63歲老人臀部及大腿后側(cè)疼痛原因不明
大夫，您好！我是秦皇島的。我的父親63歲，近期一側(cè)臀部及大腿的后側(cè)疼痛，站立行走時沒有什么癥狀，也感覺不到疼，只是早晨起床“躺著一起來”這個過程或是“坐著一起來”感到非常疼痛，起來后活動活動，癥狀就減輕，走一會兒就沒事了，有時一打噴嚏或彎腰一起來突然疼痛加劇，這種狀態(tài)已持續(xù)了兩個月，剛開始只是臀部疼，不能彎腰提鞋，現(xiàn)在大腿的外后側(cè)也感到疼痛，疼痛時小腿肌肉緊張。去醫(yī)院拍了一個x片，骨盆正位無異常，兩個ct片子，一個是腰椎片，診斷為腰椎第5節(jié)和骶椎骨第一節(jié)椎管狹窄；另一個片子是骶髂骨關(guān)節(jié)ct平掃，診斷為雙側(cè)骶髂骨關(guān)節(jié)面前緣增生、雙側(cè)骨部皮下多發(fā)鈣化點(diǎn)，大夫都說不嚴(yán)重，不一定能引起這么大的疼痛，一時也無法確診，中藥、西藥都吃了不少，熱敷針灸都不起太大的作用。老人平時走路無問題，而且活動開了就會感到舒服些，躺著也沒事，就怕躺著或坐著再起來，或彎腰起來，疼痛難忍，腰倒不疼，就是臀部疼得厲害，大腿后側(cè)也連帶著疼，從ct上看腰椎間盤也沒有明顯的突出癥狀，臀部也無壓痛，雙腿彎曲也無問題，看了很多大夫，也無法對癥，懇請大夫能幫忙找到病因，多謝了?。?
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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63歲老人一側(cè)臀部及大腿后側(cè)疼痛，多種檢查未明確病因，可能是腰椎管狹窄、神經(jīng)受壓、梨狀肌綜合征、髖關(guān)節(jié)病變、臀肌筋膜炎等。 1. 腰椎管狹窄：腰椎第 5 節(jié)和骶椎骨第 1 節(jié)椎管狹窄，可能壓迫神經(jīng)導(dǎo)致疼痛。治療上可先嘗試保守治療，如臥床休息、佩戴腰圍、物理治療等。若癥狀嚴(yán)重，可能需要手術(shù)。 2. 神經(jīng)受壓：如梨狀肌綜合征，梨狀肌緊張或損傷壓迫坐骨神經(jīng)，引起臀部及大腿后側(cè)疼痛。治療包括按摩、熱敷、針灸，以及口服營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片。 3. 髖關(guān)節(jié)病變：髖關(guān)節(jié)的炎癥、退變等，也可能引發(fā)類似疼痛。需要通過髖關(guān)節(jié)的影像學(xué)檢查明確，治療方法有減少負(fù)重、藥物治療，如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等。 4. 臀肌筋膜炎：臀部肌肉和筋膜的無菌性炎癥，可導(dǎo)致疼痛。治療包括休息、理療、口服非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊。 5. 其他原因：如血管性疾病、肌肉拉傷等。血管性疾病可通過超聲等檢查明確，肌肉拉傷則需注意休息。 老人的疼痛原因較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素。建議進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，明確病因后采取針對性治療。同時，注意休息，避免勞累和劇烈運(yùn)動。
2025-01-10 02:26
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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從癥狀看，要考慮為腰椎間盤突出，坐骨神經(jīng)痛的。到骨科看看。
2015-12-12 04:16
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