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炎癥假瘤復(fù)發(fā)，治療方案存爭(zhēng)議，如何抉擇？

2025-01-13 14:05 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

患者性別：女患者年齡：33發(fā)病時(shí)間：10天主要表現(xiàn)：醫(yī)生診斷及化驗(yàn)結(jié)果：三年前在眼科醫(yī)院斷定是炎癥假瘤，后做了眼部手術(shù)和藥物，但10天前復(fù)發(fā)，眼科醫(yī)院醫(yī)生建議可做放療，但到腫瘤醫(yī)院醫(yī)生說(shuō)放療眼睛一定會(huì)盲，兩家醫(yī)院，怎么會(huì)有這個(gè)異議的？到底會(huì)不會(huì)盲的呢？今天在順德人民醫(yī)院拍MR，但從片中沒(méi)看到有異象。我該怎么辦呢？這樣的情況不建議做放療，因?yàn)榉暖煏?huì)損傷周?chē)M織，有導(dǎo)致失明的可能性的，如果單復(fù)發(fā)的話建議再手術(shù)李醫(yī)生，你好，但是現(xiàn)在做了磁共振，顯示眼睛無(wú)異樣，很健康。這樣怎么做手術(shù)呢？醫(yī)生回答以淋巴細(xì)胞增生為主者，適用放射治療；以漿細(xì)胞增生為主者，可用皮質(zhì)類(lèi)固醇和抗生素；眼眶血管炎型對(duì)皮質(zhì)類(lèi)固醇也有良好反應(yīng)。當(dāng)高度眼球突出角膜失去保護(hù)，而藥物治療放療無(wú)效時(shí)，考慮手術(shù)切除。但應(yīng)慎重，因手術(shù)能激發(fā)進(jìn)行性不可逆轉(zhuǎn)的水腫，甚至使損害擴(kuò)展到對(duì)側(cè)。必要時(shí)加用環(huán)磷酰胺，α糜蛋白酶配合治療，以增強(qiáng)療效。請(qǐng)問(wèn)做了細(xì)胞生物學(xué)檢查了嗎?沒(méi)有做過(guò)細(xì)胞生物學(xué)檢查，這個(gè)是什么概念呢？在那可以做的呢？這個(gè)意義在哪里呢？現(xiàn)在麻煩的是沒(méi)查到病灶，或者是否只是普通的炎癥呢？細(xì)胞生物學(xué)檢查一般能確定是否腫瘤，要先確診才能確定治療方案今天腫瘤醫(yī)院建議用阿瓦斯丁注射，可行嗎？想聽(tīng)聽(tīng)這藥的意義，和李醫(yī)生的分析。謝謝

回答3
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史東岳

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炎癥假瘤復(fù)發(fā)后治療方案存在爭(zhēng)議，涉及診斷方法、治療手段、藥物選擇等。需要綜合考慮患者病情、檢查結(jié)果、不同治療的風(fēng)險(xiǎn)與效果等。 1.診斷方法：細(xì)胞生物學(xué)檢查有助于明確病變性質(zhì)，判斷是否為腫瘤。一般可在具備相應(yīng)檢測(cè)條件的醫(yī)院進(jìn)行。通過(guò)該檢查能為后續(xù)治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。 2.治療手段：對(duì)于以淋巴細(xì)胞增生為主的炎癥假瘤，放射治療可能適用；以漿細(xì)胞增生為主，可用皮質(zhì)類(lèi)固醇和抗生素；眼眶血管炎型對(duì)皮質(zhì)類(lèi)固醇反應(yīng)良好。手術(shù)則適用于特定嚴(yán)重情況，但有激發(fā)水腫等風(fēng)險(xiǎn)。 3.藥物選擇：常用的皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物如潑尼松、地塞米松等；抗生素如頭孢呋辛、阿莫西林等。環(huán)磷酰胺、α糜蛋白酶等配合治療可增強(qiáng)療效，但使用需謹(jǐn)慎，應(yīng)遵醫(yī)囑。 4.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：放療可能損傷周?chē)M織導(dǎo)致失明，手術(shù)可能激發(fā)不可逆水腫，藥物治療也可能存在副作用，需權(quán)衡利弊。 5.綜合考慮：應(yīng)結(jié)合患者具體病情、身體狀況、治療意愿等，選擇最適合的治療方案。總之，炎癥假瘤復(fù)發(fā)的治療需要謹(jǐn)慎選擇，多與醫(yī)生溝通，權(quán)衡各種治療方法的利弊，以達(dá)到最佳治療效果。
2025-01-13 16:48

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谷魁廣醫(yī)師

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這樣的情況應(yīng)該做細(xì)胞檢查，如果確診是腫瘤的話需要看是什么性質(zhì)，如果不是的話應(yīng)該按炎癥治療
2015-12-13 22:48

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細(xì)胞生物學(xué)檢查一般能確定是否腫瘤，要先確診才能確定治療方案
2015-12-13 14:08

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