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肺結(jié)核初治患者選藥及用藥反應(yīng)相關(guān)問(wèn)題

請(qǐng)問(wèn)護(hù)肝藥用肌苷好,還是用迪賽好呢?請(qǐng)問(wèn)初治病人聯(lián)合治療時(shí),用“異煙肼利福噴丁\吡嗪胺肌苷”聯(lián)合方式好,還是用“異煙肼\得福噴丁乙胺丁醇\迪賽”的聯(lián)合方式好?吡嗪胺對(duì)肝毒性大,乙胺丁醇對(duì)眼睛視力毒性大,請(qǐng)問(wèn)要怎么選擇呢?第一次問(wèn)題補(bǔ)充:在川醫(yī)查兩次痰涂片,其中一次為未查見(jiàn)抗酸桿菌,其中一次為痰涂片抗酸桿菌(++),因此被確診為左肺下部繼發(fā)性肺結(jié)核,由于擔(dān)心藥副作用,沒(méi)有服藥,只服用可樂(lè)必妥五天,后去市結(jié)核??漆t(yī)院再查痰涂片三次均為陰性。現(xiàn)在感覺(jué)午后有點(diǎn)發(fā)熱,有點(diǎn)乏力。遇空氣不流通或聞煙味就止不想咳嗽。咳嗽太厲害會(huì)吐出淡淡的血水水。請(qǐng)問(wèn)象這種情況該如何選藥呀?謝謝。以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:無(wú)第二次問(wèn)題補(bǔ)充:在川醫(yī)查兩次痰涂片,其中一次為未查見(jiàn)抗酸桿菌,其中一次為痰涂片抗酸桿菌(++),因此被確診為左肺下部繼發(fā)性肺結(jié)核,由于擔(dān)心藥副作用,沒(méi)有服藥,只服用可樂(lè)必妥五天,后去市結(jié)核??漆t(yī)院再查痰涂片三次均為陰性。現(xiàn)在感覺(jué)午后有點(diǎn)發(fā)熱,有點(diǎn)乏力。遇空氣不流通或聞煙味就止不想咳嗽。咳嗽太厲害會(huì)吐出淡淡的血水水。請(qǐng)問(wèn)象這種情況該如何選藥呀?謝謝。以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:無(wú)第三次問(wèn)題補(bǔ)充:昨天終于下定決心服藥了,早上10:00服利福噴?。崭梗?顆,中午飯后約半小時(shí)即13:00服異3片異煙肼,3片吡嗪酰胺,1片肌苷,再半小時(shí)后服一袋肝達(dá)康沖劑,15:00時(shí)發(fā)現(xiàn)兩手前臂出現(xiàn)紅色小子子,聚集呈小指母尖大小的團(tuán)狀,不是很多,感覺(jué)有點(diǎn)發(fā)癢,但可以忍受不去撓。打電話給主治醫(yī)師,她叫立即停藥,服用息斯敏。今天已經(jīng)不紅不癢,但用手摸還能感覺(jué)到有小子子,醫(yī)生說(shuō)停藥后再找出過(guò)敏藥,然后換藥。請(qǐng)問(wèn)我需要換藥嗎?換藥后療效是不是就不好了,我這結(jié)核病是不是比較難治呀?我現(xiàn)在在想:要是不給醫(yī)生打電話自己堅(jiān)持一下,是不是就挺過(guò)去了呢?另外,本來(lái)服用可樂(lè)必妥后都不怎咳嗽了,可服了一次抗結(jié)核藥后反面咳嗽有點(diǎn)厲害了,痰多白色,有時(shí)黃色,口干,胸口有種怪怪的感覺(jué)也不是痛好象有點(diǎn)燒,氣急,晚上睡覺(jué)也咳嗽,有點(diǎn)象剛發(fā)病時(shí)的癥狀了甚至更重了,請(qǐng)問(wèn)這是咋回事呀?

