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膽總管結(jié)石容易反復(fù)發(fā)作，主要與膽汁成分改變、膽道感染、膽道異物、膽管解剖異常以及飲食習(xí)慣等有關(guān)。 1.膽汁成分改變：膽汁中的膽固醇、膽紅素等成分比例失衡，膽固醇過(guò)飽和時(shí)易結(jié)晶形成結(jié)石。 2.膽道感染：細(xì)菌感染產(chǎn)生的炎性物質(zhì)可促使膽紅素鈣沉淀，形成結(jié)石核心。常見(jiàn)的致病菌如大腸桿菌等。 3.膽道異物：如蛔蟲(chóng)殘?bào)w、蟲(chóng)卵等可成為結(jié)石形成的核心。 4.膽管解剖異常：膽管狹窄、擴(kuò)張或扭曲等解剖結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致膽汁排泄不暢，易形成結(jié)石。 5.飲食習(xí)慣：長(zhǎng)期高脂肪、高膽固醇飲食，以及不吃早餐等不良習(xí)慣，會(huì)影響膽汁分泌和排泄，增加結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。 總之，多種因素綜合作用可能導(dǎo)致膽總管結(jié)石的發(fā)生和反復(fù)。日常生活中要注意飲食規(guī)律、均衡，如有相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)腹部超聲、CT 等檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下采取藥物或手術(shù)治療。

這種情況要手術(shù)治療的,可以通過(guò)腹腔鏡手術(shù)治療,這是最佳的治療方法因?yàn)槟壳暗乃幬镏委熑绺鞣N排石藥物,偏方,體外碎石等等,效果都不太理想,也不太安全,長(zhǎng)期藥物治療有很多并發(fā)癥和副作用,這已經(jīng)是不爭(zhēng)的事實(shí)。

病情分析：膽總管結(jié)石病人多因出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱或黃疸等急性膽管炎發(fā)作時(shí)就診。急性炎癥期手術(shù)，難以明確結(jié)石位置、數(shù)量和膽道系統(tǒng)的病理改變，不宜進(jìn)行復(fù)雜的手術(shù)處理，需要再手術(shù)的機(jī)會(huì)較多。但若梗阻和炎癥嚴(yán)重，保守治療常難以奏效。因此急診情況下恰當(dāng)掌握手術(shù)與非手術(shù)治療的關(guān)系，具有重要性。一般情況下，應(yīng)盡量避免急診手術(shù)。采用非手術(shù)措施，控制急性炎癥期，待癥狀緩解后，擇期手術(shù)為宜。經(jīng)強(qiáng)有力的抗炎、抗休克、靜脈輸液保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡、營(yíng)養(yǎng)支持和對(duì)癥治療，PTCD或經(jīng)內(nèi)鏡乳頭切開(kāi)取石，放置鼻膽管引流減壓，多能奏效。經(jīng)非手術(shù)保守治療12～24h，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)或繼續(xù)加重，如持續(xù)典型的Charcot’s三聯(lián)征或出現(xiàn)休克，神志障礙等嚴(yán)重急性梗阻性化膿性重癥膽管炎表現(xiàn)者，應(yīng)及時(shí)行膽道探查減壓。膽總管結(jié)石外科治療原則和目的主要是取凈結(jié)石、解除梗阻，膽流通暢，防止感染。

繼發(fā)性膽總管結(jié)石形狀、大小、性狀基本上與同存的膽囊結(jié)石相同或相似。數(shù)量多少不一，可為單發(fā)或多發(fā)，若膽囊內(nèi)多發(fā)結(jié)石的直徑較小、并有膽囊管明顯擴(kuò)張者，結(jié)石可以大量進(jìn)入膽總管、肝總管或左右肝管。2.原發(fā)性膽總管結(jié)石是發(fā)生在膽總管的原發(fā)性膽管結(jié)石，病因和形成機(jī)制尚未完全明了。研究結(jié)果認(rèn)為這種結(jié)石的生成與膽道感染、膽汁淤滯、膽道寄生蟲(chóng)病有密切關(guān)系。結(jié)石外觀多呈棕黑色、質(zhì)軟、易碎、形狀各異、大小及數(shù)目不一。有的狀如細(xì)沙或不成形的泥樣，故有“泥沙樣結(jié)石”之稱(chēng)。這種結(jié)石的組成是以膽紅素鈣為主的色素性結(jié)石。經(jīng)分析其主要成分為膽紅素、膽綠素和少量膽固醇以及鈣、鈉、鉀、磷、鎂等礦物質(zhì)和多種微量元素。在礦物質(zhì)中以鈣離子的含量最高并易與膽紅素結(jié)合成膽紅素鈣。此外尚有多種蛋白質(zhì)及黏蛋白構(gòu)成網(wǎng)狀支