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妊娠合并肺栓塞吃什么藥

妊娠合并肺栓塞吃什么藥

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    王曉兵 主任醫(yī)師

    聊城市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    您好,一般治療本病發(fā)病急,須做急救處理。(1)應(yīng)保持病人絕對(duì)臥床休息,高濃度吸氧。(2)放置中心靜脈壓導(dǎo)管,測(cè)量中心靜脈壓,控制輸液入量及速度,并可通過(guò)此途徑給藥。(3)鎮(zhèn)痛:有嚴(yán)重胸痛時(shí)可用嗎啡5~10mg,皮下注射,休克者避免使用。(4)抗休克:為減低迷走神經(jīng)興奮性,防止肺血管和冠狀動(dòng)脈反射性痙攣,希望我的回答能幫到你,祝健康。

    2018-12-27 09:44
  • 回答6

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

     1.一般治療本病發(fā)病急,須做急救處理。2.抗凝療法肝素(heparin)為孕期首選的抗凝藥物。分子量為4000~40000,肝素不通過(guò)胎盤,不進(jìn)入乳汁,對(duì)胎兒及哺母乳的新生兒安全,不增加流產(chǎn)、早產(chǎn)及圍生兒的死亡率?! ?1)肝素使用方法:①持續(xù)靜脈內(nèi)滴注:適用巨大肺栓塞,首次應(yīng)用大劑量肝素(10000~20000U)靜脈內(nèi)沖入,這樣抑制血小板黏附于栓子上。2~4h后開(kāi)始標(biāo)準(zhǔn)療法,每小時(shí)滴入1000U,由輸液泵控制滴速。每天總量25000U。②間斷靜脈內(nèi)注射:每4小時(shí)(5000U肝素)或每6小時(shí)(7500U肝素)靜脈內(nèi)給肝素1次。每天總量為36000U。③間斷皮下注射:每4小時(shí)(5000U)或8小時(shí)(10000U)、或12小時(shí)(20000U)皮下注射1次肝素。必須避免肌內(nèi)注射,防止發(fā)生血腫?! 「嗡匾话氵B續(xù)使用9~10天,當(dāng)栓塞危險(xiǎn)因素消失,移動(dòng)病人,沒(méi)有發(fā)生PTE癥狀,此時(shí)可合用口服抗凝劑,待口服抗凝起效時(shí),即可停用肝素?! 「嗡剽}(低分子肝素,LMWH)是一種新型抗凝劑,近年有文獻(xiàn)報(bào)道亦可用于PE的治療。Simonneau等將未接受溶栓治療的612例有癥狀的急性PE患者隨機(jī)分為靜脈普通肝素組和皮下LMWH組。8天后發(fā)生死亡、栓塞復(fù)發(fā)和大出血的危險(xiǎn)2組分別為2.9%和3.0%,90天分別為7.1%和5.9%,表明LMWH療效較好,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。LMWH可皮下注射,無(wú)須實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè),故應(yīng)用更方便。  肝素并發(fā)癥:主要是出血,出血部位常見(jiàn)于皮膚插管處,其次胃腸道、腹膜后間隙或顱內(nèi)。凡異常凝血、尿毒癥、酒精性肝炎、舒張壓高于14.7kPa(110mmHg)或嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓癥,易發(fā)生出血。因此在用肝素治療時(shí),必須做PTT及凝血時(shí)間的監(jiān)測(cè),保持其為正常值的1.5~2倍。一旦發(fā)生出血,立即停用肝素,并用等量硫酸魚(yú)精蛋白對(duì)抗肝素。待出血停止后再用小劑量的肝素治療?! 「嗡氐慕勺C:2個(gè)月內(nèi)有腦出血,肝、腎功能不全,患有出血性疾病、活動(dòng)性消化性潰瘍,10天內(nèi)剛做過(guò)大手術(shù)(尤其是顱內(nèi)及眼科手術(shù))及亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎?! ≡袐D因高凝狀態(tài),肝素用量大,臨產(chǎn)、分娩時(shí)須停藥,尤其擬行剖宮產(chǎn)者,若術(shù)前48~72h仍用藥者,出血危險(xiǎn)性大。產(chǎn)后若無(wú)大的切口,子宮收縮良好,最早產(chǎn)后數(shù)小時(shí)可用肝素抗凝,產(chǎn)后1~2天再用藥更為安全。一般產(chǎn)后4~6周華法林或雙香豆素?! ?2)維生素K拮抗劑:為常用的口服抗凝劑,可抑制依賴于維生素K的凝血因子。  3.纖維蛋白溶解劑即溶栓治療。溶栓治療PE是近年來(lái)的主要進(jìn)展,它可使肺動(dòng)脈內(nèi)血栓溶解,改善肺組織血流灌注,降低肺循環(huán)阻力和肺動(dòng)脈壓力,改善右心功能;溶解深靜脈系統(tǒng)的血栓,還可減少栓子來(lái)源,減少PE復(fù)發(fā),改善生活質(zhì)量和遠(yuǎn)期預(yù)后,故已成為目前治療的首選方法。一般在栓塞后5天內(nèi)用纖維蛋白溶解劑治療,效果較好,更適用于急性巨大肺栓塞,此時(shí)可與肝素同用,亦可待其療程結(jié)束后再用肝素。常用藥物有鏈激酶(SK)、尿激酶(UK)和組織型阿替普酶(纖溶酶原激活劑)等。

