53 歲女性乙肝患者，降糖藥致肝損傷，如何治療？
女,53歲,你好張醫(yī)生,我們是遺傳的乙肝患者,我外P就是死于肝硬化腹水....我媽媽是大三陽(yáng),去年6月發(fā)現(xiàn)有糖尿病,吃孚來迪和二甲雙瓜降糖.服藥后血糖都控制在理想范圍內(nèi),糖化血紅蛋白也好.從去年6月服降糖藥至今年2月都有驗(yàn)過三四次的肝功能.均正常,因?yàn)槲覌寢層卸喟l(fā)膽結(jié)石和膽囊炎,09年3月到市里復(fù)查肝功能,發(fā)現(xiàn)谷丙有103,谷草可能是60左右,所以醫(yī)生說可能是藥物損傷,注院改為諾和R胰島素,早中8,晚6治療...檢查了DNA說是病素復(fù)制高,醫(yī)生建議抗病毒治療用拉米扶定,但考慮到經(jīng)濟(jì)條件及服要年限長(zhǎng),且不能隨便停藥,就沒接受這個(gè)藥物治療.一直服用護(hù)肝片.從3月24日檢查出來到5月1復(fù)查,谷丙是62,谷草正常...總膽紅素25.4,直接膽紅素7.5,然后吃我們認(rèn)識(shí)的一個(gè)祖?zhèn)饕腋尾菟幍甑娜说乃?我以前高也是吃他的藥正常后才要的孩子)....前后吃了十一貼,吃之前中草藥店的人就說了吃了不一定降下去,可能會(huì)高起來,高起來就是先把這些毒全發(fā)出來,然后慢慢降下去就不會(huì)再高起來了,他說他的藥就是這樣,吃了很多人都是這樣的(不知道是不是真有這種說法)...6月11日我再次帶媽媽到醫(yī)生檢查空腹血糖是5.07.餐后二小時(shí)5.57.肝功能谷丙高達(dá)140,谷草約70左右...總及膽紅素23.4,直接膽紅素9.5.所以再次去問了那個(gè)草藥店的人,他說沒事,再吃幾貼估計(jì)就會(huì)壓下去了...抱著半信半疑拿了7貼,現(xiàn)在正在服用中....請(qǐng)張醫(yī)生幫忙分析一下,我媽媽的這種肝病嚴(yán)重嗎,如果降不下來DNA也不正常真的要抗病毒治療嗎?再問一下,現(xiàn)在不是有一種鹽酸左旋咪唑搽劑聽說對(duì)乙肝也很好是嗎,我媽媽的情況可以用嗎,糖尿病患者.張醫(yī)生麻煩你看到回復(fù)一下我好嗎/,十分感謝你了.
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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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53 歲女性，有乙肝家族史，大三陽(yáng)，患糖尿病后因降糖藥出現(xiàn)肝損傷，病毒復(fù)制高，服用中草藥效果不佳。需綜合評(píng)估病情，考慮治療方案，包括保肝、抗病毒等，同時(shí)注意血糖控制。 1. 乙肝病情評(píng)估：大三陽(yáng)且病毒復(fù)制高，提示病毒活躍，可能加重肝臟損害。應(yīng)定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒載量、腹部超聲等。 2. 藥物性肝損傷：降糖藥可能導(dǎo)致肝損傷，需調(diào)整降糖方案。可考慮使用胰島素，如甘精胰島素、門冬胰島素等。 3. 抗病毒治療：若肝功能持續(xù)異常，病毒復(fù)制活躍，抗病毒治療可能是必要的。常見抗病毒藥物有恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等。 4. 保肝治療：目前谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，可使用復(fù)方甘草酸苷、水飛薊素等保肝藥物。 5. 血糖控制：密切監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖情況調(diào)整胰島素用量，確保血糖穩(wěn)定。 6. 中草藥的風(fēng)險(xiǎn)：祖?zhèn)髦胁菟幆熜Р淮_切，且可能存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，不建議盲目使用。 患者病情較為復(fù)雜，需要綜合治療和密切監(jiān)測(cè)。建議到正規(guī)醫(yī)院肝病科就診，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行規(guī)范治療，不可輕信偏方。
2025-01-10 03:39
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回答4
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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患乙肝后,肝功正常是沒有什么不適癥狀的.但要做到完全陰轉(zhuǎn)是很困難的,其實(shí)肝功正常,HBVDNA陰性,一般不需要治療,定期復(fù)查就行.如果肝功不正?？蛇M(jìn)行保肝用藥,如果HBVDNA大于10的五次方拷貝就可考慮抗病毒治療,常用的抗病毒藥物：干擾素,拉米呋定,阿德福韋等等.
2015-12-11 01:26
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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這個(gè)屬于急性乙肝大三陽(yáng)患者,肝功能不正常,肝臟有損傷,病毒復(fù)制量較高,目前傳染性較強(qiáng).從肝功能檢查結(jié)果看,僅膽紅素高一些,不是很嚴(yán)重,急性乙肝有一部分可以自愈,有一部分轉(zhuǎn)為慢性,目前可以采用抗病毒,保肝等支持治療,也可以觀察一下病情再確定,具體由主治醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況來定.日常生活中多注意,保持心情舒暢,樹立戰(zhàn)勝疾病信心,戒煙酒,不勞累,少吃刺激性食物,適當(dāng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),要養(yǎng)成定期復(fù)查的習(xí)慣,以便能夠及早發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)得到處理.
2015-12-10 20:29
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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你好,說明病毒處于活躍階段,需要盡快做抗病毒治療
2015-12-10 19:01
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,如果你的肝功能正常了,那么是不需要服用藥物治療的,平時(shí)飲食清淡,多吃蔬果,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉,戒煙酒,避免辛辣和勞累,定期復(fù)查,就可以,
2015-12-10 11:10
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