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牙周腫脹 20 天且無疼痛，可能由多種原因引起，如局部刺激、牙周炎、全身性疾病、藥物副作用、不良口腔習(xí)慣等。 1. 局部刺激：食物殘?jiān)?、牙結(jié)石等長(zhǎng)期刺激牙齦，引發(fā)炎癥和腫脹。需要進(jìn)行潔治術(shù)去除刺激物。 2. 牙周炎：這是常見原因之一，牙菌斑中的細(xì)菌引起牙周組織慢性炎癥。可通過牙周刮治、根面平整等治療，并配合使用抗生素如甲硝唑、阿莫西林、頭孢呋辛酯等。 3. 全身性疾病：糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，易出現(xiàn)牙周問題。要積極控制血糖，并進(jìn)行牙周治療。 4. 藥物副作用：某些藥物如抗癲癇藥、鈣通道阻滯劑等可能導(dǎo)致牙齦增生和腫脹。必要時(shí)調(diào)整用藥。 5. 不良口腔習(xí)慣：刷牙方式不正確、使用牙簽不當(dāng)?shù)葥p傷牙齦，導(dǎo)致腫脹。需糾正習(xí)慣，學(xué)習(xí)正確的口腔護(hù)理方法。 總之，牙周腫脹持續(xù) 20 天無疼痛，病因較為復(fù)雜。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診，進(jìn)行詳細(xì)檢查，明確病因后采取針對(duì)性治療。同時(shí)，日常要保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

你好朋友牙周炎或者是牙髓炎造成的情況，注意口腔衛(wèi)生，避免辛辣刺激性食物，口服羅紅霉素和甲硝唑，芬必得治療對(duì)疾病的恢復(fù)比較好醫(yī)生詢問：

根據(jù)你對(duì)病情的描述你這應(yīng)該是牙周膿腫引起的牙周膿腫可以是牙周炎引起的，牙石多導(dǎo)致牙周炎癥會(huì)引起牙周膿腫。牙齒的牙髓壞死后根尖炎癥會(huì)引起根尖膿腫。根尖膿腫了一般會(huì)復(fù)發(fā)，建議你到正規(guī)的牙科醫(yī)院看一下是不是牙髓壞死導(dǎo)致的？醫(yī)生詢問：這顆牙的齲洞有多長(zhǎng)時(shí)間了？有什么癥狀