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49 歲男性，關(guān)節(jié)疼痛十幾年，近兩三年發(fā)病頻繁，手腳關(guān)節(jié)長(zhǎng)包，影響勞動(dòng)能力?？赡苁峭达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、滑膜炎等。治療包括藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整等。 1. 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：由于血尿酸水平升高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引起。常用藥物有別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等。 2. 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：自身免疫性疾病，關(guān)節(jié)滑膜炎癥。藥物如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、柳氮磺胺吡啶等。 3. 骨關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)軟骨退變、骨質(zhì)增生?？墒褂冒被咸烟恰㈦p醋瑞因、玻璃酸鈉等。 4. 腱鞘炎：多因長(zhǎng)期勞損。治療以休息、熱敷為主，必要時(shí)使用布洛芬、塞來(lái)昔布等止痛。 5. 滑膜炎：滑膜受到刺激產(chǎn)生炎癥。治療包括制動(dòng)休息、抽取積液，藥物有洛索洛芬鈉、依托考昔等。 患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，并注意關(guān)節(jié)保暖，避免勞累和受傷。

采用去嘌呤措施，對(duì)含嘌呤高的食品，食用時(shí)先加水煮燉，棄湯食之或反復(fù)煮燉棄湯食之。植物性食物中，全谷、干豆、菜花、菠菜等也含一定量嘌呤，也要適當(dāng)限制。限制總熱能。一般情況下痛風(fēng)患者均較胖，故應(yīng)限制總熱能攝入，控制肥胖。

飲食治療應(yīng)避免進(jìn)食含高嘌呤飲食。動(dòng)物內(nèi)臟、骨髓、海味等含嘌呤最豐富;魚(yú)蝦類(lèi)、肉類(lèi)、豌豆、菠菜等亦含有一定嘌呤;水果、蔬菜、牛奶、雞蛋等則不含嘌呤。宜多飲水,以利于血尿酸從腎臟排出。藥物方面可選用降低血尿酸的藥物如別嘌呤醇,可使用非留體類(lèi)抗風(fēng)濕藥如消炎痛、布洛芬等,緩解關(guān)節(jié)疼痛癥狀。