洋地黃中毒會(huì)導(dǎo)致一側(cè)肢體陣發(fā)性顫抖無(wú)力嗎
洋地黃中毒的患者可以出現(xiàn)一側(cè)肢體陣發(fā)性顫抖無(wú)力嗎
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回答5
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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洋地黃中毒一般較少出現(xiàn)一側(cè)肢體陣發(fā)性顫抖無(wú)力的癥狀。洋地黃中毒主要影響心臟功能,可能表現(xiàn)為心律失常、胃腸道癥狀、視覺異常等。常見的有室性早搏、惡心嘔吐、黃綠視等。 1. 心律失常:洋地黃中毒可引起各種心律失常,如室性早搏、室性心動(dòng)過速等,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。 2. 胃腸道癥狀:包括惡心、嘔吐、食欲不振等,這是較常見的表現(xiàn)。 3. 視覺異常:如黃綠視,看東西時(shí)感覺物體顏色異常。 4. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、嗜睡等,但肢體顫抖無(wú)力相對(duì)少見。 5. 精神癥狀:如煩躁、譫妄等精神狀態(tài)的改變。 總之,洋地黃中毒的癥狀多樣,但一側(cè)肢體陣發(fā)性顫抖無(wú)力并非其典型表現(xiàn)。一旦懷疑洋地黃中毒,應(yīng)立即停藥,并盡快就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。
2025-01-13 20:01
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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您好;一般對(duì)于洋地黃中毒的急救有;1.臨床中毒病人立即停藥,同時(shí)停用排鉀性利尿劑,重者內(nèi)服不久時(shí)立即用溫水、濃茶或1:2000高錳酸鉀溶液洗胃,用硫酸鎂導(dǎo)瀉?! ?.內(nèi)服通用解毒劑或鞣酸蛋白3~5g?! ?.發(fā)生少量過早搏動(dòng)或短陣二聯(lián)律時(shí)可口服10%氯化鉀液10~20ml,每日3~4次,片劑有發(fā)生小腸炎、出血或腸梗阻的可能,故不宜用。如中毒較重,出現(xiàn)頻發(fā)的異位搏動(dòng),伴心動(dòng)過速、室性心律失常時(shí),可靜脈滴注氯化鉀,成人用1g氯化鉀加于5%葡萄糖250ml中,在1~2小時(shí)內(nèi)由靜脈滴入,切禁靜脈推注。靜滴中應(yīng)密切注意病情變化,并作心電圖記錄,防止高血鉀及其他心律失常發(fā)生。腎功能衰竭及重度房室傳導(dǎo)阻滯且不伴有低鉀者禁用鉀鹽。竇房阻滯、竇性停搏等也屬禁用。 4.如有重度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩、竇房阻滯、竇性停搏、室率緩慢的心房顫動(dòng)及交界性逸搏心律等,根據(jù)病情輕重酌情采用硫酸阿托品靜脈滴注、靜脈注射或皮下注射,靜脈滴注可取2~5mg,加于5%葡萄糖溶液250ml中進(jìn)行,每日1次。皮下注射可取0.5~1mg,每3~4小時(shí)1次。靜脈注射需稀釋,必要時(shí)重復(fù)應(yīng)用。房室傳導(dǎo)阻滯所致的心率緩慢性心律失常經(jīng)阿托品治療無(wú)效時(shí),可用異丙腎上腺素治療。但中毒帶來(lái)的異位節(jié)律點(diǎn)自律性升高的心律失常不適用。青光眼患者禁用。 5.當(dāng)出現(xiàn)洋地黃引起的各種快速型心律失常時(shí)如伴有房室傳導(dǎo)阻滯的房性心動(dòng)過速和室性過早搏動(dòng)等病人,苯妥英鈉可稱為安全有效的良好藥物,可用250mg稀釋于20ml的注射用水或生理鹽水中(因?yàn)閺?qiáng)堿性,不宜用葡萄糖液稀釋),于5~15分鐘內(nèi)注射完,待轉(zhuǎn)為竇性心律后,用口服法維持,每次0.1g,每日3~4次。 6.