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對(duì)于出生 20 天的寶寶，先天右耳畸形，左耳聽力是否正常不能僅通過目前的觀察表現(xiàn)來明確。需綜合多方面因素判斷，如新生兒聽力發(fā)育特點(diǎn)、耳部結(jié)構(gòu)、家族遺傳、環(huán)境因素、后續(xù)檢查等。 1. 新生兒聽力發(fā)育特點(diǎn)：新生兒的聽力系統(tǒng)在出生后仍在不斷發(fā)育完善中，早期的聽力反應(yīng)可能不太穩(wěn)定和準(zhǔn)確。 2. 耳部結(jié)構(gòu)：右耳畸形可能影響對(duì)聲音的感知，但左耳的內(nèi)部結(jié)構(gòu)是否正常需要專業(yè)檢查確定。 3. 家族遺傳：若家族中有聽力障礙相關(guān)的遺傳病史，可能增加寶寶聽力異常的風(fēng)險(xiǎn)。 4. 環(huán)境因素：寶寶所處的環(huán)境噪音大小、聲音刺激的頻率和強(qiáng)度等也會(huì)影響其對(duì)聲音的反應(yīng)。 5. 后續(xù)檢查：最終明確左耳聽力是否正常，需要在合適的時(shí)間進(jìn)行專業(yè)的聽力測(cè)試，如耳聲發(fā)射、自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)等。 綜上所述，僅依據(jù)目前的觀察難以確切判斷寶寶左耳的聽力狀況。建議出月子后及時(shí)帶寶寶到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的聽力檢查，以便盡早明確診斷并采取相應(yīng)措施。

胚胎第4周時(shí),于頭區(qū)兩側(cè)外胚層上皮向內(nèi)凹陷形成鰓溝,第一鰓溝即原始耳道,此部分以后成為外耳道軟骨部.至2個(gè)月時(shí),其內(nèi)端產(chǎn)生一致密上皮細(xì)胞索,向內(nèi)生長(zhǎng),與相應(yīng)第一咽囊內(nèi)胚層漸相靠近.至第7個(gè)月時(shí),此上皮索由內(nèi)端開始管化,內(nèi)側(cè)形成鼓膜外側(cè)上皮層,外側(cè)向外擴(kuò)展與原始耳道融合,此段即形成骨部外耳道.第一鰓溝發(fā)育障礙將致成先天性外耳道畸形,畸形的變化決定于胚胎發(fā)育障礙的程度或停止發(fā)育的時(shí)間.先天外耳道畸形多合并耳廓及中耳畸形,但可單獨(dú)存在.先天性外耳道畸形手術(shù)目的在于重建與外界相通的骨性耳道,且其內(nèi)端與有功能的鼓膜及聽骨相連.雙側(cè)畸形者,可于學(xué)齡期先行一側(cè)成形術(shù),單側(cè)畸形者,手術(shù)可延遲至成人時(shí)進(jìn)行;顳骨完全硬化型無氣房發(fā)育者,手術(shù)困難且效果多不滿意,多數(shù)學(xué)者不主張手術(shù),或僅于耳道區(qū)作一較淺耳道,以利于戴助聽器.如耳廓發(fā)育良好,估計(jì)可能有正常鼓膜存在者,重建耳道時(shí)應(yīng)避免損傷鼓膜,并避免打開上鼓室及鼓竇,盡量切除鼓膜外側(cè)纖維組織及骨性閉鎖板,并擴(kuò)大骨性外耳道至正常成人2倍大小,然后移植斷層皮片.如為小耳畸形,多無耳道及鼓膜,此時(shí)乳突前壁與下頜小頭相鄰,則需打開鼓竇和上鼓室,重建耳道與重建中耳傳音結(jié)構(gòu)同時(shí)進(jìn)行.重建之耳道術(shù)后應(yīng)預(yù)防狹窄,可用硅膠管等進(jìn)行擴(kuò)張3個(gè)月.先天性外耳道畸形手術(shù)難度比較高,建議您去正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行手術(shù),方能保證手術(shù)的安全,和讓人滿意的效果.

先天性小耳及外耳道閉鎖常合并發(fā)生,系胚胎發(fā)育過程中第一,第二鰓弓或第一鰓溝發(fā)育不全所致,可伴有第一咽囊發(fā)育不全所引起的咽鼓管,鼓室或乳突畸形.分型：第一型：耳廓較正常為小,外耳道及鼓膜存在,適應(yīng)聽力尚可.第二型：耳廓畸形,外耳遭閉鎖,鼓膜及錘骨柄未發(fā)育,砧骨體與錘骨小頭融合,鐙骨巳育或未育.呈傳音性聾,此型多見.第三型：耳廓畸形較重,外耳遭閉鎖,聽骨畸形,合并非鰓源性內(nèi)耳畸形.內(nèi)耳功能喪失.第二型,第三型有時(shí)伴有頜面發(fā)育不全,稱Treacher-Collins氏綜合癥.顳骨CT：外耳遭閉鎖,鼓室狹小,聽骨畸形.　　治療：對(duì)第一型可不予處理,對(duì)第二型,可作外耳道成形術(shù)及鼓膜,鼓室成形術(shù),術(shù)后可獲實(shí)用聽力,第三型,由于畸形嚴(yán)重,內(nèi)耳功能喪失,目前不能手術(shù).雙耳畸形而耳蝸功能良好者,應(yīng)早期進(jìn)行手術(shù),一般以在2～5歲時(shí)較好,不宜過晚,以免影響語言學(xué)習(xí).單側(cè)畸形而另側(cè)正常者,一般以在8～9歲或更晚些時(shí)施行手術(shù)為宜.便于取得病人合作.

你好,很榮幸為您服務(wù)!,以后可以用擴(kuò)張的方法做耳再造手術(shù),最好的年齡是10—15歲我意見僅供參考.如果我的回答對(duì)您有幫助,請(qǐng)點(diǎn)擊采納答案.還需其他幫助請(qǐng)繼續(xù)提問,我會(huì)第一時(shí)間回復(fù)

對(duì)第一型可不予處理,對(duì)第二型,可作外耳道成形術(shù)及鼓膜,鼓室成形術(shù),術(shù)后可獲實(shí)用聽力,第三型,由于畸形嚴(yán)重,內(nèi)耳功能喪失,目前不能手術(shù).雙耳畸形而耳蝸功能良好者,應(yīng)早期進(jìn)行手術(shù),一般以在2～5歲時(shí)較好,不宜過晚,以免影響語言學(xué)習(xí).單側(cè)畸形而另側(cè)正常者,一般以在8～9歲或更晚些時(shí)施行手術(shù)為宜.便于取得病人合作.