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    肺結(jié)核初治患者在選藥時(shí)面臨諸多困惑,如護(hù)肝藥的選擇、聯(lián)合用藥方案的確定以及用藥后的不良反應(yīng)等。同時(shí),患者還存在對(duì)疾病和治療的擔(dān)憂。 1.護(hù)肝藥選擇:肌苷和迪賽都是常見(jiàn)的護(hù)肝藥,作用機(jī)制有所不同。肌苷能參與能量代謝和蛋白質(zhì)合成,有助于肝細(xì)胞修復(fù)。迪賽可調(diào)節(jié)免疫功能,增強(qiáng)肝細(xì)胞抵抗力。具體選擇應(yīng)根據(jù)個(gè)體肝功能情況及醫(yī)生建議。 2.聯(lián)合用藥方案:“異煙肼利福噴丁\吡嗪胺肌苷”和“異煙肼\得福噴丁乙胺丁醇\迪賽”兩種方案各有特點(diǎn)。吡嗪胺肝毒性較大,乙胺丁醇可能影響視力。醫(yī)生會(huì)綜合患者病情、肝腎功能、耐藥情況等選擇合適方案。 3.用藥不良反應(yīng):部分患者用藥后可能出現(xiàn)過(guò)敏、咳嗽加重等癥狀。如出現(xiàn)過(guò)敏,應(yīng)及時(shí)停藥并就醫(yī),由醫(yī)生判斷是否換藥??人约又乜赡芘c藥物刺激或病情變化有關(guān),需進(jìn)一步檢查評(píng)估。 4.疾病認(rèn)知:肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的傳染性疾病,可累及肺部多個(gè)部位。及時(shí)規(guī)范治療大多可治愈。 5.治療原則:遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則,以提高治愈率,減少?gòu)?fù)發(fā)和耐藥。 肺結(jié)核初治患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,如實(shí)告知自身情況,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查,以促進(jìn)康復(fù)。

    2025-01-09 15:40
  • 回答4

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    全科

    有病最不要的就是亂投醫(yī)、亂吃藥,我勸您及時(shí)到醫(yī)院咨詢醫(yī)生,有什么療效好的藥再吃,不要耽誤了老人家的病情!

    2015-12-11 20:06
  • 回答3

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    你好,平時(shí)應(yīng)該注意禁忌一些過(guò)于油膩的食物,注意休息,禁忌煙酒,注意定期的進(jìn)行復(fù)查.

    2015-12-11 16:52
  • 回答2

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    注意飲食宜清淡,多吃蔬菜水果,生活規(guī)律,不抽煙喝酒,避免應(yīng)用對(duì)干有損害的藥物.

    2015-12-11 11:40
  • 回答1

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    孔書(shū)雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    你好,建議低脂飲食和低膽固醇飲食和戒煙酒和多吃蔬菜.如果肝功正常是可以不治療的.肝功不正常就保肝治療.平時(shí)一定要注意不要過(guò)于勞累,禁酒,不要吃肝損害的藥物.多喝水多吃蔬菜水果.如果要吃可以吃點(diǎn):復(fù)方維生素B維生素C肌苷片保肝治療,但是藥物不要過(guò)多,過(guò)多的藥物反而會(huì)造成肝臟損害.因?yàn)槿魏嗡幬锒家ㄟ^(guò)肝臟代謝.都會(huì)或多或少加重肝臟損害.

    2015-12-11 07:16
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是異煙肼中毒?   異煙肼(isoniazide)也稱雷米封(rimifon),是廣泛應(yīng)用的抗結(jié)核藥物,一次大量口服可引起中毒,長(zhǎng)期服用超過(guò)治療劑量,也可發(fā)生慢性異煙肼中毒。無(wú)論從何種途徑給藥,均可迅速完全吸收??诜?~2小時(shí),血中濃度達(dá)最高峰,24小時(shí)后仍能維持有效濃度,分布全身體液和器官,并易透過(guò)血腦屏障。 查看全文»

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