膽囊切除后肝及膽總管結石,ERCP 是否需開刀?
我82年膽囊切除,現(xiàn)肝及膽總管又出現(xiàn)結石而膽總管有兩塊石頭使膽道近乎堵塞,白血球19,沒出現(xiàn)黃膽,體溫37.5左右三天,住院十天已好轉(zhuǎn).醫(yī)生建議作ERCP.請教該ERCP要否腹部開刀?
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回答5
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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ERCP 是一種治療膽總管結石的方法,通常不需要腹部開刀。它通過內(nèi)鏡技術進行操作,具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點。但具體是否適合,還需綜合考慮結石情況、患者身體狀況等因素,如結石大小、位置、數(shù)量,以及患者的心肺功能、有無基礎疾病等。 1. 結石情況:若結石較大、數(shù)量較多或位置特殊,可能增加 ERCP 操作的難度,影響治療效果。 2. 身體狀況:患者心肺功能差,或存在高血壓、糖尿病等基礎疾病,可能影響手術的耐受性和安全性。 3. 膽道結構:膽總管的形態(tài)、直徑等結構異常,也會對 ERCP 的可行性產(chǎn)生影響。 4. 醫(yī)生經(jīng)驗:操作醫(yī)生的技術水平和經(jīng)驗豐富程度,對手術的成功與否至關重要。 5. 術后護理:術后的護理和康復措施是否得當,也會關系到患者的恢復效果。 總之,對于您的情況,醫(yī)生會綜合多方面因素來評估 ERCP 是否需要腹部開刀,并制定最適合您的治療方案。建議您與醫(yī)生充分溝通,了解各種治療方案的利弊,積極配合治療。
2025-01-10 09:33
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回答4
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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ERCP(即內(nèi)鏡逆行胰膽管造影):是在纖維十二指腸鏡直視下通過十二指腸乳突將導管插入膽管和膽管內(nèi)進行造影.本法:1.可直接觀察十二指腸及如頭部的情況和病變,對可疑病變可直接取材活檢;2.可收集十二指腸液,膽汁,胰液行理化及細胞學檢查;3.通過造影可顯示膽道系統(tǒng)和胰腺導管的解剖和病變.對膽道疾病,特別是黃疸的鑒別診斷有較大價值.但ERCP可誘發(fā)急性胰腺炎和膽管炎,術后應密切觀察.ERCP亦可用于治療,如行鼻膽管引流治療膽道感染;行Oddi括約肌切開治療Oddi括約肌狹窄,以及膽總管下端結石取石及膽道蛔蟲病取蟲治療.ERCP用于診斷現(xiàn)已部分為磁共振胰膽管造影所替代.從你的情況來看屬于從膽總管下端結石取石治療.一般來說,ERCP是從肛門處插入導管,內(nèi)附有十二指腸鏡,可以在電腦的直視下觀察結石部位的情況,一般來講是安全有效的,但對病人來講可能會比較難受,手術前一天要把腸管清洗干凈,不能進食,導管插入腸管內(nèi)也是比較難受的,但卻不用開刀,減少了手術的創(chuàng)傷.
2015-12-11 16:00
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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不需要開刀.ERCP是指經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影,是在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入造影劑后X線攝片,從而逆行顯示胰膽管的造影技術.經(jīng)ERCP可以取結石,整個過程在電腦直視下進行,創(chuàng)傷小,無開刀之痛苦.
