長期存在心理問題未愈,癥狀多樣如何診斷治療
我一直以為自己是抑郁癥,并伴有一定程度的焦慮,失眠和其他一些不良感覺.但自己已經(jīng)治療了十多年了,一直沒好,可以說基本上還是老樣子,生活的很痛苦.不過,我最近一直在網(wǎng)上看相關(guān)的文章,覺得自己的病并不這么簡單,可能還有其他的病癥.這段日子,我也一直在找自己的病因,我覺得自己問題的最早應(yīng)該出現(xiàn)在初中階段.我覺得初中時的一件事對我有很大的影響.其實就是很簡單的一句話:有次,我在背后聽到有女同學(xué)在說我走路屁股一扭一扭的.可能我性格內(nèi)向,敏感吧,自從聽了這句話后,我走路就不太自然了,特別是有人在后面的時候,就更加不自然了.發(fā)展到后來,我連下課上廁所都不敢去了,老是憋著.因為廁所在教室對面,下課時肯定有很多人倚在欄桿上看著的,這對我來講是很難克服的障礙,久而久之,寧可憋著,憋到放學(xué)時才去.這可能是我發(fā)病的根源.后來,我經(jīng)常懷疑自己身體有病,經(jīng)常去醫(yī)院檢查,但是查來查去就是沒病.其實,是自己心里出了問題,但是自己和身邊的人都沒看出來,導(dǎo)致這病一直延誤并向更差的結(jié)果上發(fā)展.我覺得自己那時候很少與人交流,而且很害怕與人交流,甚至在活動課都不敢走出教室,在人多的地方不敢說話,感到很焦慮,甚至在家庭的聚會上也幾乎聽不到我的發(fā)言,而且人經(jīng)常有刺痛的感覺.這些現(xiàn)象在一直持續(xù)到高中,甚至大學(xué),現(xiàn)在有所減輕但這些感覺還依然存在.我想這些情況應(yīng)該很像我在網(wǎng)上看到的社交恐懼癥吧,而且我在網(wǎng)上做了社交恐懼癥的自測表,居然分值是很高的.可能是我在現(xiàn)實的生活中經(jīng)常感到心情壓抑吧,所以一直把自己當作抑郁癥來看,但是如果上述這些現(xiàn)在還存在,就相當于周圍環(huán)境對我的刺激還存在,我的病就不可能根本性的好轉(zhuǎn),我想這么多年來我沒有對癥治療是一直未能見好的根本原因.下面我把我的現(xiàn)在的癥狀寫下來,但愿能有好心的專家?guī)臀以\斷一下,并能幫我出出主意,如何解決我的問題.1,與人交流時的擔心,注意力會集中到嘴唇或眼神,看到生人時會不自覺的一顫或振動;在人多的地方自己感到很不適應(yīng),有時不敢說話或者說的時候聲音顫抖.還有很重要的一點:自己很擔心會被別人注視.這是經(jīng)常有的一種感覺.特別是在精神狀態(tài)不佳的時候,這種感覺更強烈.有時候真的很羨慕身旁的人能互相自然的交流,想象自己如果也能這樣那該多好啊!2,不知從何時起,可能高中吧自己看到紅顏色的東西特別不舒服.特別是那種鮮艷的紅色,比如紅色的外套,自己看到就會有種焦慮的情緒,感到很不舒服,所以我在生活中盡量避免會看到這種鮮艷的紅色,有時甚至聽到帶紅的名字,自己心中馬上就會有一種擔憂或恐懼的感覺.紅色應(yīng)該我沒有受到過明顯的刺激.出現(xiàn)這種情況,其中的原因可能是:自己在高中時的精神狀態(tài)很差,甚至有些萎靡,不振作,所以對于這種鮮艷的紅色可能對人比較刺眼吧,所以就慢慢感到不舒服.一直到現(xiàn)在好像一看到馬上就會有情緒反應(yīng),要避免這種顏色,令自己很難受.3,自己存在強迫思維,受到一點打擊或者感到不樂意,就會有不好的聯(lián)想,而且會聯(lián)想到很不好的結(jié)果上去,明知不好,但是就是不好控制.4,自己經(jīng)常感到唱歌很不自然,想唱但又不敢唱,結(jié)果心情很壓抑.5,自己的心情經(jīng)常會感到壓抑,可能是自己先在某些焦慮情緒的反應(yīng)或其他的一些不良反應(yīng)后引起的壓抑情緒.6,失眠,睡眠不好,在吃安定藥.7,還有一點,我好像特別害怕與人面對面吃飯,一座下就有種不自然的感覺,擔心自己的表情,擔心自己不知說些什么.8,其他
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回答5
