洋地黃中毒會導(dǎo)致一側(cè)肢體陣發(fā)性顫抖無力嗎
洋地黃中毒的患者可以出現(xiàn)一側(cè)肢體陣發(fā)性顫抖無力嗎
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回答5
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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洋地黃中毒一般較少出現(xiàn)一側(cè)肢體陣發(fā)性顫抖無力的癥狀。洋地黃中毒主要影響心臟功能,可能表現(xiàn)為心律失常、胃腸道癥狀、視覺異常等。常見的有室性早搏、惡心嘔吐、黃綠視等。 1. 心律失常:洋地黃中毒可引起各種心律失常,如室性早搏、室性心動過速等,嚴(yán)重時可危及生命。 2. 胃腸道癥狀:包括惡心、嘔吐、食欲不振等,這是較常見的表現(xiàn)。 3. 視覺異常:如黃綠視,看東西時感覺物體顏色異常。 4. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、嗜睡等,但肢體顫抖無力相對少見。 5. 精神癥狀:如煩躁、譫妄等精神狀態(tài)的改變。 總之,洋地黃中毒的癥狀多樣,但一側(cè)肢體陣發(fā)性顫抖無力并非其典型表現(xiàn)。一旦懷疑洋地黃中毒,應(yīng)立即停藥,并盡快就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。
2025-01-13 20:01
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好;一般對于洋地黃中毒的急救有;1.臨床中毒病人立即停藥,同時停用排鉀性利尿劑,重者內(nèi)服不久時立即用溫水、濃茶或1:2000高錳酸鉀溶液洗胃,用硫酸鎂導(dǎo)瀉?! ?.內(nèi)服通用解毒劑或鞣酸蛋白3~5g。 3.發(fā)生少量過早搏動或短陣二聯(lián)律時可口服10%氯化鉀液10~20ml,每日3~4次,片劑有發(fā)生小腸炎、出血或腸梗阻的可能,故不宜用。如中毒較重,出現(xiàn)頻發(fā)的異位搏動,伴心動過速、室性心律失常時,可靜脈滴注氯化鉀,成人用1g氯化鉀加于5%葡萄糖250ml中,在1~2小時內(nèi)由靜脈滴入,切禁靜脈推注。靜滴中應(yīng)密切注意病情變化,并作心電圖記錄,防止高血鉀及其他心律失常發(fā)生。腎功能衰竭及重度房室傳導(dǎo)阻滯且不伴有低鉀者禁用鉀鹽。竇房阻滯、竇性停搏等也屬禁用?! ?.如有重度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩、竇房阻滯、竇性停搏、室率緩慢的心房顫動及交界性逸搏心律等,根據(jù)病情輕重酌情采用硫酸阿托品靜脈滴注、靜脈注射或皮下注射,靜脈滴注可取2~5mg,加于5%葡萄糖溶液250ml中進(jìn)行,每日1次。皮下注射可取0.5~1mg,每3~4小時1次。靜脈注射需稀釋,必要時重復(fù)應(yīng)用。房室傳導(dǎo)阻滯所致的心率緩慢性心律失常經(jīng)阿托品治療無效時,可用異丙腎上腺素治療。但中毒帶來的異位節(jié)律點(diǎn)自律性升高的心律失常不適用。青光眼患者禁用。 5.當(dāng)出現(xiàn)洋地黃引起的各種快速型心律失常時如伴有房室傳導(dǎo)阻滯的房性心動過速和室性過早搏動等病人,苯妥英鈉可稱為安全有效的良好藥物,可用250mg稀釋于20ml的注射用水或生理鹽水中(因?yàn)閺?qiáng)堿性,不宜用葡萄糖液稀釋),于5~15分鐘內(nèi)注射完,待轉(zhuǎn)為竇性心律后,用口服法維持,每次0.1g,每日3~4次?! ?.出現(xiàn)急性快速型室性心律失常,如頻繁室性過早搏動、室性心動過速、心室撲動及顫動等,可用利多卡因50~100mg溶于10%葡萄糖溶液20ml,在5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注入,若無效可取低限劑量重復(fù)數(shù)次,間隔20分鐘,總量不超過300mg,心律失常控制后,繼以每分鐘1~3mg靜滴維持?! ?.當(dāng)鉀鹽、苯妥英鈉及利多卡因等藥物治療無效或有禁忌時,可考慮用普魯卡因酰胺,但其毒性較大,尤其是靜脈給藥,必須同時有心電圖監(jiān)護(hù)及定時測定血壓。單純性房室傳導(dǎo)阻滯而不帶有房性心動過速、嚴(yán)重心力衰竭禁用。使用方法:①靜脈滴注:0.5~1g加于100ml5%葡萄糖中于1小時內(nèi)滴完,無效時,1個小時后再給1次,24小時內(nèi)總量不超過2g。②靜脈注射:1g溶于5%葡萄糖液20ml中,每隔2分鐘推入2ml,與此同時,有專人密切觀察血壓和心電圖,如見QRS波開始增寬即應(yīng)停止用藥。此法適用于頑固性的室性心動過速,為沖擊法。此外也可采用肌肉注射法,每次0.5~1g,2小時后未見效時可重復(fù)應(yīng)用。口服初次1g,后3~6小時1次,每次0.5g。24小時總量不得超過6g,以后維持量0.25~0.5g,每日3次。 8.