右髖關節(jié)病變未確診，諸多疑問待解
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：右髖關節(jié)外側(cè)有積液，左髖關節(jié)外側(cè)兩年前有積液現(xiàn)在少了，左髖關節(jié)狹窄，磁共振上寫:左側(cè)大腿窩有囊腫，兩大腿里側(cè)抽筋，右腿做了切片，做病理了，教授說是類風濕脊柱炎，病理是軟組織肉芽腫性炎，主治大夫說沒確診，按病理寫的，大夫說看病人的情況說風濕的可能性大，不排除結(jié)核的可能，結(jié)核菌和風濕菌相似，無法確診.換股骨頭說風濕能緩解.現(xiàn)在什么藥也沒吃.檢驗項目測定結(jié)果判定參考范圍單位血沉(ESR)300-15mm/1h超敏C反應蛋白6.860.00-3.00mm/L曾經(jīng)治療情況和效果：病理診斷:軟組織肉芽性腫炎，累及橫紋肌及滑囊，內(nèi)見纖維素性壞事，未見干酪樣壞死，增值型結(jié)核不能除外，注:增值型結(jié)核，結(jié)節(jié)病，不典型分支桿菌等多種疾病均可導致上述形態(tài)學改變，抗酸桿菌染色對于上述疾病的鑒別幫助不大，建議結(jié)合臨床病史及其他相關檢查以明確診斷，想得到怎樣的幫助：風濕菌和結(jié)核菌相似嗎?切片能化驗出幾種病，積液和結(jié)節(jié)是怎么形成的?病因是怎么形成的?病理那做得好.病人現(xiàn)在應怎么看.雙氯芬酸鈉緩釋片(1)是治什么病的.謝謝!
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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患者右髖關節(jié)出現(xiàn)多種病變，包括積液、狹窄、囊腫等，且病理結(jié)果未明確診斷，存在諸多疑惑，如風濕菌和結(jié)核菌是否相似、切片能診斷的疾病、積液和結(jié)節(jié)形成原因、病理檢查哪里做得好、當前應如何診治以及雙氯芬酸鈉緩釋片的作用等。 1.風濕菌和結(jié)核菌：風濕菌和結(jié)核菌不同。風濕是自身免疫性疾病，與自身免疫紊亂有關。結(jié)核菌則是細菌，可引起結(jié)核感染。但在某些癥狀和檢查結(jié)果上可能有相似之處。 2.切片診斷：切片病理檢查能幫助診斷多種疾病，如炎癥性疾病、腫瘤、感染性疾病等。但具體能診斷的疾病種類取決于病變的特征和檢查的全面性。 3.積液和結(jié)節(jié)形成：積液可能因炎癥刺激、損傷、感染等導致關節(jié)滑膜分泌增多或吸收減少。結(jié)節(jié)的形成可能與慢性炎癥、免疫反應、代謝異常等有關。 4.病理檢查：一般大型三甲醫(yī)院的病理科技術和經(jīng)驗相對較好。但病理診斷的準確性也受樣本采集、檢測方法等多種因素影響。 5.當前診治：建議進一步完善相關檢查，如結(jié)核菌素試驗、類風濕因子檢測、關節(jié)液培養(yǎng)等，以明確診斷。同時注意休息，避免過度勞累。 6.雙氯芬酸鈉緩釋片：這是一種非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱的作用，常用于緩解各種關節(jié)炎、軟組織疼痛等。 總之，對于目前的情況，需要綜合多方面的檢查和臨床表現(xiàn)來明確診斷，制定合理的治療方案。
2025-01-13 20:31
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