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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長期存在心理問題,包括社交恐懼、對特定顏色不適、強迫思維、情緒壓抑、失眠等,影響正常生活。這些癥狀可能由多種因素引起,如性格、經(jīng)歷、神經(jīng)遞質(zhì)失衡等。 1.社交恐懼:表現(xiàn)為與人交流時的緊張、不適應(yīng)等。這可能源于對他人評價的過度在意和自身缺乏自信??赏ㄟ^認知行為療法、社交技能訓(xùn)練等改善。 2.對紅色的特殊反應(yīng):可能是高中精神狀態(tài)差時形成的不良條件反射??蓢L試系統(tǒng)脫敏療法來逐漸減輕這種不適。 3.強迫思維:受刺激后易產(chǎn)生不良聯(lián)想。這與大腦神經(jīng)回路異常有關(guān)。心理治療如正念療法,結(jié)合藥物如氟西汀、舍曲林等可能有幫助。 4.情緒壓抑:多由長期心理壓力導(dǎo)致。學(xué)會情緒調(diào)節(jié),如運動、冥想,必要時服用抗抑郁藥如帕羅西汀。 5.失眠:與心理狀態(tài)密切相關(guān)。調(diào)整作息,營造良好睡眠環(huán)境,必要時服用安定類藥物如艾司唑侖。 綜合來看,這些心理問題相互影響,需要綜合治療。建議及時尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助,進行全面評估和個性化治療。同時,自身也要積極配合,努力調(diào)整心態(tài)和生活方式。
2025-01-10 11:20
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回答4
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粱建華
上海市松江區(qū)九亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級
精神科
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您好,藥物治療有一下幾種,均為處方藥,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行治療. 1,第一代經(jīng)典抗抑郁藥:包括單胺氧化酶抑制劑(maoi)和三環(huán)類抗抑郁藥?! ?,第二代新型抗抑郁藥:由于新藥發(fā)展很快,新藥層出不窮,如萬拉法星、萘法唑酮等,但目前仍以選擇性五羥色胺(5-ht)再攝取抑劑為主,臨床應(yīng)用這類藥物也最多最廣。而某些抗精神病藥如舒必利、抗焦慮藥阿普唑侖、羅拉、丁螺環(huán)酮和中樞興奮藥哌甲酯的抗抑郁作用尚存在爭議,故從略?! 〉谝淮?jīng)典抗抑郁藥,主要有兩種,即單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥?! ?,單受氧化酶抑制劑 異丙肼是本世紀50年代問世的第一個抗抑郁藥物。異丙肼原是一種抗結(jié)核藥,因有多說、多動、失眠和欣快感等中樞興奮作用,1957年試用于抑郁病人并獲得成功。動物實驗證實其可逆轉(zhuǎn)利血平引起的淡漠、少動,同時,腦單胺含量升高。推測其中樞興奮和抗抑郁作用是因為大腦單受氧化酶受抑制單胺降解減少,使突解間隙單受含量升高的緣故。從而提示了動物行為和大腦單受類遞質(zhì)之間的相互關(guān)系,有著重要理論和實踐意義,為精神藥理和精神疾病病因?qū)W研究奠定的基礎(chǔ)?! 儆谶@一類的還有異卡波肼、苯乙肼、反苯環(huán)丙胺等。這些藥物曾一度廣為應(yīng)用,不久因陸續(xù)出現(xiàn)與某些食物和經(jīng)物相互作用,引起高血壓危象、急性黃色肝萎縮等嚴懲不良反應(yīng)而被淘汰?! ?0年代后期出現(xiàn)了新一代半日受氧化酶抑制劑,即可逆性單胺氧化酶一個亞型(mao-a)抑郁劑,它的特點是:1對mao-a選擇性高,對另一種同功酶mao-b選擇性小,故仍可降解食物中的酷胺,從而減少高血壓危象風(fēng)險。2對mao-a抑制作用具有可逆性,僅8-10小時即可恢復(fù)酶的活性,而老的半日胺氧化酶抑制劑抑制時間長達2周之久,因而也降低了與食物相互作用的危險。主要產(chǎn)品有嗎氯貝胺,劑量150-450mg/d,分次服。據(jù)稱療效與三環(huán)類抗抑郁藥相當。 雖比老的半日胺氧化酶抑制劑安全,但仍應(yīng)注意體位性低血壓及潛在的食物、藥物間相互作用,一般也不作為首選藥?! ?,三環(huán)類抗抑郁藥 是緊接單胺氧化酶抑制劑之后的另一類抗抑郁藥,以丙咪嗪為代表。 