手腕肌腱損傷術(shù)后恢復(fù)不佳,相關(guān)疑問待解
肌腱損傷的檢查肌腱斷裂表現(xiàn)出手的休息位發(fā)生改變,如屈指肌腱斷裂時該手指伸直角度加大.仲指肌腱斷裂則表現(xiàn)為該手指屈曲角度加大,而且.該手指的主動屈指或伸指功能喪失。還會出現(xiàn)一些典型的畸形,如指深、淺屈肌腱斷裂。該手指呈伸直狀態(tài)。掌指關(guān)節(jié)背側(cè)近端的伸肌腱斷裂則掌指關(guān)節(jié)呈屈曲位,近節(jié)指骨背側(cè)伸肌腱損傷則近側(cè)指問關(guān)節(jié)呈屈曲位.而中節(jié)指骨背側(cè)的伸肌腱損傷則手指末節(jié)屈曲呈錘狀指畸形(圖63—3)。應(yīng)該注意的是同一關(guān)節(jié)功能有多條肌腱參與作用者.其中一條肌腱損傷可不表現(xiàn)出明顯的功能障礙,如屈腕、伸腕等。北方學(xué)院屈指肌腱的檢查方法為,固定傷指中節(jié),讓病人主動屈曲遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié),若不能屈曲則為指深屈肌腱斷傷。固定除被檢查的傷指外的其他三個手指,讓病人主動屈曲近側(cè)指問關(guān)節(jié),若不能屈曲則為指淺屈肌腱斷裂。當(dāng)指深、淺屈肌腱均斷裂時,則該指兩指間關(guān)節(jié)不能屈曲(圖63—4)。檢查拇長屈肌腱功能,則固定拇指近節(jié),讓病人主動屈曲指間關(guān)節(jié)。手部骨間肌的功能是手指內(nèi)收和外展,以及屈曲掌指關(guān)節(jié)和伸指問關(guān)節(jié)(圖63—5),北方學(xué)院。。北方學(xué)院因此,即使指深、淺屈肌腱均斷裂時,也不影響掌指關(guān)節(jié)屈曲,應(yīng)予注意。神經(jīng)損傷的檢查手部的運動和感覺功能分別由來自臂叢神經(jīng)根組成的正中神經(jīng).尺神經(jīng)和橈神經(jīng)支配(圖63—6)。手腕和手指屈伸活動的肌肉及其支配神經(jīng)的分支均位于前臂近端,手部外傷時所致的神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為手部感覺功能和手內(nèi)在肌功能障礙。其主要表現(xiàn)為:正中神經(jīng):拇短展肌麻痹所致拇指對掌功能障礙及拇、示指捏物功能障礙,手掌橈側(cè)半、拇、示、中指和環(huán)指橈側(cè)半掌面,拇指指間關(guān)節(jié)和示、中指及環(huán)指橈側(cè)半近側(cè)指間關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)背側(cè)的感覺障礙。尺神經(jīng):骨間肌和蚓狀肌麻痹所致環(huán)、小指爪形手畸形,骨間肌和拇收肌麻痹所致的Froment征,即示指用力與拇指對指時,呈現(xiàn)示指近側(cè)指間關(guān)節(jié)明顯屈曲、遠(yuǎn)側(cè)指問關(guān)節(jié)過伸及拇指掌指關(guān)節(jié)過伸、指間關(guān)節(jié)屈曲,以及手部尺側(cè)、環(huán)指尺側(cè)和小指掌背側(cè)感覺障礙。橈神經(jīng):腕部以下尤運動支,覺障礙。橈神經(jīng):腕部以下尤運動支覺障礙。橈神經(jīng):腕部以下尤運動支僅表現(xiàn)為手背橈側(cè)及橈側(cè)2個半手指背側(cè)近側(cè)指間關(guān)節(jié)近端的感覺障礙。。肌腱損傷肌腱是手部關(guān)節(jié)活動的傳動裝置,具有良好的滑動功能,肌腱損傷將導(dǎo)致嚴(yán)重的手部活動功能障礙。肌腱損傷除損傷范圍小于肌腱的50%或損傷的肌腱功能可能被其他肌腱所替代,如單純指淺屈肌腱損傷,其功能可被指深屈肌腱所替代,而可不予以修復(fù)外,均應(yīng)予以修復(fù)。希望好心醫(yī)生,好心人,好心的有經(jīng)驗的人兒,幫幫我,認(rèn)真看一下這個情況,該怎么做。兩年前手腕砍斷,接上了。前不久去醫(yī)院檢查,說是粘連,要松解,另外一個醫(yī)院檢查的肌電誘發(fā)電位報告是神經(jīng)損害,右腕屈指深肌腱斷裂,深淺肌腱損傷。5月3號在第一個說粘連的醫(yī)院做了肌腱松解術(shù),醫(yī)生說肌腱都粘在一起了,他分開了5根肌腱,兩根神經(jīng)(我在網(wǎng)上看到說粘連是肌腱和周圍組織粘連,那這個醫(yī)生說的是不是真的?)。我問醫(yī)生肌腱有沒有斷裂,是不是當(dāng)初沒接好,醫(yī)生說接好了。但是現(xiàn)在8天,練的很辛苦,手指手掌只能和前臂水平伸直,屈曲只能有一點點。是時間太短,恢復(fù)的不夠好,還是怎么的?網(wǎng)上說檢查肌腱是否斷裂原文如下(屈指肌腱的檢查方法為,固定傷指中節(jié),讓病人主動屈曲遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié),若不能屈曲則為指深屈肌腱斷傷。