風(fēng)濕性心臟病多種病癥可否行二尖瓣置換術(shù)及相關(guān)事宜
風(fēng)濕性心臟病二尖瓣重度狹窄合并輕度關(guān)閉不全\三尖瓣中度關(guān)閉不全重度肺高壓\全心衰3左心耳血栓\血小板減少癥,上述病情可否實施二尖瓣置換術(shù),或者有沒有更好的辦法,什么情況的病人不能再實施手術(shù)了,手術(shù)是否要考慮病人營養(yǎng)問題
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回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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風(fēng)濕性心臟病患者出現(xiàn)二尖瓣重度狹窄合并輕度關(guān)閉不全、三尖瓣中度關(guān)閉不全重度肺高壓、全心衰、左心耳血栓及血小板減少癥的復(fù)雜情況，能否進(jìn)行二尖瓣置換術(shù)需綜合多方面因素評估，如患者的心功能狀態(tài)、肺高壓程度、血栓情況、血小板水平以及整體營養(yǎng)狀況等。 1. 心功能狀態(tài)：若患者心功能極差，如紐約心臟病協(xié)會（NYHA）心功能分級達(dá)到Ⅳ級，日?；顒用黠@受限，手術(shù)風(fēng)險會顯著增加。 2. 肺高壓程度：重度肺高壓可能影響手術(shù)預(yù)后和患者術(shù)后恢復(fù)，需要術(shù)前進(jìn)行充分評估和治療，以降低肺動脈壓力。 3. 血栓情況：左心耳血栓增加了手術(shù)中血栓脫落導(dǎo)致栓塞的風(fēng)險，術(shù)前通常需要進(jìn)行抗凝治療，待血栓消失或穩(wěn)定后再考慮手術(shù)。 4. 血小板水平：血小板減少癥可能導(dǎo)致術(shù)中及術(shù)后出血風(fēng)險增加，需要查明原因并進(jìn)行相應(yīng)治療，使血小板水平恢復(fù)到相對安全的范圍。 5. 營養(yǎng)狀況：營養(yǎng)不良會影響患者的術(shù)后恢復(fù)和抗感染能力，術(shù)前應(yīng)積極改善營養(yǎng)狀態(tài)。 6. 其他因素：患者的年齡、基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿 ⒏哐獕旱龋?、肝腎功能等也會影響手術(shù)決策。 綜上所述，對于此類復(fù)雜病情的患者，需要心內(nèi)科、心外科、血液科等多學(xué)科會診，綜合評估患者的整體情況，權(quán)衡手術(shù)利弊，制定個體化的治療方案。
2025-01-09 17:39
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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到山東省濟(jì)寧市醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院手術(shù)治療，他們的心臟手術(shù)作的非常成功
2015-12-11 17:59
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回答1
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楊繼民 主治醫(yī)師
太原市第二人民醫(yī)院
二級甲等
方便門診
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對于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣重度狹窄合并輕度關(guān)閉不全三尖瓣中度關(guān)閉不全重度肺高壓全心衰3左心耳血栓血小板減少癥來說,實施左房血栓清除、二尖瓣置換、三尖瓣成形是最有效的治療方法，但患者現(xiàn)在是否有機(jī)會接受手術(shù)，主要看患者的全身情況、肺動脈高壓和肝脾損害的程度，如果沒有全身衰弱、嚴(yán)重肺動脈高壓、嚴(yán)重肝硬化和脾功能亢進(jìn)，一般就能實施手術(shù)了。
2015-12-11 14:55
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