2015-12-11 15:31
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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你好:一般膽囊摘除手術后3-4年容易導致肝內(nèi)膽管,膽總管淤積泥沙結石;常常引起一系列的消化系統(tǒng)的癥狀;特別是一旦造成膽總管梗阻就會出現(xiàn)較為嚴重的肝臟腫大,黃疸,甚至寒戰(zhàn),高燒等癥狀;發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管淤積泥沙結石和膽總管淤積泥沙結石;,診斷明確.請你不要在選擇手術治療,一般手術后的并發(fā)癥比較多,復發(fā)率比較高;建議首先應用肝內(nèi)膽管多發(fā)結石的現(xiàn)代治療--體外震波排石技術:是你目前治療方法的最佳選擇.肝內(nèi)膽管結石,向來被稱為“頑癥”,甚至被稱為“良性的不治之癥”.因結石發(fā)生在肝內(nèi)膽管中,此時,手術切除,損傷大容易復發(fā),已非適宜的選擇,也非一般中醫(yī)排石之法所易達到的;由于肝內(nèi)膽管結石多為膽固醇,膽紅素鈣結石,呈泥沙樣棕色,橘色,質(zhì)軟的鈣性成分及膽管病變的黏聚性,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結石,后期因軟性結石逐漸脫水而成為硬性結石.前者也是體外震波排石機能夠排出肝膽管泥沙樣結石的重要依據(jù).而體外震波排石機這一新技術的應用,顯示了它獨特的療效.同時也提示了該項新技術的先進性,實用性和對肝內(nèi)膽管結石能夠排除的特殊功能.:體外震波排石機能夠排除肝內(nèi)膽管結石的原理,是根據(jù)肝內(nèi)膽管由粗漸細呈樹支樣分布的解剖特點及肝臟的柔韌性和彈性,以及肝內(nèi)膽管結石形成多為膽固醇及膽紅素鈣結石,呈泥沙樣淤積性向遠端膽管蔓延,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結石,后期因軟性結石逐漸脫水而成為硬性結石.早期的肝內(nèi)膽管結石被體外震波排石機的高頻超導震波作用后,泥沙樣結石發(fā)生碎裂和解離,和膽汁混懸后隨膽汁順肝內(nèi)膽管-肝外膽管-膽總管-乏特氏壺腹-十二指腸而排入腸道隨糞便而排出體外.其排石順序:一般按照由粗漸細的原則,首先排除膽總管結石,而后從肝內(nèi)膽管由粗漸細分段排石;根據(jù)不同部位肝內(nèi)膽管結石采取不同體位進行體外震波排石;排石當天早晨需要禁食;一般需要排石治療3-5次,每次間隔1-3天,一般需要住院7-15天.有膽管炎癥的應首先消炎治療,待炎癥控制后方可進行體外震波排石治療.有梗阻性黃疸的需要消炎利膽及保肝治療.結石排出后采取有效的預防措施是防止結石復發(fā)的關鍵.:體外震波排石機適合各種肝內(nèi)膽管泥沙樣結石及膽總管泥沙樣結石的排石治療;對靠近肝門部的肝內(nèi)膽管結石更適合體外震波排石機治療,而且比較完全徹底和無任何肝損傷;而較深部的肝內(nèi)膽管結石只要近端膽管沒有粘連和梗阻其結石都可以徹底排除;對于肝膽管結石手術清除后再次引起肝內(nèi)膽管結石復發(fā)者,必須待手術6個月后方能進行體外震波排石治療;對于單純的肝內(nèi)鈣化灶和纖維結節(jié)沒有引起遠端膽管淤積性泥沙樣結石,并且無任何癥狀的可不必治療.(對有粘連和梗阻或纖維化的建議做其他治療);應用體外震波排石相對比較徹底,迅速緩解癥狀,病人無痛苦,無肝臟,膽囊及其他臟器副損傷.解決了傳統(tǒng)醫(yī)學治療效果差,現(xiàn)代醫(yī)學手術取石難度大,不徹底和嚴重損傷并發(fā)癥多的世界性難題.對于一般合并血壓偏高,冠心病,心肌供血不足,糖尿病等應首先將原發(fā)病控制后再進行體外震波排石.對于嚴重肝內(nèi)膽管結石合并梗阻性黃疸,肝臟腫大,肝功能損傷,肝功能衰竭,重度高血壓,嚴重冠心病,風濕性心臟病,肺心病合并心力衰竭,腎功能衰竭,出血性疾病等,一般體質(zhì)狀況較差,不適合體外震波排石治療.根據(jù)臨床研究,陳教授認為:體外震波排石是目前國內(nèi)外治療肝內(nèi)膽管結石的領先新技術,己獲國家發(fā)明專利.是目前治療腎結石,輸尿管結石,膽囊結石,膽總管結石,肝內(nèi)膽管結石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價格而造福于廣大患者.
