蛛網(wǎng)膜下腔出血患者病情復(fù)雜,如何明確診斷與治療?
我父親的病情是這樣的:首先,做了CT,診斷是蛛網(wǎng)膜下腔出血,后來(lái)又做了造影,醫(yī)生說(shuō)是血管瘤,讓做介入栓塞手術(shù).于是開始做介入栓塞手術(shù),也就是造影后沒有出手術(shù)室,病人直接接受栓塞治療的.但是手術(shù)中途,手術(shù)的主刀大夫叫我們進(jìn)去,說(shuō):每次栓塞球一往患處塞,患處就流血,往回拿,血就止住,再往患處放,就又出血..醫(yī)生說(shuō)這是假性血管瘤,栓塞栓不住.建議我們馬上開顱.但是考慮到當(dāng)時(shí)病人的情況比較危險(xiǎn),最后決定等麻藥過(guò)后,穩(wěn)定些再做決定,畢竟開顱風(fēng)險(xiǎn)大.當(dāng)時(shí)本院醫(yī)生不肯給做,因?yàn)榈谝淮谓槿氲扔诎鸦继幱滞逼屏?,病情危險(xiǎn),讓我們轉(zhuǎn)醫(yī)院做,家屬更擔(dān)心,所以最后又看了CT,說(shuō)當(dāng)時(shí)沒有血腫,雙方商議后決定先讓病人穩(wěn)定后再?zèng)Q定。從手術(shù)失敗到今天一共是20天,一直在用藥,保守治療,病人現(xiàn)在的情況是穩(wěn)定的.只是腸胃不好,拉稀有四、五天了。我的問題:1、根據(jù)上述情況,病人到底是什么病?是血管瘤,還是假性血管瘤,是血管瘤破裂,還是假性血管瘤破裂,還是血管潰瘍,或者是其他原因?現(xiàn)在對(duì)于確診病人到底是什么病情介入科和神經(jīng)科大夫都說(shuō)的不一樣。(病人發(fā)病前大約半年受過(guò)腦布外傷)2、因?yàn)椴∫虿灰粯?,治療的方案是不是就?huì)有區(qū)別?那么現(xiàn)在用什么方案治療呢?因?yàn)楫?dāng)時(shí)大夫手術(shù)時(shí)候確認(rèn)栓塞栓不住,那么現(xiàn)在應(yīng)該開顱?還是保守治療?3、病人的病情我們都很擔(dān)心,根據(jù)您的判斷,到一個(gè)什么樣的程度或者時(shí)間,血管再次破裂的可能性就不會(huì)有了呢?如何才能血管不再出血?每個(gè)大夫都有自己經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)與觀點(diǎn),請(qǐng)根據(jù)您的經(jīng)驗(yàn)大膽談出您的觀點(diǎn),我們家屬想多聽聽建議。不勝感激??!語(yǔ)音或文字回答都可以。謝謝??!
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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患者因蛛網(wǎng)膜下腔出血,造影發(fā)現(xiàn)血管瘤,介入栓塞手術(shù)失敗,病因不明,治療方案待定,且存在腸胃問題。下面為您詳細(xì)分析,1、明確病因;2、不同病因的治療差異;3、血管再次破裂風(fēng)險(xiǎn);4、預(yù)防血管再出血方法;5、腸胃問題處理。 1.明確病因:患者曾有腦部外傷史,可能導(dǎo)致血管損傷。目前難以明確是血管瘤還是假性血管瘤破裂。需綜合癥狀、檢查結(jié)果及病史判斷。 2.治療差異:血管瘤和假性血管瘤治療方案不同。血管瘤可行介入栓塞、手術(shù)切除等。假性血管瘤可能更依賴手術(shù)治療。 3.血管再破裂風(fēng)險(xiǎn):一般來(lái)說(shuō),經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的恢復(fù)和治療,血管再破裂風(fēng)險(xiǎn)會(huì)逐漸降低。但具體時(shí)間難以確定,與血管損傷程度、治療效果等有關(guān)。 4.預(yù)防血管再出血:控制血壓、避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)、定期復(fù)查等有助于預(yù)防。 5.腸胃問題:拉稀可能與藥物副作用、飲食等有關(guān)。調(diào)整飲食,必要時(shí)使用蒙脫石散、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、鹽酸小檗堿等藥物治療。 患者病情較為復(fù)雜,需要密切觀察和綜合治療。建議在正規(guī)醫(yī)院,由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)病情變化制定個(gè)性化治療方案。
2025-01-14 17:42
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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1.具體病情和診斷需要詳細(xì)的資料分析,和當(dāng)時(shí)的造影資料2.具體采取的治療方法更要根據(jù)病情取舍,要綜合醫(yī)生的建議3.仍然要根據(jù)造影結(jié)果判斷,開顱手術(shù)應(yīng)該是積極的治療方法
2015-12-13 09:07
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什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血? 蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類,自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實(shí)質(zhì)出血,血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»
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