它的化學(xué)結(jié)構(gòu)與氯丙嗪相似,原以為可能是一種新的抗精神病藥,但臨床試驗結(jié)果大出所料,該藥對精神分裂癥無效,卻能改善抑郁心境。以后又經(jīng)大量,雙盲安慰劑對照研究證實,從而取代單胺氧化酶抑制劑,一躍成為抑郁癥治療的首選藥,壟斷抗抑郁藥市場長達30年之久?! ∪h(huán)類抗抑郁藥共有產(chǎn)品10余種,我國除丙咪嗪外還有阿米替林、多慮平和氯丙咪嗪。馬普替林雖為四環(huán)結(jié)構(gòu),但藥理作用與三環(huán)類抗抑郁藥一致。三環(huán)類抗抑郁藥的適應(yīng)證為各種類型抑郁癥,有效率約70%-80%,起效時間1-2周,劑量范圍50-250mg/d,緩慢加量,分次服。因鎮(zhèn)靜作用較強,晚間劑量宜大些。治療范圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林為50-250ng/ml?! ∪h(huán)類抗抑郁藥臨床應(yīng)用時間最長,藥理作用研究得也最多最充分,簡言之,其主要藥理作用為:1阻滯單胺遞質(zhì)(主要為腎上腺素和5-ht)再攝取,使突觸間隙單受含量升高而產(chǎn)生抗抑郁作用。2阻斷多種遞質(zhì)受體,它與治療作用無關(guān),卻是諸多不良反應(yīng)的主要原因,如陰滯乙酰膽大堿m受體,可能出現(xiàn)口干、視力模糊、竇性心動過速、便秘、尿潴留、青光眼加劇、記憶功能障礙;阻滯腎上腺素a1受體,可能出現(xiàn)加強哌唑嗪的降壓作用、體位性低血壓、頭昏、反射性心動過速;陰滯組胺h1受體,可出現(xiàn)加強中樞抑制劑作用、鎮(zhèn)靜、嗜睡、增加體重、降低血壓;陰滯多巴胺d2受體,可出現(xiàn)錐體外系癥狀、內(nèi)分泌改變。 抗抑郁藥物副作用較重者,宜減量、停藥或換用其他藥。一般不主張兩種以上抗抑郁藥聯(lián)用,由于本病有較高復(fù)發(fā)率,癥狀緩解后尚應(yīng)維持治療4-6個月,以利鞏固療效,防止復(fù)發(fā)。(2)電休克治療:對病情嚴重、自殺觀念強的病人,電休克治療是當然的適應(yīng)證,臨床醫(yī)生稱之為“救命措施”。此法顯效快,效果好,應(yīng)不失時機地及早使用之。待癥狀緩解后,可用抗抑郁藥物維持治療?! ?yīng)注意,在電休克治療期間,抗抑郁藥的劑量不宜過大。 (3)胰島素低血糖治療:對輕型抑郁或由于拒食而體質(zhì)較差者,可改善其食欲。對失眠癥狀也有一定療效。
2015-12-12 05:43
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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謝謝!!請問有什么藥物可以輔助治療嗎
2015-12-12 04:02
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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您好!非常感謝你的答復(fù)!!他有被害感和跟蹤感已經(jīng)半年之久了,可是經(jīng)過開導(dǎo)他總是擺脫不了,總是覺得自身多處有病,檢查結(jié)果沒病他也不相信,他總覺得醫(yī)生故意讓病魔折磨他,阻礙他治病等等,前兩天心情非常的糟糕,過后就變成什么都不理了,自顧自的,現(xiàn)在叫他來看醫(yī)生都叫不動,應(yīng)該怎么辦啊
2015-12-12 02:10
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,考慮可能與抑郁癥有關(guān).臨床表現(xiàn)有1、無興趣無快感:原有的興趣愛好如打球、唱歌、郊游、下棋、打牌等變得索然無味,享受不到生活的樂趣,更體驗不到天倫之樂。體驗不到愛的激情,失去愛的能力。性欲、食欲均會減退,整個人變得麻木不仁,無所愛,更無所求。2、無望感(無希望):患抑郁癥的人自覺前途暗淡無光,無論自己的身體還是學(xué)業(yè)、事業(yè)一切都變得很糟糕,毫無希望。就好象世界末日即將來臨,自己也行將魂飛煙滅,恐懼悄悄地走進他生活的每一個角落,吞噬著他的靈魂,不知不覺中削弱他的信心,甚至使他連系什么領(lǐng)帶,午飯吃什么這樣一類的小事都無法作出決定,變得無所適從,難以作出決定。