孩子老是尿血被診為血尿,原因及治療?
專家們好,我的孩子這段時(shí)間不知道怎么回事老是尿血,去醫(yī)院檢查說是血尿,想問下這是原因引起的啊,嚴(yán)重嗎,去醫(yī)院需要檢查什么呢,要怎么治療啊,謝謝。
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回答1
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李航 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
三級甲等
皮膚性病科
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孩子一旦出現(xiàn)血尿,父母就會(huì)很焦急。其實(shí),兒童血尿的原因有很多,代表孩子的身體健康狀況的不同,家長們可以仔細(xì)觀察,不要慌了手腳。首先,不一定紅色尿就是血尿。正常小孩尿的顏色是淡黃色。如果尿呈現(xiàn)紅色,那就要警惕血尿的發(fā)生,但是并非一出現(xiàn)紅色尿就是血尿。如尿中尿酸鹽排出過多時(shí),尿液呈粉紅色,初生新生兒尿內(nèi)之尿酸鹽可使尿布呈紅色。小孩進(jìn)食大量食品染料(如苯胺)、安替比林、蜂蜜時(shí),尿可以呈現(xiàn)紅色,某些藥物如大黃、酚酞、利福平、四環(huán)素、嘌呤類藥物等亦可使尿呈紅色,上述的紅色尿均不是血尿。其次,暫時(shí)尿血不用在意如運(yùn)動(dòng)后血尿,有的孩子在跑步或打球等劇烈活動(dòng)后,發(fā)現(xiàn)有血尿,但身體沒有明顯的不適感,沒有其它合并癥狀,這屬運(yùn)動(dòng)后血尿,其原因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)后造成腎臟損害。運(yùn)動(dòng)性血尿沒有特殊治療方法,可以服些止血藥,讓孩子休息直到血尿消失。以后運(yùn)動(dòng)時(shí)要從小運(yùn)動(dòng)量開始逐漸增大,以提高孩子全身及腎臟對運(yùn)動(dòng)的耐受力。第三,年齡不同,兒童血尿的原因不同如新生兒血尿,可見于新生兒自然出血癥,嚴(yán)重缺氧和窒息。嬰兒期血尿除見于先天性尿路畸形,多囊腎,腎盂積水外,還常見于泌尿系統(tǒng)感染。學(xué)齡前及學(xué)齡期血尿最常見于急性腎小球腎炎,其次為慢性腎小球腎炎,過敏性紫癜性腎炎,尿路感染等。第四,從血尿的特征看兒童血尿的原因 1、血尿的顏色。鮮紅色多為下尿路出血,暗紅色多為上尿路出血?! ?、血塊的形狀。尿內(nèi)含有較大的扁平狀血塊者,提示血尿來自膀胱,細(xì)長條狀血塊來自輸尿管,三角形血塊來自腎臟。尿道滴血,血液從尿道口滴出,提示尿道損傷?! 呐拍蚯闆r看,尿流細(xì)線狀提示尿路梗阻,排尿時(shí)伴有尿頻,尿痛,尿急等癥狀,提示尿路感染或膀胱結(jié)石。第五,兒童血尿的原因具體有哪些:1、小兒腎小球性血尿:①腎病綜合征:血尿伴有水腫、大量蛋白尿,血化驗(yàn)時(shí)有高膽固醇、低蛋白血癥。②腎小球腎炎:患該病的小兒往往新近有過皮膚長膿皰、癤子或咽喉炎、扁桃體炎等病史,伴隨血尿的同時(shí)可有少尿、浮腫、高血壓。小便化驗(yàn)有紅細(xì)胞、蛋白、管型。③狼瘡性腎炎:多見于7歲以上小兒,女孩發(fā)病較多,偶見3歲以下嬰幼兒。除血尿外,可有高燒或低熱,皮膚有鮮紅色斑疹,典型的呈蝶形,也有斑丘疹、紅斑疹、大皰樣皮疹。大部分小兒有關(guān)節(jié)疼痛、心肌病改變,還可肺部、胃腸道、血液、神經(jīng)等多個(gè)系統(tǒng)的病變。④紫癜性腎炎:患病小兒除血尿外,可能性同時(shí)有腹痛、關(guān)節(jié)腫脹,皮膚有出血性皮疹,皮疹在雙下肢或踝關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)密集,其次見于臀部及上肢。此疹初為粉紅色丘疹,以后色澤加深形成紅斑,紅斑中心發(fā)生點(diǎn)狀出血,顏色轉(zhuǎn)為暗紫色。⑤流行性出血熱:本病初表現(xiàn)為發(fā)熱,面、頸、上胸部潮紅,熱退后出現(xiàn)低血壓、水尿、血尿、休克。⑥肺出血腎炎綜合征:血尿伴有不明原因的發(fā)熱、消瘦、貧血、咯血。⑦遺傳性腎炎:表現(xiàn)為持續(xù)或復(fù)發(fā)性鏡下血尿或肉眼血尿。呼吸道貌岸然感染后病情加重,約30%~40%的小兒有加重,約30%~40%的小兒有神經(jīng)性耳聾,20%左右有眼病,成年后出現(xiàn)腎功能衰竭。家庭中往往有耳聾、眼病和腎功能衰竭患者。如果患兒一旦出現(xiàn)腎小球性血尿,就一定要查明病因,以便于了解具體病情盡早的對癥治療,如有疑問可以咨詢我們的專家。2、小兒藥物性血尿:有些藥物具有腎毒性,如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素等可引起血尿;有些藥物如保泰松、多粘菌素、磺胺類等通過免疫機(jī)制引起間質(zhì)性腎炎,表現(xiàn)為血尿、尿少、腰痛、腹痛、皮疹等。為此,當(dāng)小兒出現(xiàn)血尿時(shí)最好是盡早的上醫(yī)院就診,以免出現(xiàn)誤診。3、小兒非腎小球性血尿:①先天性畸形如多囊腎、腎盂積液也可引起血尿。②血尿伴有排尿異常如尿頻、尿急、尿痛時(shí)要考慮尿路感染、腎結(jié)核、出血性膀胱炎、尿道異物;如血尿伴有腰痛或腹痛時(shí)可能是尿道結(jié)石。血尿伴有全身出血,要考慮血液病,如血小板減少、血友?。挥行┚S生素(如維生素K1、維生素C)缺乏也可出現(xiàn)血尿。③特發(fā)性高鈣尿癥:除血尿外,沒有其他癥狀,化驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)尿鈣排出增加,家庭中腎結(jié)石發(fā)生率高達(dá)30%~70%。④胡桃夾現(xiàn)象,又叫左腎靜脈受壓綜合征,即靜脈受壓后發(fā)生血尿或蛋白尿。⑤泌尿系統(tǒng)腫瘤:小兒中常見的是腎胚瘤,此病早期并不出現(xiàn)血尿,當(dāng)出現(xiàn)血尿時(shí)多數(shù)患病小兒在腹部可摸到包塊,做B超、CT等檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)腫塊. 另外小孩血尿還應(yīng)詢問有無進(jìn)食或服用可引起血尿的食物或藥物或血尿前有無感冒,扁桃體炎等。小孩檢查出血尿,則家長也需進(jìn)行尿液檢查,如果父母一方出現(xiàn)異常的話,則需要對異常方的兄弟姐妹進(jìn)行尿檢,以發(fā)現(xiàn)是否為家族性的血尿。家族性良性再發(fā)性血尿通常結(jié)局較好,也就不必過于擔(dān)心了。
