65 歲女性心絞痛患者后續(xù)治療與檢查咨詢
性別:女年齡:65我65歲,于15年前得了心絞痛,多年來只要犯病時吃些救心丸即可過去.今年3月從南方回來犯病,可能是因氣候突然變化不適,犯得比較重,一天犯幾次,心絞痛,憋氣,一動就心慌,吃救心丸效果不大,查心電圖,彩超未見異常,血壓60-75/90-110,心率70-90次,后改用腦心通加美托洛爾和銀杏葉片,倆月后又改為心寶丸60*4*3加比索洛爾5*1和黃楊寧2*3,又兩個月,目前已很少犯病,日常生活,散步也正常,只是大點的出力,運動,天氣突變還不行.自我評價剛犯病時心功能好像3級,一月后到2級,近一個月已（勉強）可以算1級了,日常生活拿個10來斤東西也沒問題了.最近血壓65-75/95-105,心率53-65次,低密度脂蛋白1.73.不吃藥不行,是藥三分毒,我還需要作螺旋CT檢查嗎?下一段該如何用藥?
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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心絞痛是由于心肌供血不足導(dǎo)致的胸痛癥狀，可能由冠狀動脈粥樣硬化等引起。對于該患者，需要綜合考慮病情變化、藥物效果、檢查需求等因素。包括評估心功能恢復(fù)情況、調(diào)整藥物、明確病因、預(yù)防復(fù)發(fā)、關(guān)注藥物副作用。 1. 心功能評估：定期復(fù)查評估心功能，如超聲心動圖等，了解心臟結(jié)構(gòu)和功能變化。 2. 藥物調(diào)整：目前病情好轉(zhuǎn)，但心率較慢，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整比索洛爾等藥物劑量。 3. 病因明確：螺旋 CT 檢查有助于了解冠狀動脈情況，判斷是否存在狹窄或阻塞。 4. 預(yù)防復(fù)發(fā)：保持良好生活習(xí)慣，如低鹽低脂飲食、適量運動、避免勞累和情緒激動。 5. 藥物副作用：監(jiān)測血壓、心率等，注意藥物可能引起的頭暈、乏力等不良反應(yīng)。 總之，患者應(yīng)定期到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科復(fù)診，在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合管理病情，以提高生活質(zhì)量，減少心絞痛發(fā)作。
2025-01-13 13:59
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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無心絞痛頻繁發(fā)作一般不需做造影.應(yīng)為造影的目的是為了確診,或是介入治療.目前的用藥屬于正常,可能存在的問題是：1,血壓偏低了,這個對于心臟的供血會有影響.2,心率稍慢.一般應(yīng)在55次以上.這兩個問題可能都是比索洛爾引起的,建議減量.或者換為更好的卡維地洛.調(diào)脂藥物一般要長期服用,即使血脂不高.如有疑慮,可以換用血脂康,這個副作用很小.
2015-12-14 05:03
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,冠心病目前有比較規(guī)范的治療方案,比如無禁忌癥的情況下建議用阿斯匹林腸溶片,若你無存在高血壓,可以用少量ACEI類如安博維改善心肌重構(gòu),另外應(yīng)用他汀類藥物如普伐他汀,上述藥需要終生服藥,再加上你所說的銀杏片或腦心通是可以的,建議定期監(jiān)測血壓,血糖,血脂情況,飲食上注意清淡,適當(dāng)運動,但假如心絞痛發(fā)作太頻繁的話都還是建議到大醫(yī)院做個冠狀動脈造影,若需要時予安裝支架,避免心肌梗塞的發(fā)生.祝身體健康!
2015-12-14 02:54
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