比起對死亡的恐懼,他更害怕死亡的過程,害怕死神的折磨,他會很注意身體的每一次疼痛,每一個異常的感覺,甚至將一些生理變化當作是癥狀而惶惶不可終日;當他想起死去的親人,想起奪去他們生命的疾病,他會莫名其妙地認為他也患上這種疾病。3、無助感:抑郁癥好象是一座牢獄,不僅孤獨,還是一種隔離,他會覺得自己軟弱,孤助無援,沒有人能救援自己,一切已無法挽回。更可怕的是他根本無心突圍,因為他認為那都是徒勞,不可能成功。所有的安慰憐憫都無法穿透那堵把他與世人隔開的墻壁,任何熱情關(guān)懷都不能打動他的心。4、無動力、無動機:不愿去上班,不愿外出與人交往,日常生活如吃飯,洗澡都需別人催促,病人感到整個人都“垮”了,精神、軀體都喪失了動力,不再有所要求,對生活也不再有指望。5、無價值、無用感:病人感到自己什么本事也沒有,什么事也干不了,一無是處,一灘爛泥,是十足的廢物,是寄生蟲,對社會毫無用處,腦力與體力均消耗殆盡,覺得活在世上是別人的累贅,常有自責(zé)自罪。 6、無意義:人生被當作是一潭死水,毫無生機,毫無意義,活著就等于受罪造孽,除了默默地承受孤寂,痛苦、無奈、恐懼之外,別無意義。 病者度日如年,生不如死,死亡往往被當作是永恒的寧靜和恐怖的終結(jié),病者常有輕生念頭,甚至實施自殺行為。15%抑郁癥病人以自殺死亡告終。抑郁癥表現(xiàn)的是情緒抑郁,語言減少,反應(yīng)遲鈍。病人感到精神不濟,想做事卻做不動,覺得心有余而力不足,出現(xiàn)焦慮,嚴重可出現(xiàn)自殺意念,因此我們應(yīng)該從以下來護理: 1.改善家庭成員之間的關(guān)系,分析去除不良的刺激因素?! 〖彝ナ且粋€集體,而病人只不過是集體中的一部分。一個不和睦的家庭,或某些成員的不良傾向、不良行為可以構(gòu)成某些不良刺激因素,促使疾病的形成。在對抑郁癥病人的治療及護理上,應(yīng)該讓家庭成員一起分析、尋找病人發(fā)病根源,共同去除不良刺激因素,改善家庭成員間的關(guān)系,創(chuàng)造一個和睦的家庭環(huán)境,這是抑郁癥病人家庭治療及護理的關(guān)鍵?! ?.加強心理護理,防止病人自殺 對抑郁癥狀明顯的病人往往都會出現(xiàn)自殺念頭,必須留有人陪伴。陪伴必須較能體貼、關(guān)心患者并能體會病人的心境,通過與病人的交談,從中誘導(dǎo)病人傾吐內(nèi)心的隱秘或痛苦,了解知道病人最關(guān)心的,最需要的,最擔心的是什么,從而盡量給予幫助解決。同時還要勸導(dǎo)病人面對現(xiàn)實對任何事情都不必過分擔心,順其自然,增強自信心及戰(zhàn)勝疾病的信心。注意觀察病人的情緒變化及異常言行,如發(fā)現(xiàn)病人流露出厭世念頭,或是抑郁狀態(tài)突然明顯好轉(zhuǎn)時,更應(yīng)嚴密觀察,警惕預(yù)防病人自殺。此時應(yīng)把家中危險物品(小刀、剪刀、繩、藥物等)收好,以防萬一?! ?.睡眠護理: 抑郁癥病人常拌有失眠,以入睡困難、早醒為多見。常表現(xiàn)入睡前憂心忡忡、焦慮不安。此時家人應(yīng)多在起身邊陪伴、安慰及勸導(dǎo),這樣能使病人產(chǎn)生一定的安全感,焦慮情緒也較易消除,對病人的睡眠也會有幫助。抑郁癥患者常拌有早醒,自殺的時間多在清晨時分,所以對早醒的病人一定要給藥控制,延長其睡眠時間。 4.飲食、生活護理 抑郁癥病人因情緒低落常拌有食欲下降,有些病人想通過拒食來達到消極身亡的目的,所以應(yīng)注意加強病人的飲食護理。另一方面,病人由于情緒抑郁,常臥床不起,需多注意督促起起床活動,督促及協(xié)助病人自理個人衛(wèi)生,必要適當?shù)膫€人衛(wèi)生可使病人精神振奮。 5.娛樂、休閑 對病情較輕的病人,應(yīng)鼓勵其參加一些力所能及的勞動,當病人能完成某項任務(wù)時,則給予鼓勵,以增強他們的生活信心,使之感到自己仍是一個有用的人。有些抑郁病人常用不停的勞動來自懲及贖罪,這時則需勸其休息,防止過勞或發(fā)生虛脫。平時多聽輕松、快樂的音樂,或是跳跳舞等,也可帶病人到公園散步,到郊外活動,這些活動對改善病人的抑郁癥狀,是很有好處的。
2015-12-11 20:49
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