固定除被檢查的傷指外的其他三個手指,讓病人主動屈曲近側(cè)指問關(guān)節(jié),若不能屈曲則為指淺屈肌腱斷裂。當(dāng)指深、淺屈肌腱均斷裂時,則該指兩指間關(guān)節(jié)不能屈曲(圖63—4)。檢查拇長屈肌腱功能,則固定拇指近節(jié),讓病人主動屈曲指間關(guān)節(jié)。手部骨間肌的功能是手指內(nèi)收和外展,以及屈曲掌指關(guān)節(jié)和伸指問關(guān)節(jié).因此,即使指深、淺屈肌腱均斷裂時,也不影響掌指關(guān)節(jié)屈曲,應(yīng)予注意)我檢查過中指,如果按上述方法,兩指之間關(guān)節(jié)不能屈曲,是不是斷裂了。還是因為手術(shù)不久,練習(xí)不夠?拇指完全不能自主伸直或者彎曲,是斷裂,還是時間太長僵硬導(dǎo)致的?(那個手術(shù)醫(yī)生說的是以前沒有好好鍛煉,僵硬了)我在網(wǎng)上看了很多相關(guān)的文章,再和醫(yī)生說的對比,感覺說的讓人不知道這手到底是粘連還是斷裂?,F(xiàn)在手術(shù)8天,如果再次粘連,是否已經(jīng)粘連了?如果斷裂了,用訓(xùn)練,能用肌肉帶動嗎?手指伸直到什么程度能證明伸肌腱沒有受損?最后幾個問題是,那個手術(shù)醫(yī)生說肌腱可以從左手移植,并且完全不影響左手功能,是真的嗎?移植的是哪根肌腱呢?可否用他人的手?還有中醫(yī)針灸能改善手的功能嗎?
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回答5
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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患者手腕砍斷手術(shù)后出現(xiàn)恢復(fù)問題,如肌腱粘連、神經(jīng)損害、活動受限等,存在諸多疑問,包括肌腱是否斷裂、再次粘連可能性、移植肌腱相關(guān)事宜、中醫(yī)針灸效果等。 1. 肌腱是否斷裂:術(shù)后 8 天仍活動受限,不能僅據(jù)此判斷肌腱斷裂。手術(shù)創(chuàng)傷及恢復(fù)時間短都可能影響功能,需進一步觀察和檢查。 2. 再次粘連可能性:術(shù)后 8 天存在再次粘連的可能,但不能確定,需后續(xù)復(fù)查評估。早期積極鍛煉有助于減少粘連。 3. 肌腱移植:從左手移植肌腱且不影響左手功能有一定可能性,常移植的肌腱如掌長肌腱等。但不能用他人的肌腱。 4. 中醫(yī)針灸作用:中醫(yī)針灸可能通過刺激穴位、改善血液循環(huán)等,對改善手的功能有一定幫助,但效果因人而異。 5. 拇指活動受限原因:拇指不能自主伸直或彎曲,可能是僵硬,也可能是肌腱或神經(jīng)問題,需綜合判斷。 6. 伸肌腱是否受損判斷:手指能正常伸直,無疼痛、無力等異常,可初步證明伸肌腱未受損。 患者目前處于術(shù)后恢復(fù)期,應(yīng)保持耐心,積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查,以確定后續(xù)的治療方案和康復(fù)措施。
2025-01-10 00:23
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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正常情況下只能用自己的指頭進行再植如果缺損嚴(yán)重可用義指主要是為了美觀基本沒有功能可言
2015-12-10 22:54
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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根據(jù)你的情況分析一般還是看具體的癥狀一般的情況下還是建議結(jié)合按摩熱敷被動鍛煉基本會好轉(zhuǎn)臨床手術(shù)效果比較好
2015-12-10 14:25
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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根據(jù)你的情況分析,一般還是看具體的癥狀,一般的情況下,還是建議結(jié)合按摩熱敷被動鍛煉,基本會好轉(zhuǎn),臨床手術(shù)效果比較好祝你早日康復(fù)!
2015-12-10 10:46
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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正常情況下,只能用自己的指頭進行再植,如果缺損嚴(yán)重,可用義指,主要是為了美觀,基本沒有功能可言
2015-12-10 08:00
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