洋地黃中毒后導(dǎo)致室性心律失常,如頻發(fā)室性過早搏動呈二聯(lián)律或多源性室性過早搏動、室性心動過速、心室撲動和顫動等也可用溴芐胺,緊急情況下可靜脈給藥,每次3~5mg/kg,加入5%葡萄糖液50ml中緩慢推注10分鐘,必要時4~6小時后重復(fù)應(yīng)用,見效后可改肌肉注射維持,每次5mg/kg,每6~8小時1次,若病情不甚危急,開始即可肌肉注射,視病情好轉(zhuǎn),逐漸延長給藥間隔時間。注意副作用。 9.對上述各種藥物治療無效的病例,可用慢心律,該藥對洋地黃中毒引起的各類室性心律失常有顯著療效,優(yōu)點(diǎn)是口服吸收良好、半衰期長、副作用小等。但竇房結(jié)病變及Ⅱ°、Ⅲ°度房室傳導(dǎo)阻滯禁用。一般先以50mg加于10%葡萄糖溶液20ml內(nèi),緩慢靜脈注射,必要時10~15分鐘后再重復(fù)1次,然后以500mg加于10%葡萄糖溶液500ml內(nèi),以每分鐘0.75~1.0mg速度靜脈滴注,以總量1500~2000mg,維持24~48小時。口服每日600~1000mg,分3次給藥,首次加倍,即可維持血漿有效濃度?! ?0.異搏??捎糜谘蟮攸S中毒所致的室上性心動過速效果較好,而對房性過早搏動或交界性過早搏動的效果則較差,對房室傳導(dǎo)阻滯及心源性休克的病人禁用。一般每次40~80mg,每日3次,靜脈注射每次5~10mg,每日2~3次?! ?1.除上述方法外,電起搏對洋地黃中毒誘發(fā)的室上性心動過速和引起的完全性房室傳導(dǎo)阻滯且伴有阿一斯綜合癥者是有效的適宜的方法。前者利用人工心臟起搏器發(fā)出的電脈沖頻率,超過或接近心臟的異位頻率,通過超速抑制而控制異位心律;后者是采用按需型人工心臟起搏器進(jìn)行暫時性右室起搏。為避免起搏電極刺激誘發(fā)嚴(yán)重心律失常,應(yīng)同時合用苯妥英鈉或利多卡因?! ?2.其他對癥治療?! ?3.甘草60g,綠豆120g,水煎,分2次服,每3小時服1次?! ?4.苦參120g,水煎服?! ?5.近年來應(yīng)用洋地黃抗體及消膽胺(降脂樹脂Ⅰ),解除或?qū)箯?qiáng)心甙的中毒。消膽胺能在腸道多價絡(luò)合強(qiáng)心甙使之隨糞便排出,從而降低強(qiáng)心甙的血濃度,減輕毒性。
2015-12-12 21:58
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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(1)如果遇到下列癥狀應(yīng)該停止用藥:劇烈的惡心嘔吐;心率降至每分鐘60次以下,或心率突然減少;心跳節(jié)律不規(guī)則,或快或慢;頭痛,眩暈或視覺障礙(如看東西變成黃色,綠色等).(2)嚴(yán)重中毒而服中毒藥不久者,立即予1:2000高錳酸鉀液洗胃,并予鞣酸蛋白3—5克以沉淀洋地黃,同時予硫酸鎂30克導(dǎo)瀉.(3)對低鉀血癥或快速心律失常而無傳導(dǎo)阻滯者,可予氯化鉀1—1.5克溶于5%葡萄糖液500毫升內(nèi)靜脈滴注,必要時可重復(fù)給予.(4)給予苯妥英鈉:首次劑量為100—200毫克溶于20毫升注射用水中,每分鐘50毫克靜脈注射,必要時每隔10分鐘靜脈注射100毫克,但總量不能超過0.5—1.0克.以后口服100—200毫克,每日3—4次.可用于各種心律失常.(5)利多卡因:首次劑量為50—100毫克溶于10%葡萄糖液20毫升中靜脈注射,必要時可重復(fù)注射,但總量不超過300毫克.繼之以1—2毫克/分鐘靜脈滴注.適用于室性心律失常.(6)阿托品:0.5—2.0毫克皮下或靜脈注射.可用于緩慢心律失常.
2015-12-12 19:22
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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您好:洋地黃中毒的特征性心律失常有:多源性室性過早搏動呈二聯(lián)律,特別是發(fā)生在心房顫動基礎(chǔ)上;心房顫動伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯與房室結(jié)性心律;心房顫動伴加速的交接處性自主心律呈干擾性房室分離;心房顫動頻發(fā)交接處性逸搏或短陣交接處性心律;室上性心動過速伴房室傳導(dǎo)阻滯;雙向性交接處性或室性心動過速和雙重性心動過速。洋地黃引起的不同程度的竇房和房室傳導(dǎo)阻滯也頗常見。應(yīng)用洋地黃過程中出現(xiàn)室上性心動過速伴房室傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。給予利多卡因?qū)ΠY治療。
2015-12-12 16:34
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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現(xiàn)在熬綠豆湯喝,有效果,但是對于洋地黃中毒,不是好辦法
2015-12-12 15:41
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