62 歲女肛門會陰痛多方診治無效，求分析與方案
62歲女，96年有過肛門會陰痛，多方治療不見效，后自己好。今年5月又開始肛門會陰痛，做過核磁共振、CT等各種檢查，均無任何器質(zhì)性病變。在縣醫(yī)院檢查診斷為直腸下垂，做過結(jié)扎術(shù)，術(shù)后肛門會陰痛無好轉(zhuǎn)；在省醫(yī)院診斷為奇神經(jīng)受壓迫，做過奇神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)、神經(jīng)摧毀術(shù)，但術(shù)后無好轉(zhuǎn)；12月在上海中山醫(yī)院診斷為神經(jīng)問題、上海同濟(jì)醫(yī)院痛疼科診斷為肌肉韌帶軟組織損傷，做過針刺術(shù)，也無好轉(zhuǎn)?；颊呔褚钟?，夜間需服安定或止痛片入睡。請分析病情并給予治療方案。
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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62 歲女性反復(fù)肛門會陰痛，多種檢查無器質(zhì)性病變，多種治療未好轉(zhuǎn)?？赡芘c神經(jīng)功能紊亂、盆底肌肉異常、精神心理因素、局部炎癥、血液循環(huán)障礙等有關(guān)。 1. 神經(jīng)功能紊亂：神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡可導(dǎo)致疼痛。如自主神經(jīng)功能失調(diào)，影響局部感覺傳導(dǎo)?？蓢L試營養(yǎng)神經(jīng)藥物，如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等。 2. 盆底肌肉異常：盆底肌肉緊張、痙攣或無力，會引起疼痛。通過盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，如凱格爾運動，增強(qiáng)肌肉力量和協(xié)調(diào)性。 3. 精神心理因素：長期疼痛導(dǎo)致精神抑郁，加重疼痛感知。需心理干預(yù)，如心理咨詢、認(rèn)知行為療法。 4. 局部炎癥：輕微炎癥刺激神經(jīng)末梢?？墒褂每寡姿幬?，如布洛芬、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等。 5. 血液循環(huán)障礙：局部血供不足，影響組織營養(yǎng)和代謝。改善循環(huán)，如服用丹參滴丸、銀杏葉片等。 患者病情較為復(fù)雜，綜合治療可能更有效。同時要保持良好心態(tài)，注意休息和飲食。
2025-01-10 00:56
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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關(guān)鍵是診斷不明確，那么多醫(yī)院檢查有什么診斷意見？
2015-12-10 18:14
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