蛛網(wǎng)膜下腔出血患者病情復雜,如何明確診斷與治療?
我父親的病情是這樣的:首先,做了CT,診斷是蛛網(wǎng)膜下腔出血,后來又做了造影,醫(yī)生說是血管瘤,讓做介入栓塞手術(shù).于是開始做介入栓塞手術(shù),也就是造影后沒有出手術(shù)室,病人直接接受栓塞治療的.但是手術(shù)中途,手術(shù)的主刀大夫叫我們進去,說:每次栓塞球一往患處塞,患處就流血,往回拿,血就止住,再往患處放,就又出血..醫(yī)生說這是假性血管瘤,栓塞栓不住.建議我們馬上開顱.但是考慮到當時病人的情況比較危險,最后決定等麻藥過后,穩(wěn)定些再做決定,畢竟開顱風險大.當時本院醫(yī)生不肯給做,因為第一次介入等于把患處又捅破了,病情危險,讓我們轉(zhuǎn)醫(yī)院做,家屬更擔心,所以最后又看了CT,說當時沒有血腫,雙方商議后決定先讓病人穩(wěn)定后再決定。從手術(shù)失敗到今天一共是20天,一直在用藥,保守治療,病人現(xiàn)在的情況是穩(wěn)定的.只是腸胃不好,拉稀有四、五天了。我的問題:1、根據(jù)上述情況,病人到底是什么???是血管瘤,還是假性血管瘤,是血管瘤破裂,還是假性血管瘤破裂,還是血管潰瘍,或者是其他原因?現(xiàn)在對于確診病人到底是什么病情介入科和神經(jīng)科大夫都說的不一樣。(病人發(fā)病前大約半年受過腦布外傷)2、因為病因不一樣,治療的方案是不是就會有區(qū)別?那么現(xiàn)在用什么方案治療呢?因為當時大夫手術(shù)時候確認栓塞栓不住,那么現(xiàn)在應該開顱?還是保守治療?3、病人的病情我們都很擔心,根據(jù)您的判斷,到一個什么樣的程度或者時間,血管再次破裂的可能性就不會有了呢?如何才能血管不再出血?每個大夫都有自己經(jīng)驗的總結(jié)與觀點,請根據(jù)您的經(jīng)驗大膽談出您的觀點,我們家屬想多聽聽建議。不勝感激!!語音或文字回答都可以。謝謝??!
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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患者因蛛網(wǎng)膜下腔出血,造影發(fā)現(xiàn)血管瘤,介入栓塞手術(shù)失敗,病因不明,治療方案待定,且存在腸胃問題。下面為您詳細分析,1、明確病因;2、不同病因的治療差異;3、血管再次破裂風險;4、預防血管再出血方法;5、腸胃問題處理。 1.明確病因:患者曾有腦部外傷史,可能導致血管損傷。目前難以明確是血管瘤還是假性血管瘤破裂。需綜合癥狀、檢查結(jié)果及病史判斷。 2.治療差異:血管瘤和假性血管瘤治療方案不同。血管瘤可行介入栓塞、手術(shù)切除等。假性血管瘤可能更依賴手術(shù)治療。 3.血管再破裂風險:一般來說,經(jīng)過一段時間的恢復和治療,血管再破裂風險會逐漸降低。但具體時間難以確定,與血管損傷程度、治療效果等有關(guān)。 4.預防血管再出血:控制血壓、避免劇烈運動和情緒激動、定期復查等有助于預防。 5.腸胃問題:拉稀可能與藥物副作用、飲食等有關(guān)。調(diào)整飲食,必要時使用蒙脫石散、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、鹽酸小檗堿等藥物治療。 患者病情較為復雜,需要密切觀察和綜合治療。建議在正規(guī)醫(yī)院,由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)病情變化制定個性化治療方案。
2025-01-14 17:42
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回答1
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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1.具體病情和診斷需要詳細的資料分析,和當時的造影資料2.具體采取的治療方法更要根據(jù)病情取舍,要綜合醫(yī)生的建議3.仍然要根據(jù)造影結(jié)果判斷,開顱手術(shù)應該是積極的治療方法
2015-12-13 09:07
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什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血? 蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類,自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實質(zhì)出血,血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»
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