患者顱內(nèi)瘤伽馬刀術(shù)后反復(fù)嘔吐水腫如何處理
病情描述(主要癥狀、發(fā)病時(shí)間):我父親于全年5月嘔吐不止,查出顱內(nèi)有兩個(gè)瘤體,6月行“γ刀手術(shù)”,九月底復(fù)發(fā),出現(xiàn)走路不穩(wěn)。再次于10月行“γ刀手術(shù)”,2008年5月再次出現(xiàn)不適,有嘔吐癥狀,沒精神。做CT,有嚴(yán)重水腫,現(xiàn)在做對(duì)癥處理,輸甘露醇液體,請(qǐng)給予幫忙?經(jīng)過做進(jìn)一步比較精確的檢查。頭部僅僅是有嚴(yán)重的水腫,沒有瘤體,原來的瘤體也已經(jīng)消失。他兩次做伽馬刀后,瘤體都消失。目前在醫(yī)院輸液:主要輸“甘露醇”一天三瓶。還有紅花,β-七葉皂甙鈉,氯化鉀??墒禽斄艘恢芰?,剛開始嘔吐還控制住了,從前天開始就又嘔吐不止還是中午較厲害,上午,晚上不吐!化驗(yàn)、檢查結(jié)果(檢查時(shí)間、內(nèi)容):找不到原發(fā)灶,做過心電圖,B超,前列腺檢查,胃鏡檢查,都沒問題,(2007年5月)2007.05.30第一次拍片子 2007.06。04-----2007.06.16在醫(yī)院接受“超級(jí)伽馬刀”治療?!?007.09.18復(fù)發(fā)2007.09.27第二次照ct片子2008.10.1------2008.10.14在醫(yī)院第二次接受“超級(jí)伽馬刀”治療。2008.01.30復(fù)查2008.05復(fù)發(fā),2008.05.16第二次照ct片子2008.05.27做增強(qiáng)CT曾經(jīng)治療情況和效果:2007.05.30第一次拍片子,初診?!?007.06。04-----2007.06.16在醫(yī)院接受“超級(jí)伽馬刀”治療?!?007.09.18復(fù)發(fā)2007.09.27第二次照ct片子2008.10.1------2008.10.14在醫(yī)院第二次接受“超級(jí)伽馬刀”治療。2008.01.30復(fù)查,挺好。2008.05復(fù)發(fā),2008.05.16照ct片子2008.05.27做增強(qiáng)CT做過兩次伽馬刀,第一次做后維持3個(gè)月,第二次維持7個(gè)月,今年五月又嘔吐不止,沒精神。想得到怎樣的幫助:問題補(bǔ)充:
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回答5
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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患者顱內(nèi)有瘤體,經(jīng)兩次伽馬刀治療后瘤體消失,但反復(fù)出現(xiàn)水腫、嘔吐癥狀。可能與手術(shù)創(chuàng)傷、顱內(nèi)壓變化、電解質(zhì)紊亂、藥物反應(yīng)及原發(fā)病灶未明等因素有關(guān)。 1. 手術(shù)創(chuàng)傷:伽馬刀治療對(duì)顱內(nèi)組織有一定損傷,可能引發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致水腫和嘔吐。 2. 顱內(nèi)壓變化:盡管瘤體消失,水腫仍會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,引起嘔吐。 3. 電解質(zhì)紊亂:長期治療和嘔吐可能造成鉀、鈉等電解質(zhì)失衡,影響神經(jīng)功能和胃腸道功能。 4. 藥物反應(yīng):所用藥物如甘露醇等,可能引起一些不良反應(yīng),包括胃腸道不適。 5. 原發(fā)病灶未明:找不到原發(fā)灶,可能存在潛在病因未被發(fā)現(xiàn)。 對(duì)于該患者,需要綜合考慮各種可能因素,進(jìn)一步完善檢查,調(diào)整治療方案。同時(shí),患者應(yīng)注意休息,保持良好的心態(tài),積極配合治療。
2025-01-13 18:09
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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你好,甲強(qiáng)龍效果不好,并且長期使用有副作用。中醫(yī)中藥長期臨床實(shí)踐用傳統(tǒng)中藥有許多非常獨(dú)到的治療方法,建議你采用傳統(tǒng)中藥蟲草、豬苓、明黨參、桑寄生、青陽參、香菇、紅豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白術(shù)、八月札、知母、片姜黃、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、補(bǔ)骨脂、獨(dú)活、石菖蒲、仙鶴草、大薊、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、當(dāng)歸、土鱉蟲、青黛、肉桂、苦參、金精粉、葫蘆巴、白癬皮、赤芍、山豆根、遠(yuǎn)志、澤瀉、金銀花、烏術(shù)粉、制鱉甲、連翹、紫草、桃仁、三七等配合治療,見效快,療效確切,許多患者使用后長期存活。這些藥物配合使用能在短期內(nèi)縮小腫塊、控制轉(zhuǎn)移擴(kuò)散、減輕痛苦、穩(wěn)定病情、延長生存期,提高生存質(zhì)量,甚至達(dá)到臨床治愈,有康復(fù)的可能
2015-12-14 04:34
