帶狀皰疹后疑似腦膜炎治療未確診，如何應對？
起初帶狀性皰疹，3日后頭痛，發(fā)熱37.3-38.5，嘔吐，頸軟，全身無力，第4日入院治療，用退燒及病毒挫及淋霉素，后轉三甲醫(yī)院檢查疑是腦膜炎，進行抗病毒治療，現(xiàn)不確診為那種腦膜炎開始在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，退燒及用抗病毒藥物治療，后進醫(yī)院進行CT（無病灶），腦脊液（第一次，積液發(fā)黃，第2次變清，經(jīng)檢驗無其他異常)，血液病毒及細菌培養(yǎng)，PPD實驗（一般陽性），在醫(yī)院進行病毒性治療，6日后體溫降為37.5以下，反復，病人體力好轉，可飲食，第7日，突發(fā)高燒38.5.醫(yī)生診斷繼續(xù)觀察治療，或轉院。用藥為強的松
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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帶狀皰疹后出現(xiàn)疑似腦膜炎癥狀，治療中仍未確診。涉及病因、檢查、治療、預后及轉院等方面。 1.病因：帶狀皰疹病毒可能侵襲神經(jīng)引發(fā)炎癥，導致腦膜受累。細菌感染、自身免疫性疾病等也可能是誘因。 2.檢查：CT 無病灶可排除部分腦部實質性病變，腦脊液發(fā)黃后變清及相關檢驗有助于判斷病情，但仍需綜合分析。 3.治療：目前的抗病毒治療如使用阿昔洛韋、更昔洛韋等是常見方法。使用強的松可能是為了減輕炎癥反應。 4.預后：體溫反復、體力好轉等情況提示病情復雜，需持續(xù)觀察。 5.轉院：若當前治療效果不佳或仍無法確診，轉往上級醫(yī)院能獲得更全面的診療資源。 對于這種情況，患者和家屬應保持耐心，積極配合醫(yī)生治療，密切關注病情變化。
2025-01-10 00:36
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
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預后：加強鍛煉,增強體質,保持樂觀,勞逸適度,使正氣旺盛,減少發(fā)病.積極治療原發(fā)結核。徹底清除結核病灶,防止繼發(fā)感染.1預防接種：接種卡介苗,不但預防肺結核等的發(fā)生,而且在新生兒時期接種卡介苗,使結核性腦膜炎的發(fā)病率明顯降低.2對于已患結核核性腦膜炎的病人,應住院治療,住院時間不少于3～6個月.3本病預后不良,病死率15%以上.預后好壞主要決定于治療的早晚及其神志狀態(tài),有神志障礙者,死亡率明顯升高.4另外,老年人,幼兒死亡率亦較高.
2015-12-11 03:51
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