出現(xiàn)急性快速型室性心律失常,如頻繁室性過早搏動(dòng)、室性心動(dòng)過速、心室撲動(dòng)及顫動(dòng)等,可用利多卡因50~100mg溶于10%葡萄糖溶液20ml,在5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注入,若無(wú)效可取低限劑量重復(fù)數(shù)次,間隔20分鐘,總量不超過300mg,心律失??刂坪螅^以每分鐘1~3mg靜滴維持?! ?.當(dāng)鉀鹽、苯妥英鈉及利多卡因等藥物治療無(wú)效或有禁忌時(shí),可考慮用普魯卡因酰胺,但其毒性較大,尤其是靜脈給藥,必須同時(shí)有心電圖監(jiān)護(hù)及定時(shí)測(cè)定血壓。單純性房室傳導(dǎo)阻滯而不帶有房性心動(dòng)過速、嚴(yán)重心力衰竭禁用。使用方法:①靜脈滴注:0.5~1g加于100ml5%葡萄糖中于1小時(shí)內(nèi)滴完,無(wú)效時(shí),1個(gè)小時(shí)后再給1次,24小時(shí)內(nèi)總量不超過2g。②靜脈注射:1g溶于5%葡萄糖液20ml中,每隔2分鐘推入2ml,與此同時(shí),有專人密切觀察血壓和心電圖,如見QRS波開始增寬即應(yīng)停止用藥。此法適用于頑固性的室性心動(dòng)過速,為沖擊法。此外也可采用肌肉注射法,每次0.5~1g,2小時(shí)后未見效時(shí)可重復(fù)應(yīng)用。口服初次1g,后3~6小時(shí)1次,每次0.5g。24小時(shí)總量不得超過6g,以后維持量0.25~0.5g,每日3次。 8.洋地黃中毒后導(dǎo)致室性心律失常,如頻發(fā)室性過早搏動(dòng)呈二聯(lián)律或多源性室性過早搏動(dòng)、室性心動(dòng)過速、心室撲動(dòng)和顫動(dòng)等也可用溴芐胺,緊急情況下可靜脈給藥,每次3~5mg/kg,加入5%葡萄糖液50ml中緩慢推注10分鐘,必要時(shí)4~6小時(shí)后重復(fù)應(yīng)用,見效后可改肌肉注射維持,每次5mg/kg,每6~8小時(shí)1次,若病情不甚危急,開始即可肌肉注射,視病情好轉(zhuǎn),逐漸延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間。注意副作用?! ?.對(duì)上述各種藥物治療無(wú)效的病例,可用慢心律,該藥對(duì)洋地黃中毒引起的各類室性心律失常有顯著療效,優(yōu)點(diǎn)是口服吸收良好、半衰期長(zhǎng)、副作用小等。但竇房結(jié)病變及Ⅱ°、Ⅲ°度房室傳導(dǎo)阻滯禁用。一般先以50mg加于10%葡萄糖溶液20ml內(nèi),緩慢靜脈注射,必要時(shí)10~15分鐘后再重復(fù)1次,然后以500mg加于10%葡萄糖溶液500ml內(nèi),以每分鐘0.75~1.0mg速度靜脈滴注,以總量1500~2000mg,維持24~48小時(shí)??诜咳?00~1000mg,分3次給藥,首次加倍,即可維持血漿有效濃度?! ?0.異搏??捎糜谘蟮攸S中毒所致的室上性心動(dòng)過速效果較好,而對(duì)房性過早搏動(dòng)或交界性過早搏動(dòng)的效果則較差,對(duì)房室傳導(dǎo)阻滯及心源性休克的病人禁用。一般每次40~80mg,每日3次,靜脈注射每次5~10mg,每日2~3次?! ?1.除上述方法外,電起搏對(duì)洋地黃中毒誘發(fā)的室上性心動(dòng)過速和引起的完全性房室傳導(dǎo)阻滯且伴有阿一斯綜合癥者是有效的適宜的方法。前者利用人工心臟起搏器發(fā)出的電脈沖頻率,超過或接近心臟的異位頻率,通過超速抑制而控制異位心律;后者是采用按需型人工心臟起搏器進(jìn)行暫時(shí)性右室起搏。為避免起搏電極刺激誘發(fā)嚴(yán)重心律失常,應(yīng)同時(shí)合用苯妥英鈉或利多卡因?! ?2.其他對(duì)癥治療?! ?3.甘草60g,綠豆120g,水煎,分2次服,每3小時(shí)服1次?! ?4.苦參120g,水煎服?! ?5.近年來(lái)應(yīng)用洋地黃抗體及消膽胺(降脂樹脂Ⅰ),解除或?qū)箯?qiáng)心甙的中毒。消膽胺能在腸道多價(jià)絡(luò)合強(qiáng)心甙使之隨糞便排出,從而降低強(qiáng)心甙的血濃度,減輕毒性?! ?