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤(又稱腦轉(zhuǎn)移廇)系指原發(fā)于身體其他部位的腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)入顱內(nèi),其發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的3.5%-10%,國內(nèi)外均認(rèn)為以肺癌腦轉(zhuǎn)移最多見,其次是黑色素瘤,泌尿生殖系腫瘤和消化道腫瘤,亦有相當(dāng)部分患者找不到原發(fā)灶,即使有腦轉(zhuǎn)移瘤,手術(shù)后仍不能確定腫瘤來源。發(fā)病年齡高峰40-60歲,男性多于女性。 腦轉(zhuǎn)移瘤細(xì)胞常經(jīng)血流、蛛網(wǎng)膜下腔、淋巴系統(tǒng)或直接侵入轉(zhuǎn)移到顱內(nèi),腫瘤發(fā)生的部位與病區(qū)血液供應(yīng)量和組織體積有關(guān),好發(fā)于腦交質(zhì)內(nèi),腦膜和顱骨轉(zhuǎn)移也可見到,根據(jù)其病理特點(diǎn),分為結(jié)節(jié)型和彌漫型?! ∧X轉(zhuǎn)移瘤的臨床表現(xiàn),腦轉(zhuǎn)稱瘤可在患原發(fā)瘤的任何時(shí)間表現(xiàn)出癥狀與體征,一般肺癌、黑色素病和胃癌多早期向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移,而乳癌、肉瘤和其他胃腸道腫瘤轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)的時(shí)間則較晚。腦轉(zhuǎn)移瘤病程短,起病后病情呈進(jìn)行性加重,如發(fā)生腫瘤出血壞死病情呈突然加重,也可呈卒中樣發(fā)病。早期僅表現(xiàn)頭痛、日漸加重,視乳頭水腫,癲癇,根據(jù)病變部位不同可出現(xiàn)局限性定位體征,如偏癱、偏身感覺障礙、失語、眼震、共濟(jì)失調(diào)等體征?! ∧X轉(zhuǎn)移瘤的治療:由于腦轉(zhuǎn)移瘤是因?yàn)樵l(fā)腫瘤經(jīng)手術(shù)、放化療等綜合治療后沒能有效控制而發(fā)生的,多為多發(fā)性,故手術(shù)、放療、化療對(duì)其抑制有一定的難度,臨床效果不甚理想。中醫(yī)治療:抗瘤組方系列的配伍應(yīng)用,適用于未行手術(shù)或手術(shù)部分切除,術(shù)后復(fù)發(fā),X-刀、γ-刀,放化療后患者用藥3-6個(gè)月可消除癥狀,使瘤體鈣化或縮小,預(yù)防復(fù)發(fā),臨床應(yīng)用多年來療效確切?! ∧X腫瘤繼發(fā)癲癇的治療:在各類腦腫瘤患者中大約有30%的病人有癲癇發(fā)生,部分病人雖然手術(shù)切除了瘤體,但癲癇癥狀已然發(fā)生,原因是形成腫瘤和癲癇的病因病理,沒有完全消除,此類癲癇僅用一般抗癲癇藥物只能起到暫時(shí)減輕些癥狀之效。因此,在治療時(shí)必須要從作用于腫瘤癲癇的病因病理入手,用中醫(yī)中藥治病求本,消除腫瘤生長因素,癲癇癥狀才能得到徹底控制??沽鼋M方系列藥物:抗腫瘤、抗癲癇有良好的作用。 中醫(yī)治療:我院專家組采用抗瘤系列組方與國藥中成藥膠囊配伍應(yīng)用,以稀有的動(dòng)物和名貴中草藥精選研制而成,專家組根據(jù)腦瘤的生理特征及發(fā)展規(guī)律異質(zhì)性,異變性、轉(zhuǎn)移性。采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)相結(jié)合的方法,促使中藥通過血腦屏障歸精入腦,穿破瘤體組織,封閉腦轉(zhuǎn)移瘤組織的血液循環(huán),使正常的腦細(xì)胞有序分列,直接進(jìn)入瘤體起到吞噬消除作用,改善腦部微循環(huán),使血氧代謝增強(qiáng)、病灶軟化、縮小。根據(jù)不同的病情采用不同的治療方法,辨癥施治分期治療,適用于未進(jìn)行手術(shù)或手術(shù)部分已切除、術(shù)后復(fù)發(fā)、X-刀、γ-刀,放化療后的患者,特別對(duì)腦瘤引起的頭痛、惡心嘔吐、耳鳴、肢體麻木、抽搐、精神障礙、視物不清重影等癥狀治療效果更為明顯,一般用藥10至20天即可明顯緩解或消除癥狀,用藥3-6個(gè)月后病情基本穩(wěn)定,多數(shù)患者瘤體鈣化、縮小或消失,能預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā),臨床應(yīng)用多年來療效確切。
2015-12-14 04:10
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回答2
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楊建東 主治醫(yī)師
天津市津南區(qū)婦女兒童保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心
二級(jí)
腫瘤科
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你好,腦轉(zhuǎn)移的患者建議采用中醫(yī)中藥來治療,根據(jù)患者具體的病證、病理類型、病位的不同采用個(gè)體化的治療。同時(shí)應(yīng)用專門針對(duì)不同類型、不同部位的癌細(xì)胞的中藥進(jìn)行靶向治療,是中藥抗腫瘤的有效成分到達(dá)腫瘤的部位,同時(shí)遏制腫瘤的供養(yǎng)血管再生,阻斷血供。使腫瘤細(xì)胞缺血壞死,才能取得好的效果.
2015-12-13 23:42
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤(又稱腦轉(zhuǎn)移廇)系指原發(fā)于身體其他部位的腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)入顱內(nèi),其發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的3.5%-10%,國內(nèi)外均認(rèn)為以肺癌腦轉(zhuǎn)移最多見,其次是黑色素瘤,泌尿生殖系腫瘤和消化道腫瘤;亦有相當(dāng)部分患者找不到原發(fā)灶,即使有腦轉(zhuǎn)移瘤,手術(shù)后仍不能確定腫瘤來源。發(fā)病年齡高峰20-50歲,男性多于女性。
2015-12-13 17:29
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