55 歲女性咳嗽咳痰伴頸部腫塊如何診斷治療
患者女，55歲，咳嗽、咳痰20+天，伴頸部腫塊2天入院?，F(xiàn)病史：患者20+天前出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰呈白色泡沫狀，隨后出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，自測(cè)體溫38.7°，無夜間盜汗，無咯血，繼續(xù)間斷在當(dāng)?shù)卦\所按感冒治療（具體用藥不詳），無明顯好轉(zhuǎn)。兩天前無意中摸及左頸部腫塊，遂入院。既往史：患者6年前曾診斷鼻咽癌，行放化療治療，出院后一般情況可。體格檢查：T37.3℃，BP12/7kPa，P90，R17次/分。神清合作，輕度貧血貌。頸軟，氣管居中，左頸部可捫及蠶豆大小淋巴結(jié)1個(gè)，活動(dòng)，無壓痛。胸廓對(duì)稱，左肺尖部可聞濕羅音。余無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb105g/L,RBC3.4×1012/L，WBC19×109/L,N0.88,L0.12,ESR23mm/h，痰找抗酸桿菌（-），OT實(shí)驗(yàn)（+）。尿、糞常規(guī)無異常。肝腎功能正常。影像學(xué)檢查：左肺尖部見片狀密度增高陰影。
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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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55 歲女性，咳嗽咳痰 20 余天，伴頸部腫塊 2 天入院。有鼻咽癌病史。存在貧血、左肺尖部濕羅音、白細(xì)胞升高等情況。需綜合考慮感染、腫瘤復(fù)發(fā)等可能，明確診斷并制定治療方案，包括檢查、治療方法、用藥選擇、日常注意事項(xiàng)等。 1. 疾病診斷：患者有鼻咽癌病史，此次出現(xiàn)咳嗽咳痰、發(fā)熱等癥狀，左肺尖部有濕羅音，白細(xì)胞升高，可能是肺部感染，如肺炎，但也不能排除鼻咽癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。需進(jìn)一步完善胸部 CT、腫瘤標(biāo)志物、淋巴結(jié)穿刺活檢等檢查明確診斷。 2. 治療原則：若為肺部感染，應(yīng)根據(jù)病原菌選用敏感抗生素，如頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等進(jìn)行抗感染治療。若為腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，可能需要放化療、靶向治療等。 3. 藥物治療：抗感染治療的藥物除上述提到的，還可能用到阿奇霉素等。若存在咳嗽劇烈，可使用止咳祛痰藥，如氨溴索、氯化銨等。貧血可補(bǔ)充鐵劑、維生素 B??和葉酸。 4. 日常護(hù)理：患者應(yīng)多休息，保證充足睡眠，多喝水，以利于痰液排出。飲食宜清淡、營養(yǎng)均衡。 5. 定期復(fù)查：治療期間及治療后需定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、胸部影像學(xué)等，監(jiān)測(cè)病情變化。 總之，對(duì)于該患者，需綜合多種因素明確診斷，制定個(gè)體化的治療方案，并注重治療期間的護(hù)理和復(fù)查，以促進(jìn)康復(fù)。
2025-01-09 20:08
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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目前考慮是肺部感染但是不能排除腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移或者肺結(jié)核的可能，需要腫瘤全套增強(qiáng)CT等進(jìn)一步檢查，或者抗感染治療后復(fù)查
2015-12-11 12:00
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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您好，你的這種情況是肺結(jié)核的癥狀，建議您及時(shí)接受有效地治療。祝您早日康復(fù)。
2015-12-11 04:40
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，根據(jù)你的描述，初步判斷你為肺炎發(fā)生的可能性較大，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下抗炎輸液配合中藥湯劑沙參麥冬湯改善。
2015-12-11 01:47
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