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二尖瓣狹窄是一種常見的心臟疾病，患者已有 30 年病史，感冒后出現(xiàn)氣喘等癥狀。需了解病因、癥狀、檢查、治療及預(yù)防。 1. 病因：多由風(fēng)濕熱引起，也可能與先天發(fā)育異常、老年退行性變等有關(guān)。 2. 癥狀：除氣喘外，還可能有咳嗽、咯血、呼吸困難、心悸等。 3. 檢查：除彩超外，還可能包括心電圖、胸部 X 線等，以全面評估心臟情況。 4. 治療：包括藥物治療，如地高辛增強(qiáng)心肌收縮力，呋塞米減輕水腫，華法林抗凝；嚴(yán)重時可能需要手術(shù)，如二尖瓣置換術(shù)。 5. 預(yù)防：避免勞累、預(yù)防感冒，定期復(fù)查心臟彩超等。 二尖瓣狹窄患者要重視日常護(hù)理和定期復(fù)查，遵循醫(yī)囑治療，以提高生活質(zhì)量，延緩病情進(jìn)展。

通常情況下，從初次風(fēng)濕性心臟炎到出現(xiàn)明顯二尖瓣狹窄的癥狀可長達(dá)10年；此后10～20年逐漸喪失活動能力。1.呼吸困難勞動力性呼吸困難為最早期的癥狀，主要為肺的順應(yīng)性降低所致。隨著病程發(fā)展，日?；顒蛹纯沙霈F(xiàn)呼吸困難，以及端坐呼吸，當(dāng)有勞累，情緒激動，呼吸道感染，性交，妊娠或快速心房顫動等誘因時，可誘發(fā)急性肺水腫。2.咳嗽多在夜間睡眠時及勞動后。多為干咳；并發(fā)支氣管炎或肺部感染時，咳粘液樣或膿痰。左心房明顯擴(kuò)大壓迫支氣管亦可引起咳嗽。3.咯血①痰中帶血或血痰，與支氣管炎，肺部感染，和肺充血或毛細(xì)血管破裂有關(guān)；常伴夜間陣發(fā)性呼吸困難；二尖瓣狹窄晚期出血肺梗塞時，亦可咯血痰；②大量咯血，是由于左心房壓力突然增高，以致支氣管靜脈破裂出血造成。多見于二尖瓣狹窄早期，僅有輕度或中度肺動脈增高的患者。③粉紅色泡沫痰，為毛細(xì)血管破裂所致，屬急性肺水腫的特征。4.胸痛約有15%的二尖瓣狹窄患者有胸痛表現(xiàn)，可能是由于肥大的右心室壁張力增高，同時心排血量降低致右心室缺血引起。經(jīng)二尖瓣分離術(shù)或擴(kuò)張術(shù)后可緩解。5.血栓栓塞20%的二尖瓣狹窄患者在病程中發(fā)生血栓栓塞，其中80%有心房顫動。栓塞可發(fā)生在腦血管，冠狀動脈和腎動脈，部分病人可反復(fù)發(fā)生?；?yàn)槎喟l(fā)生性栓塞。6.其它癥狀左心房擴(kuò)大和左肺動脈擴(kuò)張可壓迫左喉返神經(jīng)，引起聲音嘶啞；左心房顯著擴(kuò)大可壓迫食道，引起吞咽困難；右心室衰竭時可出現(xiàn)食欲減退，腹脹，惡心等癥狀。