患者肛周膿腫反復(fù)，病因不明，如何應(yīng)對(duì)？
去年１０月初，患者右側(cè)屁股長(zhǎng)有拇指大的皰，隨即惡化，疼痛難忍，醫(yī)院診斷為肛周膿腫，需住院治療，后經(jīng)切開(kāi)排膿術(shù)，病情有所好轉(zhuǎn)，醫(yī)囑可以出院，并一直換藥，１０月１５日，患者因感冒，并高燒不退，傷口又疼痛不已，并有咳嗽等癥狀，隨即又住內(nèi)科（呼吸道）治療，血常規(guī)檢測(cè)，白細(xì)胞１０００，高燒不退（４０度），原傷口急劇惡化，表皮變黑，像水泡，血培養(yǎng)有菌，醫(yī)生說(shuō)有敗血癥＼和白血病，馬上轉(zhuǎn)長(zhǎng)沙湘雅醫(yī)院，在感染科治療，先后因敗血癥、膿毒血癥出現(xiàn)感染性休克，白細(xì)胞一度下降至３００，但骨穿無(wú)異常，傷口大面積潰爛，發(fā)臭，后經(jīng)搶救，并施以肛周肌肉組織切除術(shù)（先后三次清瘡術(shù)，至創(chuàng)面達(dá)一個(gè)手掌寬），白細(xì)胞慢慢上升至正常水平，因費(fèi)用原因，１１月５日又轉(zhuǎn)回邵陽(yáng)中心醫(yī)院，入住肛腸科，２３天后原創(chuàng)面竟好轉(zhuǎn)，新肉長(zhǎng)勢(shì)很好，無(wú)分泌物，在燒傷科接受植皮術(shù)，康復(fù)很好．２００６年１２月底出院，一直在家休息．５月２日又復(fù)發(fā)，高燒，原植皮創(chuàng)面又長(zhǎng)皰，并潰爛，住進(jìn)ＩＣＵ，白細(xì)胞低于１０００，經(jīng)用抗感染藥，有所好轉(zhuǎn)，住進(jìn)肛腸科，白細(xì)胞也在２０００左右徘徊，無(wú)高燒，5月14日又出現(xiàn)高燒癥狀，白細(xì)胞又下降至１０００．近日，醫(yī)院組織了內(nèi)分泌、血液等科室進(jìn)行了會(huì)診。內(nèi)分泌科醫(yī)生認(rèn)為病者肥胖是單純生理性肥胖，不是病理性，建議測(cè)試血糖（結(jié)果未看到）；血液科醫(yī)生建議再次做骨穿(后未做,以前在長(zhǎng)沙做過(guò))、HIV檢測(cè)(多次反復(fù)都是陰性),并新了一些如氨曲南注射劑等藥物.患者去年在長(zhǎng)沙用了很高檔的抗生素(如美平等).16日晚上患都仍有高燒癥狀(38.4度),后退下,17日白天體溫還好,但傷口疼痛.目前，患者用去了１３萬(wàn)多元的費(fèi)用，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，病因都不明，患者又是農(nóng)民，沒(méi)有參加醫(yī)保，已是傾家蕩產(chǎn)，欲哭無(wú)淚！希望有人能幫幫他，為他病情指點(diǎn)迷津！不勝感激！
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回答5
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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患者肛周膿腫術(shù)后多次復(fù)發(fā)，伴高燒、白細(xì)胞異常等癥狀，病因未明。可能與感染控制不佳、自身免疫、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)情況、后續(xù)護(hù)理等有關(guān)。 1. 感染控制：肛周膿腫易引發(fā)嚴(yán)重感染，如敗血癥、膿毒血癥。使用抗生素如頭孢呋辛酯、阿莫西林、甲硝唑等，需足量足療程，同時(shí)注意藥物不良反應(yīng)。 2. 自身免疫：患者自身免疫系統(tǒng)功能異?？赡苡绊懖∏榛謴?fù)?？蛇M(jìn)行免疫相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)。 3. 基礎(chǔ)疾?。喝缣悄虿〉嚷约膊】赡苡绊憘谟?。需監(jiān)測(cè)血糖，控制基礎(chǔ)病。 4. 手術(shù)情況：手術(shù)清創(chuàng)不徹底或術(shù)后恢復(fù)不良也會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。再次評(píng)估手術(shù)效果。 5. 后續(xù)護(hù)理：包括傷口清潔、飲食作息等。保持局部清潔干燥，避免辛辣刺激食物，保證充足休息。 對(duì)于該患者，需綜合考慮多方面因素，進(jìn)一步完善檢查，明確病因，采取針對(duì)性治療和護(hù)理措施。
2025-01-15 01:56
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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莓人你好：這個(gè)你還是系統(tǒng)的檢查以下看看好吧，血液科的疾病一般都很難治療的，至于肛周膿腫你可以服中藥馬齒莧單味內(nèi)服外洗試試好吧，如果您對(duì)我的回答滿(mǎn)意,請(qǐng)點(diǎn)擊右下角"采納為答案"給我鼓勵(lì)和支持.
2015-12-13 18:53
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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你好!他的肛周膿腫與白細(xì)胞低有關(guān).白細(xì)胞體,人體各組織和器官很容易感染.上次你談及的粒細(xì)胞少也很容易感染的.
2015-12-13 11:44
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這位朋友你好!患者粒子細(xì)胞缺乏與肛周膿腫有必然的關(guān)聯(lián).這是因?yàn)榱＜?xì)胞缺乏癥：起病急驟、突然畏寒、高熱、頭痛及全身困倦，以后由于繼發(fā)感染，在咽部、齒齦和頰部等粘膜上出現(xiàn)潰瘍，嚴(yán)重病例的皮膚、鼻腔、陰道、肛門(mén)、直腸等處發(fā)生壞死性潰瘍，頜下淋巴結(jié)和頸淋巴結(jié)明顯腫痛。由于抵抗力顯著降低，并可發(fā)展為膿毒血癥或敗血癥而致死亡。
2015-12-13 11:24
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，從你的說(shuō)的這些情況來(lái)看病情確實(shí)很?chē)?yán)重，但目前主要的問(wèn)題是診斷不清，病因不明，這直接影響到了正確的治療。建議多觀察，多作詳細(xì)的檢查，檢查至少應(yīng)該包括HIV等導(dǎo)致免疫力下降的可能原因在內(nèi)。
2015-12-13 10:05
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