2015-12-15 02:37
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回答5
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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孩子出現(xiàn)血尿可能由多種原因引起,如泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腎小球疾病、全身性疾病以及藥物影響等。 1. 泌尿系統(tǒng)感染:細(xì)菌等病原體侵襲泌尿系統(tǒng),引起炎癥,導(dǎo)致黏膜充血、水腫,出現(xiàn)血尿。常見的有尿道炎、膀胱炎等。治療通常使用抗生素,如頭孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等。 2. 泌尿系統(tǒng)結(jié)石:結(jié)石在泌尿系統(tǒng)移動(dòng)時(shí),可能損傷尿路黏膜,造成血尿。治療根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇,小結(jié)石可多喝水自行排出,大結(jié)石可能需要體外沖擊波碎石或手術(shù)取石。 3. 腎小球疾?。喝缂毙阅I小球腎炎、IgA 腎病等,免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球?yàn)V過膜,引起血尿。治療常包括休息、限制水鹽攝入,必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。 4. 全身性疾病:如血小板減少性紫癜、過敏性紫癜等,影響凝血功能,導(dǎo)致血尿。治療主要針對原發(fā)病,如使用糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白等。 5. 藥物影響:某些藥物如磺胺類、抗凝藥等,可能引起血尿。一般停藥后可緩解。 孩子出現(xiàn)血尿需要引起重視,及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查,明確病因后采取針對性治療。同時(shí),要注意孩子的飲食和休息,促進(jìn)恢復(fù)。
2025-01-14 15:40
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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小孩9歲,尿常規(guī)查出2+,有腎炎的可能。血尿與小時(shí)候喝的奶粉和牛奶是無關(guān)的,建議去做尿沉渣紅細(xì)胞畸形檢查,如果異常,那說明有腎炎,應(yīng)該去腎內(nèi)科積極治療。
2015-12-15 02:19
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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您好,這個(gè)需要排除一下腎炎造成的情況,進(jìn)一步檢查腎功能看看,另外看看有沒有貧血的情況,也需要看看有沒有扁桃體炎,或者是其他鏈球菌感染造成的變態(tài)反應(yīng)性腎病的情況醫(yī)生詢問:
2015-12-14 21:37
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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其中包括腎小球腎炎,患該病的孩子往往新近有過皮膚長膿皰、疥子或咽喉炎,扁桃體炎等病史,伴隨血尿同時(shí)可有少尿、浮腫、高血壓、小便化驗(yàn)有紅細(xì)胞、蛋白、管型。腎病綜合征,血尿伴有水腫,大量蛋白尿,血化驗(yàn)時(shí)有高膽固醇、低蛋白血癥。紫癜性腎炎,患兒除血尿外,可同時(shí)有腹痛、關(guān)節(jié)腫脹、皮膚有出血性皮疹、皮疹在雙下肢或踝關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)密集,其次見于臀部及上肢。皮疹為粉紅色血疹,以后色澤加深形成紅斑,紅斑中心發(fā)生點(diǎn)狀出血,顏色較為暗紫色。狼瘡性腎炎,多見于7歲以上兒童,女孩發(fā)病較多,偶見3歲以下嬰幼兒。除血尿外,可有高燒或低熱,皮膚有鮮紅色斑疹,典型的呈蝶形,也有斑丘疹、紅斑疹、大皰樣皮疹。大部分兒童有關(guān)節(jié)疼痛、心肌病改變,還可有肺部、胃腸道、血液、神經(jīng)等多個(gè)系統(tǒng)的病變。肺出血腎炎綜合征,血尿伴有不明原因的發(fā)熱、消瘦、貧血、咯血。流行性出血熱,本病初表現(xiàn)為發(fā)熱,面頸、下胸部潮紅、熱退后出現(xiàn)低血壓、少尿、血尿、休克。
2015-12-14 18:57
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