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上消化道出血患者昏迷時無創(chuàng)呼吸機使用疑問

2025-01-14 09:48 點擊掃描二維碼更精彩

問題：

我想問一下，患者有上消化道出血，大便隱血+，血小板42，有冠心病和高血壓等基礎病，因氣急后使用無創(chuàng)呼吸機，有個臨床問題想請教，如果患者血壓測不出，氧飽和度測不出，心跳很慢，只有31跳，巳經(jīng)昏迷的病人，按常規(guī)那么呼吸也會隨之很慢，比方如上所述，無創(chuàng)呼吸機還能控制呼吸嗎，在此情況下，呼吸不慢反而加快，能不能達到28次/分，是不是數(shù)錯了，弄不懂這個，謝謝專家指點

回答3
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許宗彥主治醫(yī)師

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對于上消化道出血且伴有多種基礎病昏迷的患者，無創(chuàng)呼吸機的使用效果受多種因素影響，包括患者病情、呼吸中樞功能、機器設置、醫(yī)護操作及后續(xù)治療等。 1. 患者病情：病情嚴重程度直接影響呼吸狀況。若血壓測不出、氧飽和度測不出、心跳很慢且昏迷，呼吸功能可能嚴重受損，無創(chuàng)呼吸機效果有限。 2. 呼吸中樞功能：呼吸中樞受抑制或異常興奮都會改變呼吸頻率。抑制時呼吸可能變慢，興奮時可能加快。 3. 機器設置：無創(chuàng)呼吸機參數(shù)設置不當，可能無法有效支持呼吸，或?qū)е潞粑l率異常。 4. 醫(yī)護操作：醫(yī)護人員監(jiān)測和操作的準確性對判斷呼吸情況至關重要。操作失誤可能影響數(shù)據(jù)準確性。 5. 后續(xù)治療：針對患者的綜合治療措施，如輸血、補液、糾正電解質(zhì)紊亂等，也會間接影響呼吸功能。總之，在這種復雜危急的情況下，無創(chuàng)呼吸機能否有效控制呼吸以及呼吸頻率的變化，需要綜合多方面因素判斷。應密切監(jiān)測患者生命體征，及時調(diào)整治療方案。
2025-01-14 23:21

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軒存旺醫(yī)師

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心臟的節(jié)律性良好，不需要安裝心臟起搏器。對于心衰患者安裝心臟起搏器不能改善患者心臟功能。目前患者需明確原發(fā)疾病，同時進行強心、利尿、吸氧、擴血管等治療。用中流量面罩吸氧不會造成昏迷。
2015-12-13 20:10

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肖起濤主治醫(yī)師

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根據(jù)你說的情況，可以的無創(chuàng)呼吸機也是呼吸機，可以根據(jù)是否有自主呼吸輔助患者呼吸，就是幫助你呼吸
2015-12-13 06:33

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