2015-12-12 21:58
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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(1)如果遇到下列癥狀應(yīng)該停止用藥:劇烈的惡心嘔吐;心率降至每分鐘60次以下,或心率突然減少;心跳節(jié)律不規(guī)則,或快或慢;頭痛,眩暈或視覺障礙(如看東西變成黃色,綠色等).(2)嚴(yán)重中毒而服中毒藥不久者,立即予1:2000高錳酸鉀液洗胃,并予鞣酸蛋白3—5克以沉淀洋地黃,同時(shí)予硫酸鎂30克導(dǎo)瀉.(3)對(duì)低鉀血癥或快速心律失常而無(wú)傳導(dǎo)阻滯者,可予氯化鉀1—1.5克溶于5%葡萄糖液500毫升內(nèi)靜脈滴注,必要時(shí)可重復(fù)給予.(4)給予苯妥英鈉:首次劑量為100—200毫克溶于20毫升注射用水中,每分鐘50毫克靜脈注射,必要時(shí)每隔10分鐘靜脈注射100毫克,但總量不能超過0.5—1.0克.以后口服100—200毫克,每日3—4次.可用于各種心律失常.(5)利多卡因:首次劑量為50—100毫克溶于10%葡萄糖液20毫升中靜脈注射,必要時(shí)可重復(fù)注射,但總量不超過300毫克.繼之以1—2毫克/分鐘靜脈滴注.適用于室性心律失常.(6)阿托品:0.5—2.0毫克皮下或靜脈注射.可用于緩慢心律失常.
2015-12-12 19:22
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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您好:洋地黃中毒的特征性心律失常有:多源性室性過早搏動(dòng)呈二聯(lián)律,特別是發(fā)生在心房顫動(dòng)基礎(chǔ)上;心房顫動(dòng)伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯與房室結(jié)性心律;心房顫動(dòng)伴加速的交接處性自主心律呈干擾性房室分離;心房顫動(dòng)頻發(fā)交接處性逸搏或短陣交接處性心律;室上性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯;雙向性交接處性或室性心動(dòng)過速和雙重性心動(dòng)過速。洋地黃引起的不同程度的竇房和房室傳導(dǎo)阻滯也頗常見。應(yīng)用洋地黃過程中出現(xiàn)室上性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。給予利多卡因?qū)ΠY治療。
2015-12-12 16:34
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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現(xiàn)在熬綠豆湯喝,有效果,但是對(duì)于洋地黃中毒,不是好辦法
2015-12-12 15:41
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什么是中毒? 有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體,達(dá)到中毒量而產(chǎn)生損害的過程稱為中毒。引起中毒的化學(xué)物質(zhì)稱為毒物。通常毒物分為以下幾類:①工業(yè)性毒物;②藥物;③農(nóng)藥;③有毒動(dòng)植物。毒物可經(jīng)皮膚黏膜、胃腸道、呼吸道等途徑進(jìn)入人體。中毒可分為急性和慢性兩大類,主要由接觸毒物的劑量和時(shí)間決定。短時(shí)間內(nèi)吸收大量毒物可引起急性中毒,發(fā)病急驟,癥狀嚴(yán)重,變化迅速,如不積極治療,可危及生命。長(zhǎng)時(shí)間吸收小量毒物可引起慢性中毒,起病較緩,病程較長(zhǎng),缺乏中毒的特異性診斷指標(biāo),容易誤診和漏診。 查看全文»
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