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4 歲男童反復(fù)咳嗽伴低熱盜汗，如何應(yīng)對(duì)？

2025-01-13 14:04 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 肝炎

問題：

患者男，4歲，體重19KG。近半年咳嗽反復(fù)。1。約二個(gè)月前，6天高燒，傍晚后升至39.5-39.8。先以羅氏芬，希舒美抗感染。當(dāng)時(shí)醫(yī)院檢查：胸片：胸廓骨骼及胸壁軟組織未見異常。縱隔及氣管居中未見移位。縱隔稍增寬，考慮胸腺影所致。心臟形態(tài)大小未見異常。兩隔光整，兩肋膈角銳利。肺門形態(tài)大小位置未見異常。兩肺紋理增多。CT：右肺多發(fā)斑片狀滲出影，右上肺、下肺團(tuán)片狀改密影伴小點(diǎn)狀鈣化，右肺門區(qū)淋巴結(jié)增大可能。其余右肺透亮度增高。左肺未見明顯滲出影。右側(cè)胸膜增厚。右側(cè)支氣管變窄。PPD+++T-spot陽性（3）全血：淋巴細(xì)胞百分率23.3%，中性粒細(xì)胞百分率69.0%。（這時(shí)還是正常值）2。體溫恢復(fù)正常1天，轉(zhuǎn)院后又高燒4天。查出抗酸桿菌涂片：8條、300個(gè)視野。點(diǎn)滴抗結(jié)核用藥一周后口服利福平膠囊1.5粒，異煙肼2粒，護(hù)肝片4片晨服，飯后一小時(shí)吡嗪酰胺2粒，下午護(hù)肝片4片。（2）每二周肌注：分枝桿菌菌苗，基泰。3。至今仍然（1）低熱，腋溫37.1-37.8，盜汗，隔二三天清晨偶有咳嗽，下午好轉(zhuǎn)。4。點(diǎn)滴抗結(jié)核用藥一周后A：（4）肝功能檢查：丙氨酸9天門冬氨酸22堿性磷酸酶128肌酐26.7低尿酸379B：（3）全血：中性粒細(xì)胞百分比22.2低淋巴細(xì)胞百分比69.3高5.口服用藥二周后A：（4）肝功能檢查：丙氨酸10天門冬氨酸31堿性磷酸酶680高肌酐19低尿酸694高B：（3）全血：中性粒細(xì)胞百分比32.7低淋巴細(xì)胞百分比56.6高6.又二周后：A：（4）肝功能檢查：丙氨酸16天門冬氨酸34堿性磷酸酶744高肌酐19低尿酸572高B：（3）全血：中性粒細(xì)胞百分比32.8低淋巴細(xì)胞百分比57.6高6。（5）于10月底雙側(cè)勁部淋巴結(jié)腫大，超聲提示：右側(cè)勁部顯示數(shù)個(gè)橢圓形弱回聲區(qū)，邊界清，其中一大小為12.5*4.5mm；左側(cè)勁部顯示2個(gè)，其中一大小為6.9*3.9mm.頜下及鎖骨上未顯示明顯淋巴結(jié)回聲。

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薛祖洋醫(yī)師

冠縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

4 歲男童近半年反復(fù)咳嗽，曾高燒，檢查發(fā)現(xiàn)肺部及淋巴結(jié)異常，抗結(jié)核治療后仍有低熱盜汗等癥狀。可能涉及感染未控制、藥物副作用、免疫功能異常、病情變化、合并其他疾病等因素。 1. 感染未控制：結(jié)核分枝桿菌可能未被完全清除，需評(píng)估抗結(jié)核治療方案的有效性，必要時(shí)調(diào)整用藥。 2. 藥物副作用：部分抗結(jié)核藥物可能影響肝腎功能，導(dǎo)致相關(guān)指標(biāo)異常，需密切監(jiān)測并保肝治療。 3. 免疫功能異常：兒童免疫系統(tǒng)尚未完善，可能影響病情恢復(fù)，可考慮檢查免疫功能。 4. 病情變化：疾病可能進(jìn)展或出現(xiàn)新的病變，如肺部炎癥加重或出現(xiàn)新的感染灶。 5. 合并其他疾?。喝缰гw感染、真菌感染等，需進(jìn)一步排查。對(duì)于該患兒，應(yīng)綜合考慮各種可能因素，完善相關(guān)檢查，明確原因，調(diào)整治療方案，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理，注意營養(yǎng)和休息，促進(jìn)康復(fù)。
2025-01-14 07:48

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申蘭闊醫(yī)師

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全科

從你的用藥史及復(fù)查結(jié)果來看，病情穩(wěn)定，但你的病史中提到患的是空洞型肺結(jié)核，不知空洞是何時(shí)消失的？此次片子上原空洞位置及周圍病灶吸收情況如何？一般空洞消失，病灶吸收穩(wěn)定，最少再用藥3個(gè)月后再停藥。祝你早日康復(fù)！
2015-12-13 16:36

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肖起濤主治醫(yī)師

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內(nèi)科

你好!肺結(jié)核一般規(guī)范治療半年,時(shí)間長了可能產(chǎn)生耐藥性,治療的同時(shí)還要注意保固肝臟.
2015-12-13 16:02

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耳鼻喉科

您好：甲狀腺與肺結(jié)核沒有關(guān)系。治療肺結(jié)核的藥物對(duì)甲狀腺也沒有刺激，引起甲狀腺腫的疾病很多，建議去醫(yī)院檢查一下為好。
2015-12-13 03:38

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中醫(yī)科

根據(jù)你說的情況應(yīng)當(dāng)不是肺部發(fā)出的聲音，是肋骨關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)發(fā)出的。肋骨關(guān)節(jié)正常不會(huì)發(fā)生這種情況，可以到外科看看。
2015-12-13 01:03

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