2015-12-11 04:26
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
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其他
中醫(yī)科
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你好:一般膽囊摘除手術后3-4年容易導致肝內(nèi)膽管,膽總管淤積泥沙結石;常常引起一系列的消化系統(tǒng)的癥狀;特別是一旦造成膽總管梗阻就會出現(xiàn)較為嚴重的肝臟腫大,黃疸,甚至寒戰(zhàn),高燒等癥狀;發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管淤積泥沙結石和膽總管淤積泥沙結石;,診斷明確.請你不要在選擇手術治療,一般手術后的并發(fā)癥比較多,復發(fā)率比較高;建議首先應用肝內(nèi)膽管多發(fā)結石的現(xiàn)代治療--體外震波排石技術:是你目前治療方法的最佳選擇.肝內(nèi)膽管結石,向來被稱為“頑癥”,甚至被稱為“良性的不治之癥”.因結石發(fā)生在肝內(nèi)膽管中,此時,手術切除,損傷大容易復發(fā),已非適宜的選擇,也非一般中醫(yī)排石之法所易達到的;由于肝內(nèi)膽管結石多為膽固醇,膽紅素鈣結石,呈泥沙樣棕色,橘色,質(zhì)軟的鈣性成分及膽管病變的黏聚性,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結石,后期因軟性結石逐漸脫水而成為硬性結石.前者也是體外震波排石機能夠排出肝膽管泥沙樣結石的重要依據(jù).而體外震波排石機這一新技術的應用,顯示了它獨特的療效.同時也提示了該項新技術的先進性,實用性和對肝內(nèi)膽管結石能夠排除的特殊功能.:體外震波排石機能夠排除肝內(nèi)膽管結石的原理,是根據(jù)肝內(nèi)膽管由粗漸細呈樹支樣分布的解剖特點及肝臟的柔韌性和彈性,以及肝內(nèi)膽管結石形成多為膽固醇及膽紅素鈣結石,呈泥沙樣淤積性向遠端膽管蔓延,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結石,后期因軟性結石逐漸脫水而成為硬性結石.早期的肝內(nèi)膽管結石被體外震波排石機的高頻超導震波作用后,泥沙樣結石發(fā)生碎裂和解離,和膽汁混懸后隨膽汁順肝內(nèi)膽管-肝外膽管-膽總管-乏特氏壺腹-十二指腸而排入腸道隨糞便而排出體外.其排石順序:一般按照由粗漸細的原則,首先排除膽總管結石,而后從肝內(nèi)膽管由粗漸細分段排石;根據(jù)不同部位肝內(nèi)膽管結石采取不同體位進行體外震波排石;排石當天早晨需要禁食;一般需要排石治療3-5次,每次間隔1-3天,一般需要住院7-15天.有膽管炎癥的應首先消炎治療,待炎癥控制后方可進行體外震波排石治療.有梗阻性黃疸的需要消炎利膽及保肝治療.結石排出后采取有效的預防措施是防止結石復發(fā)的關鍵.:體外震波排石機適合各種肝內(nèi)膽管泥沙樣結石及膽總管泥沙樣結石的排石治療;對靠近肝門部的肝內(nèi)膽管結石更適合體外震波排石機治療,而且比較完全徹底和無任何肝損傷;而較深部的肝內(nèi)膽管結石只要近端膽管沒有粘連和梗阻其結石都可以徹底排除;對于肝膽管結石手術清除后再次引起肝內(nèi)膽管結石復發(fā)者,必須待手術6個月后方能進行體外震波排石治療;對于單純的肝內(nèi)鈣化灶和纖維結節(jié)沒有引起遠端膽管淤積性泥沙樣結石,并且無任何癥狀的可不必治療.(對有粘連和梗阻或纖維化的建議做其他治療);應用體外震波排石相對比較徹底,迅速緩解癥狀,病人無痛苦,無肝臟,膽囊及其他臟器副損傷.解決了傳統(tǒng)醫(yī)學治療效果差,現(xiàn)代醫(yī)學手術取石難度大,不徹底和嚴重損傷并發(fā)癥多的世界性難題.對于一般合并血壓偏高,冠心病,心肌供血不足,糖尿病等應首先將原發(fā)病控制后再進行體外震波排石.對于嚴重肝內(nèi)膽管結石合并梗阻性黃疸,肝臟腫大,肝功能損傷,肝功能衰竭,重度高血壓,嚴重冠心病,風濕性心臟病,肺心病合并心力衰竭,腎功能衰竭,出血性疾病等,一般體質(zhì)狀況較差,不適合體外震波排石治療.根據(jù)臨床研究,陳教授認為:體外震波排石是目前國內(nèi)外治療肝內(nèi)膽管結石的領先新技術,己獲國家發(fā)明專利.是目前治療腎結石,輸尿管結石,膽囊結石,膽總管結石,肝內(nèi)膽管結石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價格而造福于廣大患者.
2015-12-10 18:10
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