞異常放電的現(xiàn)象,大多由于過量的,超過生理界限的中樞神經(jīng)性沖動(dòng)引起,亦可由于末梢神經(jīng)肌肉的刺激閾降低,如血中游離鈣過低時(shí),沖動(dòng)雖未過量,亦可引起驚厥。驚厥不是一種病,但是一癥候群,約有2%~3%的小兒曾有過高熱驚厥,6歲以下小兒驚厥的發(fā)生率是成人的10~15倍,因此,驚厥是兒科常見的急癥,由于發(fā)病急速,病情急變,往往威脅著小兒的生命。本病屬中醫(yī)的抽風(fēng)或驚風(fēng)的范圍,古稱為兒科四大要證之一。 查看全文»
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