    2015-12-12 05:56
  • 回答5

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    一般治療本病發(fā)病急,須做急救處理。(1)應(yīng)保持病人絕對(duì)臥床休息,高濃度吸氧。(2)放置中心靜脈壓導(dǎo)管,測(cè)量中心靜脈壓,控制輸液入量及速度,并可通過(guò)此途徑給藥。(3)鎮(zhèn)痛:有嚴(yán)重胸痛時(shí)可用嗎啡5~10mg,皮下注射,休克者避免使用。

    2015-12-12 05:00
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    肺栓塞是產(chǎn)科靜脈血栓病的最嚴(yán)重的并發(fā)癥,大量的肺血栓50%以上患者都在30min內(nèi)死亡,絕大部分來(lái)不及搶救,只有從早期認(rèn)識(shí),預(yù)防肺栓塞來(lái)減少死亡

    2015-12-12 01:04
  • 回答3

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    龐秋梅

    北京市大興區(qū)婦幼保健院

    二級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

     栓子大小及其阻塞肺動(dòng)脈的程度使其臨床表現(xiàn)有輕重緩急之分  1.癥狀無(wú)特異的臨床表現(xiàn)多以起病突然腦缺氧的一系列表現(xiàn)為主據(jù)Goldhaber(1999)報(bào)告2500例非妊娠婦女的肺栓塞臨床表現(xiàn)為:  (1)起病突然患者突然發(fā)生不明原因的心血管虛脫面色蒼白出冷汗衰弱突然呼吸困難者占82%胸痛占49%咳嗽占20%暈厥14%咯血7%  (2)腦缺氧癥狀:患者極度焦慮不安恐懼淡漠倦怠惡心抽搐和昏迷  (3)急性疼痛:胸痛肩痛頸部痛心前區(qū)及上腹痛  2.體征大的動(dòng)脈栓塞可發(fā)生急性右心衰竭的癥狀甚至突然死亡  (1)心血管系統(tǒng)的主要體征有心動(dòng)過(guò)速甚至有舒張期奔馬律肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣有第二音分裂休克發(fā)紺中心靜脈壓升高頸靜脈怒張肝大  (2)肺部主要體征有呼吸快濕?音胸膜摩擦音喘息音及肺實(shí)變的體征  (3)心電圖有電軸右偏T波倒置及右束支傳導(dǎo)阻滯  (4)血?dú)夥治鲇蠵aO2及PaCO2均低的表現(xiàn)  (5)X線胸片示有充血性肺不張或肺梗死多在12~36h內(nèi)出現(xiàn)  主要根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)鑒別淺靜脈血栓形成與深靜脈血栓形成極為重要因來(lái)自下肢的肺栓塞95%系由深靜脈血栓形成診斷淺層血栓形成較易而深層血栓形成癥狀不明顯明確診斷較難因此掌握一定的血栓形成臨床表現(xiàn)極為重要除上述臨床癥狀外如局部有腓腸肌部及大腿部肌群痙攣體位改變無(wú)影響咳嗽時(shí)下肢疼痛行走時(shí)腓腸肌部撕裂性疼痛病側(cè)皮膚溫度高于健側(cè)說(shuō)明有深層血栓形成發(fā)生  如已知存在深層靜脈血栓形成診斷肺栓塞并不困難可是常常缺乏局部體征何況栓子還可來(lái)自盆腔的某一隱蔽處發(fā)生肺栓塞的危險(xiǎn)期一般在尚無(wú)血栓癥狀血栓在血管內(nèi)異常疏松時(shí)期約在分娩后第9天或在剖宮產(chǎn)手術(shù)后第11天最為危險(xiǎn)可引起突發(fā)的致命性后果妊娠合并肺栓塞癥狀診斷

    2015-12-11 23:14
  • 回答2

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    這個(gè)一般有這個(gè)栓塞的,就可以吃一些像,四物湯,八珍丸,就可以達(dá)到治療的效果就會(huì)好起來(lái)的,滋補(bǔ)以后看效果。

    2015-12-11 17:49
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